舒适护理在骨科患者的应用体1.doc

舒适护理在骨科患者的应用体会作者：李永情指导老师：薛文星摘要【目的】：总结骨科舒适护理的方法和效果。【方法】：选取大同市第二人民医院2010年5月-2012年5月骨科患者166例，分为试验组和对照组，试验组在一般护理的基础上，采用舒适护理，两组进行观察对比。【结果】：试验组患者的满意度为97.6%，对照组的满意度为66.7%，P0.05。【结论】：实施舒适护理，效果满意，应该进一步推广使用。关键词舒适护理 骨科 应用体会心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等，骨科患者多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。舒适是人类的基本需求，我院自2010年5月一2012年5月对收治的166例骨科患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下。一、资料与方法（一）一般资料选取大同市第二人民医院2010年5月一2012年5月骨科患者166例，其中男95例，女71例;年龄16一84岁，平均年龄38.5岁。其中上肢骨折75例，下肢骨折63例，腰椎骨折36例，股骨骨折14例，软组织损伤16例。试验组82例，其中男51例，女31例;对照组82例，其中男48例，女34例。两组患者在性别构成、年龄等方面比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。（二）方法两组患考均按常规进行护理。试验组还根据舒适护理的要求从生理、环境、精神心理、社会舒适四个方面加强护理，增进患者舒适度。（三）舒适护理1.环境舒适护理:研究表明，舒适环境的管理是重要的护理活动。因为骨科患者大多需要卧床静养，应当保持病室内安静、无噪音。因此首先要保障卧床患者的舒适度，适宜的声响、光线、气味、温湿度能提高环境舒适度，适当的感觉刺激环境，对健康是有益的哟。特别是对长期卧床患者的床单、被褥一定要保持清洁、干燥，以防压疮的发生。最好把同性别患者分到一个房间，必要时请性格开朗、乐观的患者与其进行交流，谈彼此的手术感受和经验，互相鼓励，使患者感觉温肇、舒适，乐于接受和配合医护人员的治疗及护理。2.生理舒适护理:护理工作人员要仪表端庄十大方得体、沉着冷静、技巧娴熟。平时要多巡视病房，了解患者的病情、睡眠、迸食、服药及排泄情况，协助患者满足其生理需要，增强患者的身体舒适感。对于生活不能自理的患者，帮助患者洗脸、洗头、剪指甲、剃胡须、足部护理等，做好口腔护理、尿道口护理，确保各项基础护理到位，使患者保持清洁、舒适。（1）体位舒适:一般术后7一10d要求平卧或低半卧位，抬高患肢10一20(略高于心脏水平)，便于减轻肿胀。牵引患者的体位因治疗需要往往处于伸或过拉状态，患者常感腰背疼痛和不适，护理人员可以软枕垫于肩背处，减轻压痛。（2）减轻疼痛护理:对疼痛准确、及时地进行科学评估，疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。比如轻音乐或者是放松疗法进行治疗，音乐和歌声能提高患者的身体、心理、精神健康，提高认知能力，提高社交能力，缓解精神痛苦。必要时选择止痛药物进行止痛。（3）饮食护理:多与患者交流，多食用新鲜水果和蔬菜等富含纤维素的食物，以保证患者不会因长期不运动而引发胃肠功能障碍，蛋白质、微量元素的均衡同样有利于骨折或损伤的恢复。禁食辛辣、刺激性食物，如生姜、辣椒等;避免食牛奶、糖，少食产气的食物，防止腹胀;根据情况，可以多进食香蕉、红薯、蜂蜜等利于通便的食物。（4）皮肤护理，严密观察患肢末梢皮肤温度、颜色肿胀程度、感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉、剧痛、感觉麻木，应及时报告医生做相应处理。每天嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮;告知患者慎用热水袋，防止烫伤。（5）便秘的护理:便秘是骨科卧床患者发生概率很高的并发症，损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，其发生率为50%一70%。有患者不愿增加他人麻烦而抑制排便，因此入院时应对患者及家属给予有关知识的宣教，解除患者的思想顾虑，调整心态。可在早餐前空腹饮用开水、柠檬水、蜂蜜水等热饮料，以补充水分，润滑肠道。并指导患者及家属从右侧升结肠一横结肠一左侧降结肠的顺序按摩腹部，以促进胃肠蠕动，便秘严重者可指导口服药物或以开塞露治疗。（6）康复训练护理:患者由于对康复知识缺乏了解，担心康复会造成新的创伤。当患者进入到肢体康复训练程序时，护理人员要对其进行耐心、细致、科学的指导，对动作笨拙的患者更不能急躁和指责，要多进行表扬和鼓励。训练时要前后按摩患侧及健侧肢体，使患者全身肌肉放松，并使其宣泄情绪，心情稳定。锻炼需要循序渐进，不能急躁。3.心理护理:心理护理是护理的重要组成部分。舒适护理可减轻患者的疼痛，通过放松疗法、幽默等减轻心理负担;而任何能使患者心情愉快、情绪稳定、思想放松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。帮助患者分析病情，劝解患者，对有焦虑情绪的患者可诱导其宣泄，使其情绪稳定。对于患者提出的问题，要耐心讲解，不能含糊其辞，避免增加心理负担。鼓励患者的亲属、朋友来访，使其感到没有脱离社会，体会到家庭、朋友对他们的尊重和关爱，使他们的心情保持最愉快状态。4.统计学处理使用SPSS13.0统计学软件对两组患者对护理质量的满意度比较，均采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。二 结果两组患者满意度比较，试验组为97.6%，对照组为66.7%，经统计学处理P0.05显著性差异，见表1。表1两组患者满意度比较n组别n满意基本满意不满意满意率试验组826119297.6%对照组8234222866.7%注：与对照组比较，*p0.05。三讨论舒适护理理论形成的起始点应可追溯到南丁格尔时代，她提出病房需空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，因此可称作舒适护理的萌芽时期。舒适护理是个性化、实用性强的一种护理模式，真正体现了以人为本的护理宗旨，适合现代的生物一心理一医学模式。对待不同的患者，同样的护理方法不一定都有效，应该采用适合不同患者并且患者又愿意接受的方式，只有这样，舒适护理才能落到实处，才能获得最佳的护理效果。舒适护理模式的应用，可缩短护患之间的距离，舒适护理要贯穿于护理的全过程，并渗透于每个护理的行为中。这样可以最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者及家属的满意度。不仅对骨科患者的康复有着良好的影响，也是推动现代护理水平进步的关键，是护理模式改良的必然。参考文献1J护士进修杂志，李亚静，王素婷，李慧芬舒适护理理论的临床研究迸展2004，19(6)，498-4992（U)中国误诊学杂志，潘霜骨科护理管理体会2008，(2):355-3563J护理学杂志，阳世伟，罗静，殷磊，等骨科卧床病人便秘原因调查研究2003，18(5):331-322.4J中外医疗，王琳浅谈儿种骨科护理常见的问题2009，28(19):1145J实用护理杂志，于淑娥，李建萍胸外科病人术后疼痛的相关因素及护理2001，17(12):33