《ERCP术中配合》PPT课件.ppt

如何做好ERCP术中配合 消化内镜中心 米雪 什么是ERCP ERCP适应症 ERCP术中配合 ERCP术前准备 什么是ERCP 经内镜逆行胰胆管造影 ERCP 是经内镜逆行胰胆管插管造影的方法 首先达到诊断目的 再根据诊断结果采取进一步介入治疗 是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 ERCP适应症 1 急性化脓性梗阻性胆管炎 2 ERCP后或碎石后预防结石嵌顿及胆管感染 3 原发或转移性良 恶性肿瘤所致的胆管梗阻 4 肝胆管结石所致的胆管梗阻 5 急性胆源性胰腺炎 6 创伤性或医源性胆管狭窄或胆瘘 7 临床须重复胆管造影或采集胆汁进行生化和细菌学检查 8 胆管结石须灌注药物溶石治疗 硬化性胆管炎行药物灌注治疗 胆管癌的腔内化学治疗等 ERCP检查前要做哪些准备呢 提前禁食8小时 禁水4小时 放松心情 因为情绪紧张会引起十二指肠乳头平滑肌收缩 影响插管 必要时更换病员服 并去除身上所有金属物品 术前进行碘过敏试验 如有过敏史或不适应感要如实向医护人员说明 我们目前使用碘海醇 不需过敏试验 器械准备 侧视式纤维十二指肠镜或电子十二指肠镜造影导管及附件器械及附件的消毒造影剂 我们常用的是碘海醇内镜专用高频电装置X线透视及摄影装置 生命体征监护设备 常规监护指标 心电 血压及皮肤血氧饱和度 患者准备 保证充足的睡眠 检查前一晚如有失眠可适量应用镇静药物上午检查者 前1日晚餐后禁食 检查日禁早餐 下午检查者 早餐可进少量流质食物 上午8小时后禁食 术前空腹6小时以上 禁烟48小时听从护士指导 练习ERCP卧位 术中患者体位 侧俯卧位头偏向右侧右手臂放置于体侧 插入前仔细观察乳头形状和轴向方向 插入部位应尽量位于开口的左上方向 当导丝插入胆总管或胰管时 有一种落空感或突破感 继而循导丝插入导管 拔除导丝 术中配合技巧 用注射器抽取少量胆汁 证实确在胆管内 移动导管头 以防其头端顶住胆管壁 缓慢注射常规浓度的造影剂 术中配合技巧 术中在配合医生完成操作时 需要对每例病人均给予吸氧心电监护等监测 注意保持病人的呼吸道通畅 根据病人的病情调整镇静剂的用量以及做出相应的对症处理 谢谢