颅脑疾病患者护理ppt.ppt

颅脑疾病患者护理 颅内压增高 颅骨骨折 头皮损伤 第一节颅内压增高 颅内容物 脑 脑脊液 血液对颅腔形成的压力正常值 70 200mmH2O脑血流量减少或形成脑疝病因治疗为主 限量 脱水 冬眠 引流 护理评估 健康史 脑外伤 高血压 咳嗽心理状况 头痛等不适引起烦躁 昂贵费用压力辅助检查 头颅CT首选 MRI DSA 护理评估 身体状况 三联征1 头痛 颈枕部向额颞放射性胀痛2 呕吐 喷射状3 视乳头水肿 长期会造成视神经损害4 意识障碍5 脑疝 小脑幕切迹疝 患侧瞳孔放大对侧肢体瘫痪枕骨大孔疝 呼吸骤停 护理问题 受伤疼痛体液不足潜在并发症 脑疝 失明 护理措施 一般护理 体位 头高15 30度氧气支持饮食 呕吐者禁食补液 600ml d 护理措施 GCS评分 病情观察 瞳孔生命体征 脉搏慢 血压高 呼吸深应警惕 护理措施 治疗配合 1 一般护理 休息保持呼吸道通畅 清除分泌物口咽通气管翻身排背避免用力咳嗽 排便 忌高压灌肠 控制癫痫 护理措施 治疗配合 2 药物治疗 脱水 甘露醇250ml 半小时滴完 呋塞米激素治疗 注意感染 消化道出血等并发症3 冬眠 冬眠合剂 异丙嗪 氯丙嗪 哌替啶 低温 冰帽 冰袋 冰毯 32 34度3 5天复温 先停物理再停化学 1 2天 护理措施 治疗配合 4 脑室引流 固定引流管 开口高于脑室10 15cm搬动患者时夹管观察并记录 量 500ml为宜注意颜色加深或浑浊液面上下波动为通畅标志更换引流袋 夹管更换拔管 3 4天 夹管观察5 脑疝急救 吸氧 保证呼吸 脱水 护理措施 心理护理 行为 心理异常健康指导 讲明预后指导家属配合治疗遗留功能障碍早期康复训练 头皮损伤及颅骨骨折 概述 头皮损伤 头皮完整性受损 结构改变头皮裂伤头皮血肿头皮撕脱 概述 颅骨骨折 顶骨最多分类 颅盖与颅底闭合与开放 有脑脊液漏出 耳漏 鼻漏 自行愈合 1月手术修补颅盖骨折凹陷直径 5cm或下陷 1cm手术 护理评估 健康史 受伤部位 性质身体状况 头皮血肿 出血 波动感头皮裂伤 失血性休克头皮撕脱 失血性休克颅盖骨折 压痛 肿胀颅底骨折 前 鼻漏 熊猫眼瘀斑出现在 中 耳漏 乳突后 乳突 咽后壁 护理评估 心理状况 担心后遗症辅助检查 X光 CT 护理问题 疼痛感染 脑脊液漏心理 恐惧担心潜在并发症 感染性休克 护理措施 一般护理 休息 镇静 止痛病情观察 发热 意识障碍治疗配合 创面保持干洁 抗休克 抗感染早期冷敷 一天后热敷心理护理 正确介绍疾病 消除焦虑健康指导 需要较长时间愈合 护理措施 脑脊液外漏的护理1 遵医嘱使用抗生素及破伤风抗毒素2 绝对卧床 床上大小便 头高15 30度 头偏患侧 停止外流后3 5天改平卧位3 患处外侧每天2次消毒4 严禁患处阻塞及冲洗5 禁止任何经鼻操作 避免用力 第三节脑损伤 脑损伤 脑组织 血管 神经的损伤分类 闭合 开放原发性 脑震荡 脑挫伤继发性 脑水肿 血肿形成治疗要点 脑震荡 卧床休息脑挫伤 休息 治疗 必要时手术脑水肿 脱水脑血肿 硬膜外血肿尽快手术 护理评估 健康史 受伤过程 心血管疾病身体状况心理状况 对后遗症的恐惧 焦虑辅助检查 X线 CT MR 评估身体状况 护理问题 清理呼吸道体温调节营养体液失调废用综合征 肢体功能障碍潜在并发症 颅内压增高 脑疝 感染 护理措施 一般护理 体位 头高 头偏营养 遵医嘱输液 肠内肠外营养病情观察 遵医嘱记录生命体征 瞳孔等治疗配合 保持呼吸通畅 留置尿管 翻身排背 肢体按摩心理护理 指导 劝慰健康指导 康复训练