《现场急救学》PPT课件.ppt

现场急救 现场急救是指当危重急症以及意外伤害发生 短时间内对伤病者生命造成严重危害 抢救者利用现场所提供的人力 物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施以降低死亡率以及伤残率 常见的如突发性心脏病 交通事故 飞机航空意外以及地震 洪水 溺水 触电 烧伤及烫伤 气管异物 CO中毒 创伤急救的原则 观察现场环境 确保自己及伤者的安全 1 首先考虑挽救生命2 积极救治 不放弃任何救治可能3 先处理威胁生命的窒息 严重出血或胸部开放伤 后处理休克和骨折4 操作轻柔 细致准确 避免增加创伤 先复苏后固定 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救和呼救并重 事故现场急救 避免惊慌失措控制慌乱局面 清点伤员 行必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院 分送病员 转运 伤情评估 以优先急救对象为前提重大突发事故现场急救中边检伤边急救伤情标记的含义 1 黑色 死亡2 红色 重伤3 黄色 较重伤4 绿色 轻伤 现场救护 脱离危险环境 解除呼吸道梗阻 处理活动出血 解除气胸所致的呼吸困难 伤口处理 离断肢体的保存 抗休克 现场观察 第一部分心肺复苏术 第二部分止血 包扎 固定 搬运术 五大技术 第一部分心肺复苏术 心肺复苏 CPR 是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施 即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动 采用人工呼吸代替自主呼吸 快速电除颤转复心室颤动 以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术 心肺复苏的意义 据美国近年统计 每年心血管病人死亡数达百万人 约占总死亡病因1 2 而因心脏停搏突然死亡者60 70 发生在院前 因此 美国成年人中约有85 的人有兴趣参加CPR初步训练 结果使40 心脏骤停者复苏成功 每年抢救了约20万人的生命 心脏跳动停止者 如在4分钟内实施初步的CPR 在8分钟内由专业人员进一步心脏救生 死而复生的可能性最大 因此时间就是生命 速度是关键 初步的CPR按ABC进行 心肺复苏过程中 时间就是生命 心跳停止10 20秒钟 意识障碍 晕厥 抽搐 昏迷心跳停止60秒钟 开始有脑细胞死亡心跳停止4 5分钟 大脑出现不可逆损伤心跳停止6分钟 脑细胞全部死亡心跳停止10分钟 不可逆转的死亡 4分钟为抢救的黄金时间 4分钟内进行心肺复苏者 复苏成功率可达50 4 6分钟以后复苏者 10 可被救活 6分钟以后存活率仅4 超过十分钟存活率少于1 时间的掌控贯穿心肺复苏始终 现场CPR的对象 呼吸骤停心搏骤停 原因 1 心源性冠心病占65 80 2 非心源性中毒 触电 溺水 创伤等判断 1 急性意识丧失2 呼吸停止 停止前可有不规则的喘息 3 颈动脉搏动消失 现场心肺复苏的标准步骤和方法 高度概括起来就是三个 ABCD 称为 三阶段ABCD四步法 非医务人员只需掌握第一个ABCD最初紧急处置 第一个ABCD 基础生命支持BLS 最为重要 BLS 基础生命支持 院前急救 是CPR最重要 最基本 最核心的内容 BLS的顺序 评估 呼救EMS CPR的ABC和电复律 除颤AED 最初紧急处置 第一个ABCDAAssessment Airway判断后徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸CCirculation胸外心脏按压DDefibrillation体外电击除颤 AED 简单介绍 具体操作 1 评估周围环境是否安全 当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救 操作者首先看天看地 判断周围环境安全 牢固树立安全第一和自我保护意识 然后才开始实施现场心肺复苏 同时看表 记住开始抢救的时间 2 检查意识 判断A 操作者先到达患者身边 位于右侧 双膝跪地 就地抢救 尽量靠近患者身体 双膝与肩同宽 判断是否昏迷的方法为拍肩 呼唤 凑近病人耳旁5公分 对着左右两个耳朵大声呼喊 确认意识丧失 判断 贯穿于整个心肺复苏的全过程 分解到 ABC 的每一步 始终是首先应做的第一件事 判断要快 只能用5 10秒完成 3 启动BLS 自行或请旁人拨打120 4 摆放体位 将患者取仰卧位 置于地面或硬板上 去掉枕头 解开衣服 理顺身体 5 徒手开放气道 A 观察口腔有无异物 如有应马上将病人头转向一侧 用手指清除干净 然后用 压头抬颏 法开放气道 解除昏迷者的舌根后坠 从而保持呼吸道畅通 要求头后仰动作规范 温柔 一步做到位 病人下颌 耳廓之间的联线与地面保持垂直 6 器械人工呼吸 B 操作者检查病人有无自主呼吸 一看 二听 三感受 判断5 10秒 口头数数 1001 1010 计时 如无呼吸 应立即实施人工呼吸 口对口 鼻 吹气救治 以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标 只要一看见胸廓抬起 便可停止吹气 过程始终保持开放气道的头后仰姿势 7 建立人工循环 C 判断病人有无循环征象 方法是10秒始终正确触摸颈动脉搏动 同时前5秒再次低下头检查呼吸 后4秒抬起头巡视四肢检查肢体是否在抽动 最后1秒停留在面部看有无咳嗽反射 顺便观察病人面色 限时10秒钟 数数计时 如判断无心跳 立即进行胸外心脏按压 按压时要求操作者随时观察患者面部反应 徒手做胸外心脏按压的规范要点 五要素 按压部位 胸骨正中线的中 下三分之一段交界处 快速定位方法为 胸骨下切迹 上两横指 每个周期按压之前都要先用手正确定位 清晰显示 抢救者的左手掌根部应始终紧贴病人胸壁皮肤 做到放松不离位 牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上 正确手势 快速定位后 马上抽出右手搭在左手的手背上 双手重叠并十指交叉 相互扣起来 只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触 面积越小越好 其余五个指头必须全部翘抬起来 不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上 按压姿势 操作者双膝跪地 以髋关节为支点 腰部挺直 用上半身的重量往下压 杠杆原理 而不是靠两个手臂的力量发力 因此双臂必须绷直 肩 肘 腕三关节呈一条直线 尤其肘关节不得弯曲 并且手臂这条直线须与病人胸部形成90 直角 不得倾斜 以操作者自身重量垂直向下按压 按压过程要求平稳 有规律 用力均匀 不可使用瞬间力量 不得进行冲击式按压 用力按压 按压深度使病人胸骨下陷4 5厘米 对成人大约施加25 30kg的力量 简便 直观的评估指标为每次按压都能触摸到病人颈动脉的搏动 或者面色逐步变红润 每次按压后手臂的力量都要松开 保证压力释放 充分放松 让胸廓完全弹回 快速按压 按压频率要达到100次 分钟 但由于还要交替做人工呼吸 故每分钟不可能压够100次 具体地说18秒钟要完成30次按压 即每次按压用时0 6秒 往下按压与向上放松的时间要保持相等 各用0 3秒钟的时间 通过数数来掌握节奏 规律为个位数加重复尾音 如 1下 2下 3下 4下 11 30 建议大声地数出来 8 交替进行胸外按压与人工呼吸 成人交替的比例为30 2 不论单人法或双人法抢救 即每按压30次接替吹2口气 心肺复苏是从胸外按压开始的 故交替比例按压在先 吹气在后 最后一定结束于吹2口气 胸外按压比人工呼吸更加重要 国际指南推荐就是要多压少吹 持续不断地进行胸外心脏按压 应尽量减少中断按压的时间 如果不得不暂停胸外按压时 中断的时间不能超过5秒钟 9 检查评估 首轮做5个周期的30 2 历时2分钟 18 5 1秒 5 然后检查病人呼吸和颈动脉搏动 评估基础生命支持的抢救效果 9 医生继续徒手心肺复苏 从胸外心脏按压开始 30 2做够5个周期 待胸外按压与人工通气2分钟以后 再去检查病人呼吸 脉搏和心电图 证实自主呼吸与心跳恢复 心肺复苏成功 10 电除颤 D 明确除颤是BLS的一部分 除颤必须尽早进行 大部分 80 90 成人突然的非创伤性心跳骤停的最初心律失常为室颤 除颤是对室颤最为有效的治疗 除颤时间耽误 成功机会转瞬即逝 成功率每延迟1分钟下降10 数分钟后心跳停止 强调除颤机的配备及除颤技术训练的重要 过去提倡的盲目除颤目前已很少需要 因自动体外除颤器 AED 可做出心电图诊断 儿科除颤 年龄定为8岁以上 发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我正常化 AED操作程序 第一步接通电源第二步安放电极第三步分析心律第四步电击除颤 电极安放位置 右锁骨下方 左乳头左下方 一 止血术二 包扎术三 固定术四 搬运术 第二部分外伤现场急救四大技术 一 止血术 止血是现场急救者首先要掌握的一项基本技术 外出血是现场急救的重点 止血的方法有 指压动脉止血法直接压迫止血法加压包扎止血法填塞止血法止血带止血法 1 指压动脉止血法 1 头面部动脉止血法 颞浅动脉 面动脉 耳后动脉 枕动脉 2 四肢动脉止血法 肱动脉 尺 桡动脉 指 趾 动脉 股动脉 胫前后动脉 1 头面部动脉止血法 1 头面部动脉止血法 1 指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部 颞部的外伤大出血 在伤侧耳前 一手拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉 另一手固定头部 1 头面部动脉止血法 指压面动脉 颜面部大出血 压下颌角前凹陷处 1 头面部动脉止血法 指压耳后动脉 耳后动脉大出血 耳后乳突下凹陷处 1 头面部动脉止血法 指压枕动脉 一侧头后枕骨附近大出血 用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷 2 四肢动脉止血法 指压肱动脉 肘关节以下部位外伤大出血 用拇指压迫上臂中段内侧 2 四肢动脉止血法 指压尺桡动脉 手部大出血 同时手腕两侧 2 四肢动脉止血法 指压指动脉 适用于手指 脚趾 大出血 用拇指和食指分别压迫手指 脚趾 两侧 2 四肢动脉止血法 指压股动脉 一侧下肢大出血 双拇指压腹股沟中点稍下方 2 四肢动脉止血法 指压胫前后动脉 脚部大出血 双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉 2 直接压迫止血法 较小的伤口压迫不少于10分钟 外伤急救止血术 3 加压包扎止血法 进行加压止血后用包扎法进行包扎 4 填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口先填塞再包扎 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内 如一块纱布止不住血 可再加纱布 包扎固定 颅脑外伤引起的鼻 耳 眼等处出血不能用填塞止血法 外伤急救止血术 5 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大血管损伤时 出血凶猛 且其它止血方法不能止血时 才用此法止血带有橡皮止血带 橡皮条和橡皮带 气性止血带 如血压计袖带 布制止血带 外伤急救止血术 气性止血带 如血压计袖带 布制止血带 应用止血带注意事项 部位 上臂外伤大出血应扎在上臂上1 3处 前臂或手大出血应扎在上臂的下1 3处 不能扎在上臂的中部 易损伤此处神经 下肢外伤大出血应扎在股骨中下1 3交界处 衬垫 必须有 紧急时可把衣服当衬垫 松紧度 以出血停止 远段摸不到博动为合适时间 小于5小时 每小时放松一次 约3分钟标记 标记时间并贴在前额或胸前易发现部位 外伤急救止血术 二 包扎术 应用范围广保护创面 防止污染 止血止痛 固定敷料动作要轻 包扎要劳 松紧要适宜伤口接触面要无菌 包扎原则 包扎目的 简易止血 保护伤口和固定 使用材料 绷带 三角带等 如无上述物品 可以用清洁的毛巾 围巾 衣物替代 注意事项 包扎时力量以达到止血目的为准 包扎过程中 如发现伤口有骨折端外露 切忌将骨折端还纳 否则可导致深层感染 固定术同样注意 腹壁伤致肠管外露时 应使用清洁的碗等物扣住外露肠管 达到保护目的 严禁将流出的肠管还纳 一 包扎材料 三角巾为等边三角形 带式三角巾 燕尾式三角巾绷带有600 5cm和600 8cm两种 外伤急救包扎术 二 包扎方法 外伤急救包扎术 三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 双眼三角巾包扎 头部三角巾十字包扎 1 头部包扎 注意 所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布 包扎包括头部 颈部 胸背部 侧胸部 腰部 会阴部 四肢包扎 三角巾帽式包扎 适用于头顶部外伤 先在伤口上覆盖无菌纱布 无菌纱布把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部 顶角经头顶拉到脑后枕部 将底边经耳上向后拉紧压住顶角 然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结 适用于颜面部外伤 把三角巾一折二 顶角打结放在下颌正中 两手拉住底角罩住面部 然后双手持两底角拉向枕后交叉 最后在额前打结固定 可以在眼鼻处提起三角巾 用剪刀剪洞开窗 外伤急救包扎术 三角巾面具式包扎 适用于双眼外伤 将三角巾折成三指宽带状 中段放在头后枕骨上 两旁分别从耳上拉向眼前 在双眼之间交叉 再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定 即使单眼外伤也应该双眼包扎 因为若仅包扎伤眼 健侧眼球活动必然会带动伤侧眼球活动 不利于稳定伤情 外伤急救包扎术 双眼三角带包扎 2 颈部外伤 1 三角巾包扎 嘱伤员健侧手臂上举抱住头部 将三角巾折成带状 中段压紧覆盖的纱布 两端在健侧手臂根部打结固定 2 绷带包扎 方法基本与三角巾相同 只是改用绷带 环绕数周再打结 3 三角巾胸 背 部包扎 1 适用于一侧胸部外伤 将三角巾的顶角放于伤侧一边的肩上 使三角巾底边正中位于伤部下侧 将底边两端绕下胸部至背后打结 然后将三角巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结 2 背部包扎 方法相似 4 侧胸部三角巾包扎 用于单侧侧胸壁外伤 将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝 双手持燕尾式底边的两端 紧压在伤口的敷料上 利用顶角系带环下胸部与另一端打结 再将两个燕尾斜向上拉到对侧肩部打结 5 三角巾肩部包扎 适用于一侧肩部外伤 将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部 巾体紧压伤口的敷料上 燕尾底部包绕上臂根部打结 然后两燕尾角分别经胸 背拉到对侧腋下打结固定 三角巾腋下包扎 适用于一侧腋下外伤 将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上 再将巾的两端向上提起 于同侧肩部交叉 最后分别经胸 背斜向对侧腋下打结固定 外伤急救包扎术 6 三角巾腹部包扎 适用于腹部外伤 双手持三角巾两底角 将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处 顶角置于会阴部 然后两底角绕至伤员腰部打结 最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定 7 绷带四肢部包扎 绷带上肢 下肢螺旋形包扎 适用于上 下肢除关节部位以外的外伤 先在伤口敷料上用绷带环绕两圈 然后从肢体远端绕向近端 每缠一圈盖住前圈的1 3 1 2成螺旋状 最后剪掉多余的绷带 然后胶布固定 绷带肘 膝关节8字包扎 适用于肘 膝关节及附近部位外伤 先用绷带一端在伤处的敷料上环绕两圈 然后斜向经过关节 绕肢体半圈再斜向经过关节 绕向原开始点相对处 再绕半圈回到原处 这样反复缠绕 每缠绕一圈覆盖前圈的1 3 1 2 直到完全覆盖伤口 外伤急救包扎术 三角巾四肢部包扎 4 三角巾手部包扎 适用于手部外伤 将带状三角巾中段紧贴手心 将带状在手背交叉 两巾在两端绕至手腕交叉 最后在手腕绕一周打结固定 5 三角巾脚部包扎 方法与手部相似 四肢部包扎三角巾和绷带都可用 外伤急救包扎术 三 固定术 针对骨折防止骨折移位而损伤血管神经并不是骨折复位动作要轻固定要牢松紧要适宜要有衬垫 一 材料 木制夹板钢丝夹板充气夹板负压气垫塑料夹板其他 颈围等各种特殊固定架就地取材 外伤急救固定术 二 固定方法 头部固定胸部固定锁骨骨折固定肋骨骨折固定 同胸部外伤包扎 外伤急救固定术 四肢骨折固定肱骨骨折固定肘关节固定 外伤急救固定术 尺桡骨骨折固定 外伤急救固定术 指骨骨折固定股骨骨折固定 外伤急救固定术 胫腓骨骨折固定颈椎骨折固定 外伤急救固定术 胸腰椎骨折固定 外伤急救固定术 骨盆骨折固定 外伤急救固定术 搬运术 昏迷伤者的转运 最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅 伤者应侧卧 要随时观察伤者 一旦出现呕吐 应及时清除呕吐物 防止误吸 对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者 搬动必须平稳 防止出现脊柱弯曲 严禁背 抱或二人抬 对于颈椎受伤者 必须固定其头部 对于使用止血带的伤者 应及时松开止血带 再重新固定 伤病员搬运术 1 一人搬运2 两人搬运3 三人或四人搬运 一人搬运 徒手搬运 1 搀扶法 适宜清醒伤病者 没有骨折 伤势不重 能自己行走的伤病者 救护者站在身旁 将其一侧上肢绕过救护者颈部 用手抓住伤病者的手 另一只手绕到伤病者背后 搀扶行走 一人搬运 徒手搬运 2 背负法 适用老幼 体轻 清醒的伤病者 救护者背朝向伤病者蹲下 让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前 两手紧握 救护员抓住伤病者的大腿 慢慢站起来 如有上 下肢 脊柱骨折不能用此法 一人搬运 徒手搬运 3 爬行法 适用清醒或昏迷伤者 在狭窄空间或浓烟的环境下 4 抱持法 适于年幼伤病者 体轻者没有骨折 伤势不重 是短距离搬运的最佳方法 救护者蹲在伤病者的一侧 面向伤员 一只手放在伤病者的大腿下 另一只手绕到伤病者的背后 然后将其轻轻抱起伤病者 如有脊柱或大腿骨折禁用此法 徒手搬运 抱持法 外伤急救搬运术 两人搬运 1 轿杠式 适用清醒伤病者 要求双人协调合作 步调一致 用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者 两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕 再用左手握住对方右手的手腕 然后 蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后 再坐到相互握紧的手上 徒手搬运 轿杠式 两人搬运 2 双人拉车式 适于意识不清的伤病者 将伤病者移上椅子 担架或在狭窄地方搬运伤者 两名救护者 一人站在伤病者的背后将两手从伤病者腋征插入 把伤病者两前臂交叉于胸前 再抓住伤病者的手腕 把伤病者抱在怀里 另一人反身站在伤病者两腿中间将伤病者两腿抬起 两名救护者一前一后地行走 徒手搬运 拉车式 三人或四人搬运适用于脊柱骨折的伤者 1 三人异侧运送 两名救护者站在伤病者的一侧 分别在肩 腰 臀部 膝部 第三名救护者可站在对面 伤病者的臀部 两臂伸向伤员臀下 握住对方救护员的手腕 三名救护员同时单膝跪地 分别抱住伤病者肩 后背 臀 膝部 经后同时站立抬起伤病者 2 四人异侧运送 三名救护者站在伤病者的一侧 分别在头 腰 膝部 第四名救护者位于伤病者的另一侧肩部 四名救护员同时单跪地 分别抱住伤病者颈 肩 后背 臀 膝部 再同时站立抬起伤病者 脊柱脊髓损伤搬运防止扭曲脊柱部 外伤急救搬运术 常见意外处理 溺水触电烧伤及烫伤气管异物CO中毒交通事故地震灾害 溺水 解除呼吸道窒息 现场急救 1 迅速将溺水者脱离溺水现场 2 清除口 鼻异物 保持呼吸道通畅 3 令溺水者头低位拍打背部 使进入呼吸道和肺中的水流出 注意时间不要长 4 如有呼吸抑制 迅速行人工呼吸 5 如有心跳停止 立即行胸外心脏挤压 6 换上干的衣服 注意保暖 7 尽快转送医院 触电 心脏骤停 1 切断总电源 如电源总开关在附近 则迅速切断电源 否则采取下一步措施 2 脱离电源 用绝缘物 木质 塑料 橡胶制品 书本 皮带 棉麻 瓷器等 迅速将电线 电器与伤员分离 要防止相继触电 3 心肺复苏 心跳 呼吸停止者立即行心肺复苏 4 包扎电烧伤伤口 5 速送医院 烧伤及烫伤 1 立即脱离险境 但不能带火奔跑 这样不利于灭火 并加重呼吸道烧伤 2 带火者迅速卧倒 就地打滚灭火 或用水灭火 也可用棉被 大衣等覆盖灭火 3 冷却受伤部位 用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处 4 脱掉伤处的手表 戒指 衣物 5 消毒敷料 或清洗毛巾 床单等 覆盖伤处 6 勿刺破水泡 伤处勿涂药膏 勿粘贴受伤皮肤 7 口渴严重时可饮盐水 以减少皮肤渗出 有利于预防休克 8 迅速转送医院 气管异物 1 首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣2 排除气管异物的手法 1 膈肌下腹压拳击法 救护者站在病人身侧后 双臂转绕患者腰腹部 一手据拳 用拇指侧 桡侧 顶在剑突与脐连线的中点上 另一手重叠在握拳的手上 向上向内猛烈压上腹部 挤压要快而有力 压后放松 反复操作 以驱出异物为止 但应注意不要按压中线两侧 2 扣打背法 立位急救时 抢救者站在病人侧后 一手臂置于病人胸部 围扶病人 另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续 急促而有力的四次拍击 以利异物排出 对卧位病人 让病人屈膝蜷身 面向抢救者 而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部 用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击 使异物排出 3 儿童急救手法 让患儿俯卧在两腿间 头低足高 然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍四次 若不见效 把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上 然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部 压后放松反复进行 以助异物排出 CO中毒 现场急救1 立即打开门窗通风 使中毒者离开中毒环境 移到通风好的房间或院内 吸入新鲜空气 注意保暖 2 对清醒者给喝热糖茶水 有条件时尽可能吸入氧气 3 对呼吸困难或呼吸停止者 应进行口对口人工呼吸 且坚持在两小时以上 清理呕吐物 并保持呼吸道畅通 对心跳停止者 进行心肺复苏 同时呼叫急救中心救治 4 早送高压氧舱治疗 是CO中毒的特效疗法 交通伤现场急救程序 1 正确判断伤情和受伤部位 2 注意正确的搬动伤员方法 保护脊柱和骨折肢体 首先要判断一下病人的损伤部位或可能损伤部位 一般外伤病人在搬运时重点要注意头的损伤 颈椎 胸椎 腰椎的损伤 如果是四肢的骨折 可以适当地进行一些固定 如果考虑有方面骨折的可能性 最好是把病人放在一个硬板上 平行地指到硬板上 然后进行转移 3 按先救命 后救伤的原则 先心肺复苏 后处理受伤部位 4 迅速止血 包扎伤口 固定骨折 5 尽快转送医院 交通事故 地震灾害 现场急救 1 呼吸心跳停止立即行心肺复苏 首先要清除掉口鼻腔中的泥土 保护呼吸道通畅 迅速转送医院 2 休克伤员平卧 尽量减少搬动 地震造成的休克往往伴胸腹外伤 要迅速转送医院 3 开放伤快迅速清除伤口周围泥土 用敷料或其它洁净物品包扎 止血 地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高 应尽快送医院彻底清创 肌注破伤风抗毒素 4 四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定后迅速转送医院 5 脊柱骨折地震多见 脊柱骨折现场不易发现 因此 搬动和转送时要格外注意 颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致 胸腰椎骨折搬动时身体保持平直 防止脊髓损伤 有截瘫时同样要按上述方法搬动 防止加重脊髓损伤 颈骨折要围领等方法固定 所有脊柱骨折都要用平板搬运 途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定 尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤 注意事项1 保持冷静 忙而不乱 有效地指挥现场急救 2 分清轻重缓急 分别对伤员进行救护和转送 3 怀疑有骨折 尤其是脊柱骨折时 不应让伤员试行行走 以免加重损伤 4 脊柱骨折伤员一定用木板搬运 不能用帆布等软担架搬运 防止脊髓损伤加重 急救电话 120 呼救电话应简单明了 语言必须精练 准确 讲清重要的 无关的话不说 以免耽误宝贵的时间 主要表明以下几点 1病人姓名 性别 年龄 2病人目前最危急的状况 如昏倒在地 心前区剧痛 呼吸困难 大出血等 发病的时间 过程 用药情况 却过去病史与本次发病有关的因素 3病人家庭或发病现场的详细地址 电话以及等候救护车的确切地址 最好选择有明显醒目标志处 4意外灾害事故 突发事件等造成有成批伤病员时 说明伤害性质 如中毒 车祸 游水 触电等 受伤人数 候车地点 呼救人的姓名身份急救部门根据上述呼救电话内容 派出急救医务人员 携带急救药品 医疗器械等设备 及时赶到现场 迅速医疗救援 谢谢