《糖尿病快乐饮食》PPT课件.ppt

1 糖尿病的快乐饮食 即墨市人民医院内分泌科胡志翠 饮食治疗是糖尿病治疗的基础贯穿治疗的始终 是五驾马车之一是治疗的先行官是最重要的一辆最切实可行的方案最经济实惠的治疗方案 4 通常糖尿病的饮食原则 主食少吃 甜食不吃 水果慎吃肥肉 内脏 荤油不吃多吃鱼虾 少吃红肉多吃豆制品多吃粗杂粮多吃蔬菜 5 DM饮食治疗的本质 控制热量合理营养 不是不吃 不是少吃 不是瞎吃 会吃 糖尿病的并发症是吃出来的 热量过剩 运动与饮食不匹配 蛋白质过剩 动物蛋白与植物蛋白 脂肪过量 植物油 坚果 荤汤 如何做到快乐吃饭呢 快乐饮食目的 1 均衡全面的营养有益健康 2 合理控制热能 维持标准体重 3 使血糖 尿糖 血脂有所改善 减轻胰岛负担纠正代谢紊乱 4 预防并发症的发生 快乐饮食的重点 定时每日至少三餐 按时进餐早餐6 00到8 00中餐11 00到13 00晚餐18 00到20 00定量控制全天饮食总热量定餐每日饮食要均衡 可以随便和放开量吃的食物 蔬菜类 叶菜类 茄果类 茎秆类如黄瓜 西红柿 萝卜 青菜 生菜等菌菇类 蘑菇 木耳 香菇等藻类海菜类 紫菜 海带 裙带菜等 必须限量和定量吃的食物 米类 午餐2两 面类 早餐女1两 男2两 晚餐女2两 男2两 必须限量和定量吃的食物 鱼虾海鲜类 晚餐2两肉类 午餐1两蛋类 早餐1个奶豆浆类 早餐250毫升 水果 每日1个 拳头大烹饪用油 每天20 25克 必须限量和定量吃的食物 不能和尽量不要吃的食物 白糖冰糖红糖蜂蜜及其制品精制的甜点心饮料如面包点心可乐油脂高的干果如花生 核桃 松子 葵花子 西瓜子 南瓜子 杏仁 不能和尽量不要吃的食物 稀粥类的主食 大米稀饭 小米稀饭 糊糊油炸食品含糖高的水果 香蕉 桂圆 荔枝 红枣 16 饮食均衡化 四大类食品不可缺 谷薯类 菜果类 肉蛋奶豆类 油脂类粗细粮搭配 荤素食搭配勿挑食 勿偏食 17 搭配合理化 适合的能源比Pr15 20 F25 30 CHO50 60 三餐热比早餐 30 中餐 40 晚餐 30 六餐热比 早25 上午5 中35 下午5 晚25 睡前5 确定主食量 碳水化合物 1克碳水化合物可产生4千卡热量 占总热量的50 60 碳水化合物1600kcal 50 60 4 800 960 kcal 4 200 240g 约主食4两 5两 19 碳水化合物 是最经济 最主要的能量来源 淀粉为多糖 不会使血糖急剧增加 并且饱腹感强 在总能量控制的前提下 适当提高碳水化合物的摄入量不仅可改善糖耐量 降低胆固醇及甘油三酯 还可提高周围组织对胰岛素的敏感性 20 碳水化合物的种类 面食 大米和五谷杂粮糖类 葡萄糖 白沙糖 水果糖等水果类 苹果 梨 桃 桔子等部分的蔬菜 豆类菜 淀粉类菜 21 碳水化合物选择小窍门 不要过度 严格控制主食 每天主食摄入最低不能低于3两 应以谷类食物为主 宜选用粗粮 杂粮 全麦主食最佳 粗粮 细粮搭配 红薯 土豆 山药 芋头 藕等蔬菜的淀粉含量很高 不能随意进食 需与粮食交换 进混合餐 以避免餐后高血糖 可以减少一小部分主食量 作为加餐 既降低餐后血糖 又预防低血糖 低热量蔬菜 很好的主食替代品 1 主食的选择 土豆南瓜蒸饭 总重量405克 总热量321千卡大米饭 总重量100克 总热量343千卡 大米中掺杂些豆类也可延缓饥饿 杂面饼 黄豆面 荞麦面 玉米面 小米面 白面比例用 1 1 1 1 2 1克脂肪可产生9千卡热量占总热量的25 30 脂肪1600kcal 25 30 9 400 480 kcal 9 44 53g 0 8 1两 确定副食量 脂肪 26 脂肪 美味佳肴的创造者不易产生饱腹感 因此常容易超量食用与心 脑血管疾病发生有关能增加胰岛素抵抗 降低胰岛素敏感性 使血糖升高每日使用占全日总热量的25 30 胆固醇应控制每日300毫克以下 27 脂肪的来源 植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类 猪皮 鸡皮 鸭皮 鱼皮干果类 花生 瓜子 核桃仁 28 胆固醇含量多的食物 蛋黄 动物脑 动物肝肾 墨斗鱼 乌贼 蟹黄等 每100克蟹肉中含胆固醇235mg每100克蟹黄中含胆固醇460mg每100克猪肝中含胆固醇约368mg一个蛋黄含胆固醇200 250mg 29 简易脂肪类食物交换法 植物油1茶匙 10克 花生18粒 瓜子50粒 杏仁果5粒 开心果10粒 核桃2个 31 蛋白质的种类 动物蛋白 蛋类 奶类 鱼虾类 瘦肉植物蛋白 豆制品 豆腐 豆浆 米 面等主食 确定副食量 蛋白质 1克蛋白质可产生4千卡热量占总热量的15 20 蛋白质1600kcal 15 20 4 240 320 4 60 80g 1 2 1 6两 33 蛋白质 每天吃多少 糖尿病患者每日蛋白质需要量 1 0 1 5g kg动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的40 50 大豆类制品也需限量 34 长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处 尤其对已患糖尿病肾病的患者 对病情的发展不利 有肾功能损害者 每日蛋白质需要量 0 6 0 8g kg限制主食 豆类及豆制品中的植物蛋白 35 简易蛋白类食物交换法 1块豆腐 100克 2片五香豆干 2个三角油豆腐 小 1杯豆浆 240ml 1杯牛奶 250ml 1杯酸奶 125克 2 肉类的选择11克肥肉 拇指大小 19克腐竹 80克瘦牛肉 一盒扑克牌大小 155克鲜海虾肉 约14只 175克罗非鱼 一小条 37 水果 能不能吃 血糖控制良好时选用空腹血糖 7mmol L餐后2h血糖 10mmol LHbA1c 7 5 38 水果的含糖量 每百克水果中含糖克数 含糖量在2 黄瓜1 5 石榴1 68 西红柿2 1 等含糖量4 8 西瓜4 2 草莓5 9 甜瓜 香瓜 6 2 樱桃7 9 等 含糖量8 13 柠檬8 5 鲜葡萄8 2 李子8 8 梨9 0 菠萝9 3 桃子10 7 鲜柿子10 8 杏儿11 3 橙子12 2 苹果12 3 甘蔗12 4 桔子12 8 等 含糖量在20 香蕉19 5 鲜山楂22 1 海棠22 4 鲜枣23 2 等 39 吃水果的小窍门 根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃挑选未熟透的新鲜水果两餐之间或运动前 后食用不吃水果罐头 不喝果汁 吃水果应去除相应的主食25g主食 150g苹果 橘子 桃 100g梨 500g西瓜 40 膳食纤维适量 多糖 在胃肠道不能被吸收而不产生热量茎叶类蔬菜含量最丰富粮食中含量与加工的精度有关 全麦粉 10 2 标准粉 2 1 特二粉 1 6 富强粉 0 6 每日需摄入纤维素27g 40g 各种蔬菜的热量也有很大差别 菌藻类热量很低 是一个好选择 42 膳食纤维种类 可溶性膳食纤维 主要有豆胶 果胶 树胶 藻胶 和植物性粘胶等豆类 水果 海带 紫菜中含量丰富不溶性膳食纤维 又称粗纤维 包括纤维素 半纤维素 木质素等谷类 豆类的外皮 植物的茎叶等含量高 43 MNT DM病人饮酒问题 血糖控制良好 严格计划 适量饮酒血糖不稳定 尽可能不喝酒平时不饮酒者 不鼓励饮酒有习惯饮酒者 病情稳定不强调戒酒 但限量 44 正确饮酒 建议一周内不超过两个 酒精单位 一个 酒精单位 大约 啤酒360毫升或干葡萄酒150毫升或白酒45毫升1克酒精可产生7千卡的热量 45 热量计算五部曲 第一步计算理想体重理想体重 kg 身高 cm 105 张先生理想体重 175 105 70 46 第二步 判断体型目前体重状况 体重允许范围 标准体重 10 肥胖 体重 标准体重20 消瘦 体重 标准体重20 18 张先生 21 BMI 27 75 体重指数 BMI 体重 kg 身高m2 m 正常 18 5 23 24超重 28肥胖 47 第三步 计算每日所需总热量 标准体重 每公斤标准体重所需热量 张先生每天所需热量 70 25 1750kcal 48 每日所需总热量 90千卡 食物交换份数 第四步 计算食品交换份数 张先生 1750 90 20份 张先生为1750千卡 49 第五步 合理分配饮食 50 吃米饭还是馒头 吃煎饼血糖不太高所以吃煎饼好 尽量吃完整的食物完整的食物消化慢 使血糖上升缓慢 且上升的幅度较小 少加水 急火煮食物的软硬 稀稠 颗粒大小对GI值都有影响 加工时间越长 温度越高 水分越多 糊化就越好 GI值也就越高 进食后血糖也就越高 加工越简单越好在厨房要 懒 点 一般薯类 蔬菜等不要切得太小或成泥状 蔬菜能不切就不切 豆类能整粒吃就不要磨 食物要粗加工 52 主要内容 热量计算法食物交换份血糖生成指数血糖负荷三大营养物质如何健康饮食 快乐厨房 让你吃饱又吃好 办法一 原料的选择首先要对于那些热量极低的食物做到心中有数 不论是主食肉类还是蔬菜 1 想办法找能吃的食物而不是找出那些不能吃的食物2 把它做得更好吃 要有工具 糖尿病人与正常人一样有幸福生活的权利 办法一 合理安排餐次 原则 在总量不变的前提下 要做到少量多餐 每日至少进食3餐 最好应进食4 6餐 甚至更多 凉拌凉拌菜的做法可以分为以下三种 生拌焯拌炝拌注意 不易选择热量过高的调味汁 办法二 烹调方法的选择由于限制了食用油 在这里推荐几个少用油的烹调方法 每天可以选一餐用这些方法来做菜 方法三 每餐一个汤可选用低热量的肉或蔬菜类 每餐都做一个汤 比如紫菜汤 豆腐海带汤 鲜鱼生菜汤等 方法四 餐前准备餐前水果 如果方便 在饭前半小时左右可先吃一点苹果或生黄瓜 西红柿等 这样可以增加饱腹感 防止因太过饥饿而一不留神吃多了 吃饭的顺序如果希望吃得饱又不至于引起餐后血糖过度升高 建议在吃饭的顺序上做一个小改变 吃多了的怎么办 饮食和运动也是分不开的 比如一不留神吃多了要想消耗多摄入的热量 最有效 最重要的手段就是运动 对于一位60公斤左右的人来说 如果多吃了半个馒头或半碗米饭 为一两米 做多少运动能将它消耗掉呢 1个馒头或1碗饭的热量为180千卡 闲逛1个小时 较快步子走45分钟 非常快的速度走35分钟 接近跑的速度25分钟 慢跑20分钟 快跑15分钟 5 5分钟 公里的速度 63 地中海膳食 饮食原则 尽量少吃红肉和糖多吃果蔬 橄榄油和鱼类 坚果 全谷食物等晚餐喝点红葡萄酒 2020 3 25 64 Thankyou