《肿瘤基础知识》ppt课件.ppt

肿瘤基础知识 肿瘤的概念 肿瘤 tumor 是由机体细胞来的 不是外来的 包括良性和恶性肿瘤 癌症 cancer 泛指恶性肿瘤 本质 细胞失去控制的异常增殖 肿瘤是一组细胞在多种外因包括物理性 化学性和生物性长期作用下发生了质的变化 从而具有了异常过度活跃增殖的特性 这种增殖既不符合生理的要求 也不受正常调控机制的控制 肿瘤的特点 不受控制地生长增值 侵犯邻近正常组织并转移到远处的组织器官 全身任何部位 除头发和指甲以外 都可以发生肿瘤 由于肿瘤是自体细胞发生的 机体对于它的反应不像细菌 病毒入侵反应那么强烈 肿瘤转移途径主要有淋巴道 血道和种植转移 肿瘤的生长 膨胀性生长 外生性生长 浸润性生长良性肿瘤多数以膨胀性或外生性生长方式为主 形态表现为结节状 界限清楚 包膜完整 不侵袭周围正常组织 一般缓慢生长 不明显破坏器官的结构和功能 但可对局部器官 组织造成压迫或阻塞 浸润性生长方式是恶性肿瘤的共性 在体表或腔道可表现为外生性 乳头状 菜花状 浸润性生长的肿瘤无包膜 界限不清 难以确认范围 生长迅速 侵袭性强 浸润周围组织 破坏正常组织器官结构 导致功能障碍 良性肿瘤与恶性肿瘤比较 肿瘤发生发展的5个阶段 癌前阶段 细胞已发生一定改变 但仍然不是癌 可以双向发展 原位癌 一般称为0期 细胞刚刚发生恶变 浸润癌 一般用T代表 细胞已由发生的部位向深处浸润 局部或区域性淋巴结转移 一般用N代表 细胞由发生的组织沿淋巴管转移到淋巴结 远处播散 一般用M代表 指肿瘤细胞随血流转移到远处器官 肿瘤的TNM分期 TNM分期主要是为适应手术治疗而制订的 在TNM三个字母右下方附加一些数字 表明某一具体肿瘤恶化的范围程度 T分为四级 N分为三级 M分为二级 T代表了原发肿瘤 根据肿瘤大小和局部范围分为四级 T1 T2 T3 T4 N用以说明区域淋巴结的情况 按淋巴结的受累范围可分为四级 N0 N1 N2 N3 M代表远处转移 M0代表无远处转移 M1代表有远处转移 癌症的早 中 晚期 癌症的早 中 晚期与癌症的治愈率有密切的关系 临床医师常根据病情早 中 晚期采取不同的治疗方法 早期癌包括原位癌和I期癌 原位癌指原发部分的癌非常小 非常浅 没有转移性癌 I期癌指原发部位的癌小 只有2 3cm直径 无转移癌 早期是无淋巴结转移 中期癌指II期癌 原发部位癌有局部浸润 或有较少的区域淋巴结转移 III期癌在临床为中期偏晚 原发部位癌有广泛浸润 已有广泛的区域淋巴结转移 中期是有局部淋巴结转移但仍可切除 晚期癌在原发部位有广泛浸润 或有远地器官的转移性癌 治疗 第一阶段尽可能除去肿瘤 常规如 手术 第二阶段使病人体力各方面得到恢复 特别是着重重建病人的免疫和骨髓功能 以后视情况再进行强化治疗 治疗后同样还是需要不断提高病人的机体免疫状况 注意保护病人的机体特别是免疫和骨髓功能 肝肾功能也是十分重要的 治疗方法的比较 常用抗癌药的远期毒性 半衰期 半衰期是药物在生物体内浓度下降一半所需要的时间 同一种药物对于不同个体的消除半衰期各不相同 同一药物对于同一个体 消除半衰期也会随身体状况和用药情况而发生波动 影响半衰期长短的主要因素是人体内负责代谢药物的肝药酶系统活性 准确掌握个体对特定药物的消除半衰期 可以有针对性地设计给药方案 实现个体化给药 肿瘤标志物 按生化性质可分为以下几类1 酶与同工酶类 如谷氨酰转肽酶 醛缩酶 乳酸脱氢酶 2 蛋白质类 如癌胚抗原 甲胎蛋白等 3 肿瘤代谢物 如多胺 儿茶酚胺代谢产物 4 激素 如人绒毛膜促性腺激素 降钙素等 5 癌基因和抗癌基因类 如p53的点突变 Ras基因的点突变 重要的肿瘤标志物 甲胎蛋白 AFP 正常健康成人血清AFP浓度在5 8ug L以下 男性略高于女性 随年龄增长而增高 临床意义 用于肝癌的筛查和早期诊断 由于肝癌手术后有较高的复发率 AFP可作为监测指标 一般建议每2个月检查一次 癌胚抗原 CEA 以2 5ug L作为正常上限 临床意义 结直肠癌筛查和诊断 预后评估前列腺特异性抗原 PSA 正常男性血清中PSA的含量很低 血清参考值 4ng ml PSA具有器官特异性 但不具有肿瘤特异性 诊断前列腺癌的阳性率为80 谢谢