温里剂综合试题及答案.doc

温里剂综合试题一、填空题： 1.温里剂可分为 、 、 等三类方剂 。2.当归四逆汤的组成为桂枝汤去 ，倍 ，加 而成。3.温里剂的立法依据是 、 ；属于“八法”中之 法。4.中焦虚寒之腹痛，宜用 ；虚劳里急之腹痛，宜用 ；厥阴虚寒之腹痛，宜用 。5小建中汤的君药是 ，体现了辛甘化阳作用的配伍是 ；体现了酸甘化阴的配伍是 。6.小建中汤的功效是 ；主治证是 ；组成中桂枝、芍药之比是 。7.吴茱萸汤组成 ；功效 ；方中用量最大的药物是 。 8.当归四逆汤的君药 ；方剂功效 ；主治 。二、名词解释： 1甘温除热 2温里剂 3回阳救逆 4温阳止血法三、病例分析题：要求：分析下列病例，作出中医证的辨证诊断，并拟定治法、处方（包括方名、药物以及剂量、药物的特殊用 法）。例 1黄，男，47岁。主诉：胃痛2天。患者胃病已10年，曾作过X线钡餐检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”，多在饥饿时作痛，喜温喜按，遇寒则甚。两天前吃大量绿豆糖水，胃痛又作，胃纳差，食后胃脘胀，嗳气泛酸，口淡多涎，便溏肢冷，舌淡苔白滑，脉沉细。2张，女，36岁。主诉：头顶痛加剧，呕吐心烦3天，患者近两年来经常头痛，以头顶痛为甚，作有脘闷欲呕，心烦，渴不欲饮，四肢不温，舌淡苔白滑，脉弦细。四、简答题： 1.吴茱萸汤治疗呕吐，为何配伍甘补之人参、大枣？2.温里剂的临床使用要注意什么？3.四逆散、四逆汤、当归四逆汤均治疗“四逆”之证，其病机及药物配伍有何不同？五、论述题： 1.试述小建中汤的组方原则。2.在温里剂中写出三首桂枝、芍药同用的方剂，并答出其用药比例及在方中的配伍意义。六、单项选择题： 1. 患者腹痛月余，时有发作，喜温喜按，按之痛减，舌淡苔白，脉细弦。治当首选：A.理中汤 B.小建中汤 C.吴茱萸汤 D.香砂六君子汤 E.逍遥散2. 吴茱萸汤的组成是：A.吴茱萸 人参 干姜 大枣 B.吴茱萸 人参 生姜 甘草 C.吴茱萸 人参 生姜 大枣 D.吴茱萸 人参 白术 大枣 E.吴茱萸 人参 白术 甘草3. 吴茱萸汤的功效是：A.温阳祛寒，益气健脾 B.益气健脾，温化痰涎 C.温中祛寒，补气健脾 D.温中补虚，降逆止呕 E.以上都不是4. 吴茱萸汤中君药吴茱萸的作用，哪一项是错误的：A.开郁化滞 B.散寒救逆 C.降浊止呕 D.中暖脾胃 E.下暖肝肾5. 具有温中祛寒，补气健脾功效的方剂是：A.桂枝汤 B.四君子汤 C.理中丸 D.归脾汤 E.黄芪桂枝五物汤6. 理中丸的组成是：A.人参 茯苓 白术 炙甘草 B.人参 茯苓 白术 生姜 C.人参 白术 干姜 炙甘草 D.人参 茯苓 白术 大枣 E.陈皮 人参 茯苓 甘草7. 下列除哪一项外，均为理中丸主治证范畴：A.小儿慢惊由中焦虚寒所致 B.阳虚失血证 C.脾胃虚寒所致的胸痹 D.脾胃寒湿，气机阻滞之脘腹胀痛 E.脾胃虚寒之下利8. 下列哪一项与小建中汤的主治证无关：A.虚劳腹痛 B.中阳虚弱，手足烦热 C.虚劳盗汗，五心烦热 D.中焦虚寒，面色无华 E.虚劳心悸，烦躁不宁9. 当归四逆汤的组成是：A. 桂枝汤去大枣，加黄芪、当归 B.桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、细辛、通草C. 桂枝汤去生姜，加当归、细辛、通草 D.桂枝汤去大枣，倍生姜，加当归、细辛、通草 E.桂枝汤去生姜，加当归、黄芪10.当归四逆汤所治“手足厥寒”证的病机是 A. 血虚阳弱，寒凝经脉 B.阳气内郁，不达四末 C.热结肠胃，脾土壅滞 D.阳气衰微，四肢失以温养 E.以上均非 11. 当归四逆汤的功效是：A.温经散寒，养血通脉 B.活血化瘀，温经通脉 C.温经散瘀，活血止痛 D.温经补血，散寒通滞 E.活血化瘀，四阳救逆12. 下列除哪一项外，均为当归四逆汤治证表现：A.手足厥冷 B.肢体痹痛 C.腹痛下利 D.舌淡苔白 E.脉象沉细13. 肝寒犯胃，胃中虚冷所致胃脘疼痛，呕逆嘈杂，治宜选用：A.良附丸 B.理中丸 C.丁香柿蒂汤 D.吴茱萸汤 E.厚朴温中汤14. 小建中汤的组成是：A.桂枝汤去生姜，加饴糖 B.桂枝汤易桂枝为肉桂，加饴糖 C.桂枝汤倍桂枝，加饴糖 D.桂枝汤倍芍药，加饴糖 E.以上均非15. 四逆汤的君药是：A.干姜 B.生姜 C.附子 D.甘草 E.人参16. 小建中汤中芍药的作用是：A.养血敛阴，温中散寒 B.敛阴和营，缓急止痛 C. 养血敛阴，降气平喘 D. 敛阴和营，温中散寒 E. 养血敛阴，利水消肿17. 小建中汤的君药是：A.芍药 B.人参 C.黄芪 D.桂枝 E.饴糖18. 方中组成中无姜的方是：A.理中丸 B.小建中汤 C.四逆汤 D.当归四逆汤 E.吴茱萸汤19. 配伍中体现“辛甘化阳”及“酸甘化阴”的方剂是：A.理中丸 B.阳和汤 C.小建中汤 D.中茱萸汤 E.四逆汤20. 黄芪桂枝五物汤的主治证是：A.行痹 B.寒痹 C.血痹 D.湿痹 E.热痹21. 黄芪桂枝五物汤中无：A.大枣 B.生姜 C.芍药 D.甘草 E.桂枝22. 下列哪项不是吴茱萸汤的主治证？A.胃中虚寒，浊阴上逆 B.肝寒犯胃，浊阴上逆 C.肝胃虚热, 浊阴上逆D.少阴虚寒吐利 E.以上均非23. 桂枝：白芍用量比例1:2的方剂是：A.桂枝汤 B.小青龙汤 C.小建中汤 D.黄芪桂枝五物汤 E.当归四逆汤24. 理中丸与四君子汤组成中相同的药物是：A.人参、白术、炙甘草 B.人参、茯苓、炙甘草 C.白术、生姜、茯苓 D.生姜、茯苓、炙甘草 E.人参、生姜、白术25. 小建中汤与补中益气汤均可用治：A.中焦虚寒 B.虚劳发热 C.阴虚发热 D.中气下陷 E.营卫不和26. 吴茱萸汤与当归四逆汤共有药物是：A.干姜 B.桂枝 C.炙甘草 D.芍药 E.大枣27. 理中丸的君药是：A.干姜 B.人参 C.白术 D.桂枝 E.炙甘草28.大建中汤的功效是A.温中散寒,和里缓急 B.温中散寒,降逆止痛 C.温中散寒,回阳救逆D.温中散寒,降逆止呕 E.温中散寒,理气止痛29.黄芪桂枝五物汤的功效是A.温中散寒,和营通痹 B.温中散寒,益气温经 C.益气温经,和营通痹D.温中散寒,降逆止呕 E.温中散寒,理气止痛30.黄芪桂枝五物汤所治血痹证的病机是A.血虚受寒，寒客肝脉 B.表虚受风，邪客血脉 C.素体阳虚，寒凝湿滞D.气血不足，外感风寒湿邪 E.以上都不是七、多项选择题： 1.理中丸主治中焦虚寒诸证，具体包括：A. 中焦虚寒腹痛证 B.阳虚失血证 C. 中焦虚寒小儿慢惊证 D. 中焦虚寒泄泻下利证 E. 中焦虚寒病后喜唾涎沫证 2.主治病证中吐、利并见的是A.理中丸 B.小建中汤 C.吴茱萸汤 D.四逆汤 E.回阳救急汤3.可治疗霍乱的方剂是A.香薷散 B.桂苓甘露饮 C.清暑益气汤 D.六一散 E.理中丸4.小建中汤与桂枝汤共有的药物是A.芍药 B.桂枝 C.甘草 D.生姜 E.大枣5.小建中汤主治证的表现有A.腹中时痛 B.心中悸动 C.手足心热 D.久泻久痢 E.崩中漏下6.吴茱萸汤主治病证是A.虚寒呕吐 B.虚劳里急 C.厥阴头痛 D.阳虚寒厥 E.少阴吐利7.下列方剂中附子、干姜共用的是A.理中丸 B.四逆汤 C.温脾汤 D.麻黄附子细辛汤 E.小建中汤8.当归四逆汤与桂枝汤共有的药物是A.桂枝 B.生姜 C.大枣 D.甘草 E.芍药9.当归四逆汤的功效包括A.温经散寒 B.益气温经 C.养血通脉 D.和里缓急 E. 理气止痛 10.小建中汤主治证包括A.中焦虚寒之虚劳里急腹痛证 B.虚劳发热证 C.虚劳心中悸动证D.中阳不足,饮停心下证 E.虚劳阳虚下利证【填空题参考答案】 1. 温中祛寒； 回阳救逆；温经散寒。 2.生姜；大枣； 当归 细辛 木通。3.“ 寒者热之”,“治寒以热”；温法。 4.理中丸；小建中汤； 吴茱萸汤。5.饴糖； 桂枝与饴糖；芍药与饴糖。 6.温中补虚，和里缓急；中焦虚寒之虚劳诸证；1：2。7.吴茱萸、生姜、人参、大枣；温中补虚，降逆止呕；生姜。8. 当归；温经散寒,养血通脉；血虚寒凝经脉证。【名词解释参考答案】1.甘温除热：（参见小建中汤配伍运用提要1）。2.温里剂：以温里药物为主组成，具有温里助阳，散寒通脉的作用，治疗里寒证。3.回阳救逆：当肾阳衰微，阴寒内盛，不能温养四肢，出现四肢厥冷，脉微欲绝时。用壮阳温里的药物治疗，使阳气恢复，寒凝祛散。这种治法称为回阳救逆。4.温阳止血法：用温补脾阳的药物，来恢复脾统血之功能，达到止血目的的治法，用于脾阳虚寒之出血证。代表方如理中丸。【病例分析题参考答案】 1. 辨证：中焦虚寒证。治法：温中散寒，补气健脾。方药：理中丸。 干姜9克 人参9克 白术9克 甘草9克 2. 辨证：呕吐(肝胃虚寒,浊阴上逆)。治法：温中补虚，降逆止呕。方药：吴茱萸汤。 吴茱萸9克 党参12克 生姜18克 大枣4枚 。【简答题参考答案】1.吴茱萸汤所治呕吐乃由中焦虚寒，浊阴上逆所致，方中以人参、大枣补脾益气而复中虚，人参同吴萸、生姜相伍，一者降胃气，一者升脾气，使脾升胃降呕止；大枣同生姜相伍以调和脾胃。2温里剂临床使用的注意事项：a.本类方剂多由辛燥温热药组成，每易耗伤阴液，故应用宜中病即止，不宜用于阴虚证。b.注意辨别寒热真假，如真热假寒者不宜应用温里剂。c.若素体阳虚者，应温补并用。故本类方剂组成上，多配补阳药同用，以提高疗效。3. 四逆散、四逆汤、当归四逆汤三方用药、功效、主治皆不同，临证当加以鉴别。四逆散药性偏凉，主治热厥，是阳气内郁，不达四末而致，其冷在肢端，不过肘膝，且脉弦；四逆汤、当归四逆汤均治寒厥，但四逆汤大辛大热，主治少阴病阴寒内盛，阳衰至极而见一身虚寒证象，其冷过肘膝，脉沉细微。当归四逆汤辛甘而温，主治血虚寒凝，病位在经脉而不在脏腑， 其肢厥程度较四逆汤证轻。【论述题参考答案】1小建中汤的组方原则：君：饴糖 甘温入脾，温中补虚，缓急止疼。臣：桂枝 温运阳气 * 桂、饴合用，辛甘化阳，以补阳气。白芍药 和里养阴，缓急止痛。* 白芍药、饴糖合用，酸甘化阴，以和阴液。 * 芍药、桂枝共为臣药，一温一凉，一散一收,以调和阴阳，化生气血。佐：生姜、大枣 补益脾胃，增强温中虚之效。使：炙甘草 调和诸药。 配伍要点：1. 饴糖、桂枝合用，“辛甘化阳”、 白芍药、饴糖合用，“酸甘化阴”。2.气血营卫之中取治于中，通过温建中气，资营卫化生以养五脏，故名建中。2. 分别有小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤，其中* 小建中汤：桂枝、芍药之比是1:2。主治虚劳里急证。方中以芍药柔肝以止痛，桂枝温阳而祛寒，芍药同甘草相伍，酸甘化阴，缓急止痛；桂枝同饴糖相伍，辛甘养阳。* 当归四逆汤：桂枝、芍药之比是1:1。主治血虚寒厥证。方中以桂枝温经通脉，配当归乃养血温通之法；芍药养血和营以助当归补益营血。* 黄芪桂枝五物汤；桂枝、芍药之比是1:1。主治血痹证。方中以桂枝散风寒而温经通痹，芍药养血和营而通血痹，二者相伍，调营卫而和表里。【单项选择题答案】1.A 2.C 3.D 4.A 5.C 6.C 7.D 8.B 9.B 10.A 11.A 12.C 13.D 14.D 15.C 16.B 17.E 18.D 19.C 20.C 21.D 22.C 23.D 24.A 25.B 26.E 27.A 28.B 29.C 30.B【多项选择题答案】1.ABCDE 2.AC 3.AE 4.ABCDE 5.ABC 6.ACE 7.BC 8.ACE 9.AC 10.ABC