安全防护与急救处理教学第五章急性中毒的急救处理ppt课件.ppt

2020 3 26 安全防护与急救处理 1 体育学院 第五章急性中毒的急救处理急性中毒的鉴别食物中毒的急救处理煤气中毒的急救处理酒精中毒的急救处理 2020 3 26 安全防护与急救处理 2 体育学院 一 急性中毒的鉴别如果有以下情况的发生 应引起高度的警惕与重视 在短时间内出现许多有相同症状的病人 又多是同一家庭或同一单位的人 进食同类食物 处在同一环境中工作 学习 生活 接触同一种物质 出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻 用其他原因无法解释的 突然发生昏迷可能有下列原因之一的 近来有轻生念头 身边见到 遗书 或空药瓶 室内烧煤炉取暖 2020 3 26 安全防护与急救处理 3 体育学院 急性中毒的现场急救方法食物中毒者 首先停止食用引起食物中毒的食物 吸入有毒气体中毒者 应尽快脱离中毒的环境 施救者必须注意自身防护 如用毛巾等物捂住口鼻 有条件的应使用防毒面具 防止救人不成 反遭中毒 皮肤接触中毒者 脱去衣物 彻底冲洗皮肤 至少冲洗20min以上 2020 3 26 安全防护与急救处理 4 体育学院 尽快排出毒物催吐尽快地将已进入胃内的食物排出来 避免对毒物的进一步吸收 该方法简单易行 但仅限于神志清楚 且能配合的病人 洗胃一般在医疗单位 由医护人员进行操作 用于神志不清 或者不合作的病人 一般在中毒6小时内进行 如果毒物的剂量较大 毒性强 即使发现已6小时以上 仍应进行洗胃 催吐和洗胃的目的都是将未吸收的毒物排出来 减轻中毒程度 导泻服用缓泻剂 使肠道内的毒物加快排出 如使用硫酸镁 甘露醇等药物 2020 3 26 安全防护与急救处理 5 体育学院 发现中毒者 应迅速向 120 急救中心呼救 如发生很多人同时中毒 还需向当地卫生局 卫生防疫部门报告 已经昏迷的中毒病人 应注意保持呼吸道通畅 头侧位平卧 心跳 呼吸停止者应进行心肺复苏 病情稳定后应转到医院进一步检查治疗 在转院途中 严密观察中毒病人的神志 面色 呼吸 心率 血压等的变化 一旦发生心跳 呼吸停止的紧急情况 随时进行急救 2020 3 26 安全防护与急救处理 6 体育学院 食物中毒的急救处理食物中毒是指进食被致病性细菌及其毒素 真菌毒素 化学毒物所污染的食物 或者是含有自然毒素的动植物而引起的急性中毒性疾病 食物中毒在急性中毒中发生率最高 对人民健康的危害很大 食物中毒既不包括因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎 食源性肠道传染病 如伤寒 和寄生虫病 如囊虫病 也不包括因一次大量或者长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性毒性为主要特征 如致畸 致癌 致突变 的疾病 引起中毒的食物大多是被细菌或其他病原污染 也可能是原来对人体就有毒 但进食者无知或冒险误服中毒 2020 3 26 安全防护与急救处理 7 体育学院 常见中毒食物及中毒原理 一 被葡萄球菌污染的剩饭 剩菜以及被肉毒杆菌污染的各种食物葡萄球菌在污染的食品中大量繁殖而产生毒素 作用于消化道引起症状 肉毒杆菌在污染食品中大量繁殖产生毒素 主要引发中枢系统麻痹症状 二 含过量亚硝酸盐的蔬菜新鲜蔬菜中含有无毒的硝酸盐 当放置时间过长或被盐腌后 硝酸盐被还原成亚硝酸盐 亚硝酸盐能抑制正常的携氧和释放氧的功能 造成组织缺氧 尤其引起中枢神经系统各种中毒症状 三 未煮熟的豆制品豆制品中有两种有毒物质 一种是抑制胃蛋白酶 胰蛋白酶物质 另一种是血球凝聚素 前者引起蛋白质消化障碍 表现为胃肠道症状 后者引起溶血和凝血 表现为缺氧和肾功能衰竭症状 四 发了芽的马铃薯马铃薯中含有龙葵素 在成熟的马铃薯中含量极微 高热煮熟后龙葵素的毒素则被破坏 但发了牙的马铃薯中含量会增加 龙葵素能引起急性脑水肿 以及胃 肠 肺 心肌 肾皮质水肿 严重者最后出现呼吸困难甚至呼吸麻痹 2020 3 26 安全防护与急救处理 8 体育学院 五 未浸盐水的菠萝菠萝中含有菠萝蛋白酶 具有消化蛋白质的作用 使胃肠道内原来不能渗入血液的异性大分子蛋白进入血液 引起进食者过敏 但食盐可以破坏菠萝蛋白酶 六 过多食入银杏银杏中含有银杏酸和银杏二酚 在生银杏中含量更多 主要对神经系统有损害作用 对胃肠道黏膜也有刺激作用 七 毒蕈 毒蘑菇毒蕈 毒蘑菇大多色彩鲜艳 但是含有毒素 有的会引起胃肠道症状 有的损伤神经系统 引起幻觉 幻听 妄想等 有的损害内脏 如肝 脑 心 肾等 八 河豚河豚的血和内脏有毒 其毒素主要麻痹中枢神经系统 中毒时先有消化道症状 后出现昏迷 呼吸困难 甚至死亡 2020 3 26 安全防护与急救处理 9 体育学院 食物中毒的鉴别凡是健康的人吃了以上这些 有毒食物 后 将出现一系列的急性中毒症状 有些疾病虽然与食物有关但不是食物中毒 因此是必须要将食物中毒和非食物中毒进行有效鉴别 下面这些是非食物中毒 由暴饮暴食引起的消化不良和急性胃肠炎 表现为腹痛 恶心 呕吐 腹泻等 由食物传染引起的肝炎 痢疾等肠道传染病 与食物有关的寄生虫病 如蛔虫病 绦虫病等 对食用某些食物而产生的过敏症状 2020 3 26 安全防护与急救处理 10 体育学院 食物中毒的特点 一 暴发性突然发病 时间集中 潜伏期短 常常是共餐共食的人形成暴发状态 少则几个人 几十人 多则几百人 上千人同时发病 二 共食性吃同一种食物的发病 没有吃的人不发病 三 症状典型一次暴发中发病的人临床症状基本相同 病人大多出现恶心 呕吐 肚子痛 头晕 无力 发热等症状 一般在进食2 24小时内出现 但是剧毒化学物质污染食物引起的中毒则会迅速发病 四 找到中毒原因 即停止发病找到食物中毒的原因后 停止食用引起中毒的食物 新的发病立即停止 五 病人之间不传染一次暴发中 所有的病人都直接食用某种食物引起 不会产生相互传染的情况 2020 3 26 安全防护与急救处理 11 体育学院 食物中毒的症状与体征不同的有毒食物引起的中毒症状有其特殊性 但最常见的症状可归纳为以下四类 一 消化道症状有恶心 呕吐 腹痛 腹泻 腹胀等 二 神经系统症状有头痛 眩晕 乏力 视力模糊 瞳孔散大或缩小 呼吸困难 抽搐等 三 精神症状有烦躁不安 幻听幻视 狂躁 自言自语 精神错乱等 四 血液循环系统症状有头晕 心悸 胸闷 呼吸困难 脉搏加速 四肢湿冷 皮肤淤斑等 2020 3 26 安全防护与急救处理 12 体育学院 急救处理一般而言 上述症状和体征不是全部存在 大多表现其中某些部分 在进食后数小时至一日内发病 一旦确定是食物中毒 立即停止食用该食物 并针对性的采取处理措施 一 立即停止食用可疑中毒食物 二 向相关部门报告发生群体中毒 多人中毒 事件 应立即向当地卫生部门 卫生防疫部门报告 并尽快向 120 呼救 三 封存 留标本 四 对神志清醒者给予催吐 洗胃 对精神症状者要严加护理 防止继发伤害 对昏迷 呼吸困难者要保持呼吸道通畅 五 紧急处理后送医院治疗 2020 3 26 安全防护与急救处理 13 体育学院 食物中毒的预防了解易中毒食物的相关常识 不食已腐败的食物 剩菜要充分加热 豆制品 青菜 银杏要烧熟 不要进食发了芽的马铃薯 毒蕈 进食菠萝要用盐水浸泡等 2020 3 26 安全防护与急救处理 14 体育学院 附 不可混吃的食物有些人在连续吃以下几种不同的食物后 会突然腹胀 腹泻 甚至出现中毒现象 这是由于食物相克的缘故 甲鱼与苋菜 食则中毒 解 吃空心菜汁 鲤鱼与甘草 食则中毒 解 吃麻油100g 狗肉与绿豆 食则腹胀 解 甘草水煎服 桃子下烧酒 食则昏倒 解 服牛黄解毒丸3粒 黄瓜与花生 食则腹泻 解 服藿香正气丸2 蜂蜜与生葱 食则中毒 解 炒米研末 调甘草水服下 茶叶煮青蛙 食则中毒 解 无法解救 蚕豆与田螺 食则肠绞痛 解 喝童子尿 冰棒与西红柿 食则中毒 解 穿心莲100g水煎服 羊肉与西瓜 食则中毒 解 甘草100g水煎服 芥菜与兔肉 食则中毒 解 饮杨梅汤 鲫鱼与冬瓜 食则脱水 解 吃空心菜 甜酒与味精 食则中毒 解 炙甘草煎水服 蛇肉与萝卜 食则中毒 解 吃鸡血50g 鸡肉与菊花 食则中毒 解 细辛5g 川莲2 5g 水煎服 2020 3 26 安全防护与急救处理 15 体育学院 煤气中毒的急救处理中毒原理CO被吸入后 因其与人血中的血红蛋白 Hb 的亲和力几乎是氧气的200倍 所以很快与Hb结合 形成碳氧Hb 而且碳氧Hb极不容易分离 结果是使血液失去携氧能力造成组织缺氧 严重时可导致各器官丧失功能甚至死亡 症状与体征煤气中毒时病人最初的感觉为头痛 头昏 恶心 呕吐 软弱无力 此时患者常挣扎着下床开门 开窗 但一般仅有少数人能打开门窗 大部分人会迅速发生抽搐 昏迷 两颊 前胸的皮肤及口唇呈樱桃红色 如救治不及时 可很快会因呼吸抑制而死亡 急救处理立即打开门窗 移中毒者于通风良好 空气新鲜的地方 注意保暖 查找煤气泄漏的原因 排除隐患 为中毒者松解衣扣 清除口鼻分泌物 以保持其呼吸道通畅 如发现中毒者呼吸骤停 应立即对其进行口对口的人工呼吸及心脏体外按摩 有条件者可立即对中毒者进行针刺治疗 取穴为太阳 列缺 人中 少商 十宣 合谷 涌泉 足三里等 轻 中度中毒者 针刺后可以逐渐苏醒 四 拨打 120 电话呼救 中毒者应立即转医院高压氧舱作高压氧治疗 2020 3 26 安全防护与急救处理 16 体育学院 注意事项自然情况下 人体内的CO完全排除大约要24小时的时间 因此应尽快做高压氧治疗 可促使CO更快排出体外 预防措施检查煤气有无泄漏 安装是否合理 燃气灶具有无故障 使用方法是否正确 经常擦拭灶具 保证灶具不会对人造成污染 煤气管道一定要使用煤气专用橡胶软管 不能用尼龙 乙烯管或破旧管子 并每半年检查一次管道通路 检查取暖方法是否正确 煤气管道是否畅通 室内通风是否良好等 尽量不使用煤炉取暖 如果使用 必须遵守煤炉取暖规则 切勿马虎 热水器不要安装在浴室内 并经常检查煤气与热水器的连接管线 在厨房内安装排气扇或排油烟机 如入室后感到有煤气味 应迅速打开门窗 切勿点火 并检查有无煤气泄漏 在使用煤气开关后 应用肥皂洗手 并用水冲净 2020 3 26 安全防护与急救处理 17 体育学院 急性酒精中毒的急救处理急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统兴奋及抑制状态 严重者可引起呼吸衰竭及循环衰竭 依据醉酒后的病理症状和机体反应可将醉酒分为普通醉酒 病理性醉酒和复杂醉酒三种类型 普通醉酒又称单纯醉酒或一般性醉酒 就是饮酒后出现的急性酒精中毒状态 醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度 病理性醉酒是小量饮酒引起严重的精神失常 复杂醉酒通常是脑器质性损害 如颅脑损伤 脑炎 癫痫等 2020 3 26 安全防护与急救处理 18 体育学院 症状和体征急性酒精中毒者比较容易识别 根据症状及中毒程度可将酒精中毒分为三期 兴奋期 为酒精中毒早期 大脑皮层处理兴奋状态 表现为说话滔滔不绝 有欣快感 易感情用事 时悲时喜 时怒时愠 颜面潮红或苍白 眼结膜充血 可有上腹不适 恶心甚至呕吐 共济失调期 兴奋状态消失后 即出现语无伦次或言语含糊不清 动作笨拙 步态摇摇晃晃 昏睡期 如果酒精量继续增加 患者即转入昏睡状态 呼吸深而慢 且有鼾声 口唇微发绀 瞳孔散大或正常 脉搏细弱 速率加快 体温偏低 特别严重时大小便失禁 抽搐 昏迷 多因延脑呼吸与血管运动中枢衰竭而死亡 2020 3 26 安全防护与急救处理 19 体育学院 紧急处理 一 首先初步判断急性酒精中毒的程度 以便采取相应的治疗与护理 二 对轻 中度中毒者 在日常生活中较为常见 无需特殊处理 可嘱病人卧床休息 注意保暖 避免受凉 可自行清醒 可采取诱发呕吐的方法 鼓励或设法使病人吐出胃内残存的酒 可用筷子或匙柄刺激其舌根 咽部催吐 然后给予浓茶 以兴奋中枢神经 三 对重度昏睡者 使其头部偏向一侧让其侧卧 以防呕吐时食物吸入气管 定时仔细观察呼吸状况 正常人的呼吸是均匀的 每分钟16 20次 如果病人呼吸减慢或不规则 或者出现抽搐 大小便失禁等情况 为危险症状 应立即拨打 120 电话呼救 2020 3 26 安全防护与急救处理 20 体育学院 注意事项 一 因为饮酒至轻 中度急性酒精中毒的现象太普遍 饮者及周围人大多不在意 认为只要让醉者睡睡就行了 往往容易使人忽视 因此 只要饮者出现上述急性酒精中毒症状时 均应留意观察 要进行合适的现场急救 二 注意中毒者的安全与保暖 以防着凉 严重的中毒者因条件有限不能现场急救的要送院诊治 送院前可采用催吐等较为积极的方法 可减少酒精吸收入血 但洗胃与使用催吐药 均有一定的危险性 不用为宜 三 用咖啡和浓茶解酒并不合适 喝浓茶 含茶碱 咖啡能兴奋神经中枢 有醒酒的作用 2020 3 26 安全防护与急救处理 21 体育学院 预防措施 一 各人的体质不同 对酒的耐受力也不同 所以饮酒时不必勉强 血液中的乙醇 酒的主要成分 绝大部分由肝和肾内的酶氧化成乙醛 再由酶氧化成乙酸 最后生成水和二氧化碳 由于各人体内酶的量和活力以及肝肾功能不同 对酒的耐受力也不同 二 醉酒严重地伤害身体 中医药的 药性歌括四百味 书中说得好 酒通血脉 消愁遣兴 少饮壮神 过多殒命 每个人对自己的酒量应该是有数的 要限制在 少饮壮神 范围里 千万不要达到 过多殒命 的程度