基层医院感染培训相关课件.ppt

东方国际管理学院 029 62560698 基层感控如何做 基层感控如何做 高危部门是医院感染管理重点 一 制度健全 管理规范依据 医院手术部 室 管理规范 试行 综合医院建筑设计规范 医务人员手卫生规范 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 等相关要求 建立健全医院感染管理相关制度及质量控制标准严格执行本部门 科室 医院感染管理和消毒隔离制度 无菌技术操作规程和标准预防措施 重点部门管理 手术室 重点部门管理 手术室 二 基础建设 不宜设于首层 设于顶层者 对屋盖的隔热 保温和防水必须采取严格措施应邻近外科护理单元建筑布局合理 区域划分明确 三区 标识清楚 区域内房间设置 人 物和洁 污流向等应符合医院感染预防与控制及卫生学要求 重点部门管理 手术室 三区设置 非限制区 工作人员办公区 男女更衣室 卫生间 值班室 学习休息室 洁具间 库房等 患者进出通道 有洁 污平车的转换处 洁具间 有条件的设液体及药品存放间 谈话间 半限制区 麻醉及药品准备间 处置间 工作人员进入通道 有条件的可设麻醉恢复室限制区 一般 隔离手术间 设置在入口处 手术间面积应满足工作需求 25m2 间 仅设1张手术床 无菌物品间 外科洗手与手消毒区 洗手池 用物 干手纸巾 外科手消毒示意图 三 外科洗手 刷手及外科手消毒 洗手池 设在手术间附近 水池大小 高矮适宜 能防止洗手水溅出 池面应光滑 无死角 易于清洁 应采用非手触式水龙头 数量及间距等符合要求 水龙头数量应不少于手术间的数量 刷手刷及装放容器 由消毒供应室统一处理 刷手刷及装放容器 无菌毛巾 外科洗手液 外科手消毒设施配备符合要求规范执行外科手消毒 医护人员术前实施外科洗手 刷手及外科手消毒麻醉医师 巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒 重点部门管理 手术室 术前认真实施外科手卫生 重点部门管理 手术室 四 医务人员着装及职业安全防护1 进入手术部 室 医务人员应按要求规范着装 戴工作帽 圆帽 一次性医用外科口罩 更换专用工作服 拖鞋等2 实施职业安全防护各项措施 所需防护用品 职业暴露处理物品配备齐全 重点部门管理 手术室 五 患者管理1 术前传染病相关检测 应对择期手术患者 患儿 进行抗 HIV 抗 HCV HBsAg等检测2 抗 HIV 抗 HCV HBsAg等阳性或特殊感染患者须安排在隔离手术间手术 急诊手术按感染手术对待 手术结束后应对手术间实施终末消毒 重点部门管理 手术室 五 患者管理4 择期手术病人术前清洁手术部位皮肤 备皮应当在手术当日进行 手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求5 术中保持患者体温正常 防止低体温6 对于需要引流的手术切口 应首选密闭负压引流 尽量选择远离手术切口 位置合适的部位进行置管引流 确保引流充分 术后保持引流通畅 根据病情尽早为患者拔除引流管 重点部门管理 手术室 六 无菌物品及消毒类物品管理1 可复用的手术器械 器具及物品 应一人一用一灭菌 在有效期内使用 使用后在科室进行初步处理后 由消毒供应室统一处理2 无菌物品 消毒物品应分类 分柜存放 有效期内使用 不应存放在木质柜内3 无菌包应包装规范 包外化学指示物标识齐全 并在有效期内 七 一次性使用医疗用品和消毒药械管理1 须使用医院统一采购 有效期内 标识齐全 包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械2 一次性使用无菌医疗用品严禁重复使用 重点部门管理 手术室 八 手术间管理 1 非感染手术和感染手术应分室进行 如在同一手术间进行 应先安排非感染手术 再安排感染手术 2 连台手术之间应对房间实施清洁 消毒 每日手术结束后 实施手术间终末清洁 消毒3 终末消毒后 及时添加手术所需物品 注射器 输液器 无菌手套 液体等 数量应满足一台手术工作需求 无菌手术器械包 手术敷料包应满足一台 当台 手术工作需求九 其他 可复用敷料与手术衣 刷手衣分别放置于污衣袋内 由洗衣房统一收集和处理十 医疗废物管理 重点部门管理 手术室 重点部门管理 产房 人流室 一 制度健全 管理规范依据国家 医院感染管理办法 综合医院建筑设计规范 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 殡葬管理条例 医务人员手卫生规范 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 医院消毒卫生标准 GB15982 2012 医疗机构新生儿安全管理制度 试行 等相关要求 建立健全医院感染管理相关制度及质量控制标准严格执行本部门 科室 医院感染管理和消毒隔离制度 无菌技术操作规程和标准预防措施 重点部门管理 产房 人流室 二 基础建设产房邻近产科病房和新生儿病室独立设置 布局合理 区域划分明确 非限制区 半限制区 限制区 标识清楚 区域内房间设置 人 物和洁 污流向等应符合医院感染预防与控制及卫生学要求除应达到手术部 室 要求外 还应做到 限制区 生理分娩室 隔离分娩室 设置在入口处 每间分娩室使用面积应 20m2 设置1张截石位手术床 半限制区 生理待产 隔离待产室 治疗室人流室还应分设冲洗室 休息观察室 某医院门诊计划生育手术室 宫腔镜室 建筑布局改建图 某医院妇产科门诊手术室建筑布局改建图 重点部门管理 产房 人流室 三 胎盘 死胎及死婴管理依据原卫生部 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 卫政法发 2005 123号 要求 规范胎盘管理 传染病 疑似传染病 急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置 应签署知情同意书 依据 殡葬管理条例 医疗机构新生儿安全管理制度 试行 等要求 死胎 死婴管理符合要求 不得按医疗废物处理患有传染性疾病的死胎及死婴 不得交由产妇或其他监护人等自行处理 重点部门管理 口腔科门诊 一 制度健全 管理规范依据 医院感染管理办法 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 医疗机构消毒技术规范 医院消毒卫生标准 GB15982 2012 及相关要求 建立健全医院感染管理相关制度及质量控制标准严格执行本部门 科室 医院感染管理和消毒隔离制度 无菌技术操作规程和标准预防措施 重点部门管理 口腔科门诊 二 基础设施布局合理 应分设1 2间口腔诊疗室 如开展拔牙 口腔外伤缝合等创伤性操作的应设置口腔外科诊室诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置 器械 器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合 使用防虹 回 吸手机三 医务人员着装及职业安全防护医护人员诊疗操作时应规范着装 戴工作帽 圆帽 一次性医用外科口罩 乳胶手套 必要时戴护目镜或防护面罩 负责可复用口腔诊疗器械处理的人员应加穿防渗透工作服等实施职业安全防护各项措施 所需防护用品 职业暴露后处理物品配备齐全 操作规范 重点部门管理 口腔科门诊 四 洗手与卫生手消毒原则上诊室内每台综合治疗椅应配备非触摸式流动水洗手 干手设施 医用洗手液 速干手消毒剂配置符合要求医务人员为每一位患者诊疗操作前 后应实施洗手或卫生手消毒 且操作规范一次性使用医用乳胶手套应一人一用一废弃 破损时及时更换医务人员手卫生知识知晓率 依从性 正确率逐步提升五 诊疗环境管理 口腔综合治疗椅 操作台面及所使用仪器 物体表面应保持清洁 每天清洁和消毒 被血液体液污染时应及时清洁 消毒口腔综合治疗椅地箱内的排水阀 过滤器 应每日排放污水一次 连接箱内的水过滤器应每周清洗过滤芯一次 其拆卸 清洗操作参照综合治疗椅说明书 重点部门管理 口腔科门诊 六 诊疗器械管理 接触患者完整皮肤 粘膜的器械 器具须一人一用一消毒接触患者伤口或血液的器械 器具应一人一用一灭菌可复用的口腔诊疗器械 器具等使用后经初步处理 交由消毒供应室集中统一处理 交接记录详实如在本科室处理可复用的口腔诊疗器械时 还应做到 设置器械回收清洗区 间 检查包装区 间 及灭菌区 间 区域 房间 内人 物和洁 污流向符合要求 不交叉逆行 有条件的可分室设置负责清洗灭菌工作人员应接受CSSD专业岗位培训 各环节操作规范 质量符合CSSD等相关要求灭菌效果监测 定期进行灭菌器物理 化学 生物监测灭菌器生物监测结果超标时应追溯原因 制定整改措施并实施 复检合格后方可使用 重点部门管理 治疗室 换药室 注射室 一 基础设施 室内布局合理 清洁 污染区分区明确各室应具备良好的通风 采光条件各室应配置流动水洗手池 医用洗手液 干手设施 用品 速干手消毒剂等 手消毒剂应标启用时间 在有效期内使用 粘贴手卫生相关要求 手卫生五个时刻 洗手 卫生手消毒操作规程等 的宣教图示二 医务人员着装及职业安全防护医护人员进入各室前应着装规范 在为患者进行有创性诊疗 治疗等操作时应戴工作圆帽 一次性医用外科口罩进行换药等操作时应戴一次性无菌乳胶手套 一人一用一更换医护人员为每位患者操作前 后认真执行洗手或卫生手消毒 且操作规范 戴口罩和工作 手卫生五个时刻 手卫生方法 重点部门管理 治疗室 换药室 注射室 三 室内环境管理 根据季节 室外风力和气温 适时进行通风保持各室内物体表面 地面清洁 应采用湿式清洁法 若被污染时 及时清洁 消毒四 消毒 灭菌物品管理 物品柜内的物品应摆放有序 无菌物品 消毒物品 清洁物品应做到分类 分柜 分层存放 标识醒目消毒 无菌物品应按消毒 灭菌有效日期依次摆放 有效期内使用 应依据先进先出的原则取用 重点部门管理 治疗室 换药室 注射室 五 严格消毒隔离管理各种治疗 护理及换药操作应按照先清洁伤口 后感染伤口依次进行 特殊感染伤口如 炭疽 气性坏疽等应就地 诊室或病室 严格隔离 处置后进行严格终末消毒 不得进入换药室 感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏的医疗废物袋内并及时密封 治疗车 换药车上物品应摆放有序 上层为清洁区 下层为污染区 治疗车 换药车应配备速干手消毒剂 医疗废物包装袋 鹅颈 封口法 达州市院感质量控制中心2015年计划 根据市卫生局的安排督导检查二乙以下各级医院 特别是乡镇卫生院和中医医院 妇幼保健院的各项医院感染防控措施的落实情况 具体时间由市卫生局确定 医院感染预防与控制 利在当代功在千秋 建立健全制度完善工作流程全员积极参与持续改进质量全面提升水平确保医患安全