培训资料-vsd的护理教学查房.ppt

危重患者使用镇静和镇痛剂的观察与护理 王峰 1 1 体格检查 体温 36 50C脉搏 80次 分呼吸 20次 分血压 120 70mmHg一般状况 发育正常 营养中等面色红润 表情痛苦 神志清楚 平车入病房 被动体位 查体合作 专科情况 脊柱生理弯曲存在 椎旁无压痛及叩痛 左踝环节严重内翻畸形 外踝处可见长约8cm弧形伤口 外踝骨折端及胫骨远端关节面外露 左胫骨中下段可触及明显骨摩擦感 左足各趾活动及远端血液循环 左足背侧及足底皮肤无明显麻木感 1 2 辅助检查 我院2013年9月16日X片示 左胫腓骨远端骨折 内翻成角 胫骨远端关节面受损 左胫骨中下段螺旋粉碎性骨折 左跟骨骨折未见明显移位与成角 1 3 术前小结 目前诊断 1 左踝环节开放性骨折伴脱位 2 左胫骨远端Pilon骨折 3 左胫骨中下段粉碎性骨折 现患者一般情况良好 生命体征平稳 未诉不适 术前检查已完善 左外踝伤口无明显红肿及渗出 未见明显手术禁忌症 拟2013年10月10日在会诊麻醉下行左胫腓骨远端骨折切开复位内固定 植骨融合术 术后安返病房 遵医嘱给予消肿 预防感染 止血等对症治疗 CompanyLogo 2 VSD的定义 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料 来覆盖或填充皮肤 软组织缺损的创面 再用生物半透膜对之进行封闭 使其成为一个密闭空间 最后把引流管接通负压源 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法 CompanyLogo 3 1 VSD的发展史 1992年德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术 并在骨科中广泛应用 1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面 1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国 并在全球首次应用于普外科 开创了VSD在普外科应用的先河 3 2 1996年美国医师Argenta LC发明类似VSD方法的VAC技术 从此在北美统称VAC系统 1997年德国医生Kovacsetal报道了用VSD技术治疗慢性溃疡 2002年裘华德教授总结多年在国内的临床经验编著 负压封闭引流技术 一书 由人民卫生出版社出版 目前有第二版出版 4 1 VSD的原理 4 2 4 3 5 VSD的特点 1 可控制的负压 促进血流量增长和蛋白合成 促进肉芽生长 加快创面愈合 同时为全方位的主动引流提供了动力 2 生物半透膜的封闭 隔绝了创面与外环境接触的感染机会 3 全方位的引流 是将传统的点状或局部引流 变为了面状引流 保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液 及时排除体外 护理计划 1 注意切口渗血情况2 保持引流通畅 注意患肢末梢循环3 制定针对患肢的功能锻炼4 心理疏导5 予以膳食指导 6 根据患者作出以下护理诊断 P1知识缺乏 缺乏配合VSD治疗的知识 P2营养失调 低于机体需要量 与机体消耗增加 食欲减退有关 P3疼痛 与创伤有关 7 术前护理措施 1 心理疏导 创伤对人体是一种打击 护理上应采用支持性治疗 增强患者自信心 使其能积极主动的配合治疗和护理 介绍手术过程及特点 增强缓解患者紧张情绪 2 皮肤准备 多毛部位需要备皮 以利于术后生物薄膜的紧密粘贴 防止皮肤毛孔内细菌繁殖引起感染 3 用物准备 应在患者回病房前准备好负压吸引装置 防止回凝血堵塞引流管 4 术前准备 完成各种辅助检查及术前准备 药敏试验等 5 饮食护理 给予高蛋白 高热量 高维生素的易消化饮食 8 患者于2013年10月10日行手术治疗 9 术后护理诊断 P1疼痛 与手术创伤有关 P2营养失调 低于机体需要量 与持续负压吸引有关 P3恐惧 焦虑 与担心疾病的预后有关 10 术后护理措施 1 术后观察2 管道护理3疼痛的护理4 心理的护理5 饮食的护理6 功能锻炼 10 1 CompanyLogo 2 管道的护理 1 引流负压值为0 04 0 06MPa 负压值过大或过小都不利于创面的愈合 2 引流瓶放于安全位置 保持引流瓶低于伤口60 100cm 保持局部负压封闭状态 3 每日消毒更换引流瓶 引流量占引流瓶三分之二时应及时更换引流瓶 4 观察引流量的量 颜色 性质 发现异常应及时的报告医生 1 术后观察 术后观察与处理注意观察体温 脉搏 创缘皮肤情况 10 2 4 心理护理 针对患者的恐惧和焦虑情绪状态进行心理疏导 加强宣教 耐心向患者介绍VSD的相关知识 消除其恐惧感 增强治疗信心 5 饮食的护理 因为患者长期卧床 应鼓励患者进食高蛋白 高热量 高维生素 粗纤维食物 少食多餐 多饮水 以促进感染性毒素排泄及有效防御便秘 3 疼痛的护理正确评估疼痛的水平 必要时遵医嘱给予一定量的镇痛药 可使用放松疗法以分散其注意力 10 3 4 功能锻炼 指导患者循序渐进的进行关节主动或被动运动 指导患者进行远端关节的屈伸 旋转练习及肌肉等张收缩运动等 可促进血液循环 防止静脉血栓形成 关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生 11 护理要点 1 负压效果观察 如果瘪陷表示有效 如果恢复原状 表明膜下积液 负压失效 2 密封管理 定期检查各接口 3 引流量时间观察 引流时间5 7天拔除或更换 引流量少于20ml可拔除 4 常见问题处理 堵塞 引流物粘稠 3天更换 凝血块 术中彻底止血 未及时接高负压 更换不及时 出血 创面大 深负压过大 血友病 皮肤张力性水泡 过度牵拉 毛囊炎 膜下积液处理部及时 膜下积液 近关节部 骶尾部 更换薄膜 更换引流 特殊感染 阴性杆菌效果差 皮下窦道 及时清理 12 护理评价 1 患者生命体征平稳2 VSD引流量 5ml 遵医嘱给予停VSD3 患者获功能锻炼 13 健康教育 1 注意增加营养 以促进创面内肉芽组织的生长 2 早锻炼 增加血运循环 防止关节僵硬 3介绍VSD治疗创面的内容 消除患者紧张心理 安慰鼓励患者配合治疗 护理 4 定期复查 BYEBYE ThankYou