儿童保健业务建设ppt课件.ppt

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2010年9月江苏省淮安市妇幼保健院岳虹霓基于学科体系的儿童保健业务系统化建设方法儿童保健服务的人群婴儿期幼儿期1 3岁学龄前3 6岁青春期前 6 12岁目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景现状业务增加较快缺乏学科支持目标基于学科体系系统化专业化全科二级专科 1 儿童保健现状与目标传统儿童保健的基本业务儿童基本查体幼儿园体检个体保健咨询儿童免疫注射儿童听力筛查特殊儿童保健基层人员培训健康档案管理国家规定的业务项目属于公共卫生工作模式医生缺乏学科定位和学术方向即只有业务缺乏医学上的学科专业发展中的儿童保健业务亲子园自闭征康复抚触儿童心理评估儿童智力评估眼保健听力保健口腔保健儿童发育与行为ADHD诊疗婴儿游泳儿童感统训练儿童脑瘫康复微量元素监测矮小门诊性早熟营养指导五官认知心理发育营养运动行为业务不断累加的结果缺乏学科体系建设儿童保健在不断地发展中单项业务的业务量不断增加业务范围不断扩大场地面积越来越大人员数量不断增加人员素质不断提高业务额不断攀升在保健院的位置不断提高受惠于社会需求的不断增加和技术的进步儿童保健工作的不足业务范围零散缺乏系统性技术水平不足缺乏专业性设备设施简单缺乏可信性技术规范滞后缺乏操作性专注业务发展忽视学科体系建设的结果理想状态从学科体系出发具备完整知识系统采用专业化技术公认的技术和规范系统性规划建设完整的业务体系链先进的质量体系良好的服务与运行当业务达到一定规模时系统化专业化是一个必然的过程业务方向与理念业务方向身体健康主要生理结构与机体功能早期发展认知心理行为遵守各个专业的技术规范基于认知心理学技术规范儿童早期发展工作不是过度干预而是创造适宜儿童发展的环境应试教学环境体验全科体检与健康管理全科免疫接种与疾病预防预防免疫五官保健与视听筛查五官科发育监测与营养指导代谢营养学运动功能检测与训练运动生理脑瘫筛查评估与康复神经内科康复体质定量监测与促进体质国家标准认知心理评估与训练认知心理学基于专业学科的技术规范儿保业务目标系统性与专业性分类整合业务按照学科进行划分目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景学科体系采用专业技术规范依据学科体系分类业务结构源于各学科业务范围业务的系统化专业化全科二级专科 2 学科体系与业务结构 D 必备 C 可及 B 有需 A 学科内理想未及且未需可及但未需有需且可及有需但未及 B C B C A B C A B C D 圆周所封闭的空间 B C B C等黑点所在的连续空间确定一个学科内新业务的方法 C B 有需但未及的业务成功开展一项新业务的条件社会需求技术规范设备设施及环境人员技能社会认可效果及价格往往从一项简单的业务开始业务发展之后在扩展业务的过程中业务的系统化才被重视科室的起步单项业务学科建设系统化业务单项业务学会做一项工作业务体系基于学科技术规范专业性提高业务系统性扩展医生有了学术方向进步的基础 1 抚触智筛 1 儿童认知心理 2 游泳 2 儿童运动功能 3 称重测高 3 儿童发育营养学科建设过程系统及专业的服务行业的认可业务系统化的策略树木森林的系统化业务从现有抚触感知觉认知的过程认知智力感知注意记忆思维言语视听嗅味触 83 11 3 5 1 1 5 形象逻辑抽象抚触完成认知心理专科建设举例医生应重视寻找自己的学科哪个科哪个学组哪个专业我属于没有自己的学科怎么学习理论抚触认知心理认知心理评估与训练感知觉业务对应一类业务属于一个学科对应业务专科关键一步业务系统化扩展的基础学科建设医生找到自身发展的学术或专业方向迅速加强业务的专业性和规范性掌握学科体系内完整的业务范围首选学科内有需但未及的新型业务建立学科体系内不同业务之间的联系抚触认知心理感知觉儿保学科建设I 理顺业务与学科的关系亲子园自闭征康复抚触儿童心理评估儿童智力检测眼保健听力保健口腔保健婴儿游泳爬行训练儿童感统训练步态训练体质训练微量元素监测发育矮小门诊营养指导五官认知心理发育营养运动体质按照学科归拢业务与目前的分类有一定差异开始不易理解儿保学科建设II 围绕学科系统规划业务感知觉检测训练注意力检测训练记忆力检测训练思维及言语训练视力筛查与保健听力筛查与保健口腔检查与保健运动功能检测训练运动障碍综合训练脑瘫评估康复训练体质定量监测指导特殊患者特种训练身体发育检测评估肥胖超重监测指导饮食营养分析指导环境危害筛查指导五官认知心理发育营养运动脑瘫体质全科体检健康管理全科更新业务名称与技术规范业务名称学科化业务范围系统化技术规范专业化儿科与儿保相对分离交叉感染儿科门诊应注意自身隔离输液室分离三部分呼吸消化隔离儿保是一个整体全科七个专科重视全科体检与主动健康管理相结合关注一个全科与七个专科的转诊关系丰富体检内容含盖七专科特征指标八项工作皆遵守各自学科的技术规范儿童健康中心业务结构与模式免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练全科体检与健康管理目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科体检指标加专科特征指标以便转诊符合全科规范及行业要求健康指导与管理体检数据记录与综合分析指导与转诊长期跟踪管理全科二级专科 3 全科体检与健康管理全科体检筛查健康管理全科体检与保健指导规定常规体检长期健康管理转诊服务家庭儿童保健支持社区儿童保健技术培训公共健康教育业务范围健康体检与管理本院二级专科综合医院专科所有儿童可及性连续性全面筛查与重点检查综合诊断定向转诊健康管理全科医生家庭医生保健医生全科体检与健康管理模式全科体检与个体健康目标的长期管理每个儿童的健康状况不同检查和服务的项目不同每个家庭的健康目标不同管理的内容及深度不同每个家庭的经济预算不同对服务品质的要求不同对家庭医生和长期主动健康管理希望都一样体检指标的来源各二级专科提供分类整合儿科门诊一级或二级结构五官保健听力视力口腔发育监测与饮食营养个体化指导认知能力智力与心理监测与促进运动神经功能脑瘫监测与促进体质监测与促进各专科特征指标转诊与管理的细节到专科甚至医生长期合作伙伴患者优先权儿科门诊一级或二级结构五官保健听力视力口腔发育监测与饮食营养个体化指导认知能力智力与心理监测与促进运动神经功能脑瘫监测与促进体质监测与促进依据各专科特征指标全科体检发现问题体检工作的连续性实现个体化的健康目标问诊体格检查部分辅助检查发现可疑问题的体检受众进一步检查转科简单的群体体检在家长要求下进行问诊体格检查的重要性由单位和个人的经费或选择限制但问诊咨询和体格检查收费很低根据需要确定个体指标二次体检可及性专业治疗康复过程连续性健康管理连续性条件合作网络的长期建设与维护大内科下二级专科全科体检与健康管理与二级专科之间的密切合作大外科下二级专科儿科下二级专科儿保下二级专科儿童康复二级专科综合医院本院健康管理的作用与措施电子档案自动分析和主动管理的基础自动跟踪提示随诊管理的关键提示内容姓名提示内容随诊时间联系方式保健对象成为被管理者主动变被动科室角色家庭医生全科医生保障措施专业人员工作表格 DSS系统目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 4 免疫接种与疾病预防国家规定或建议的免疫接种行为指导提高免疫机能常见疾病预防咨询免疫相关疾病转诊提前告知家长接种时间表接种时间可以进行交叉宣传目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 5 五官保健与视听筛查耳听力眼视力口腔五官保健科依据需要发展业务眼病筛查与指导常见眼病治疗与康复视力检查与保健耳常见疾病治疗与康复听力筛查检查与指导听力及语言训练聋而不哑口腔疾病筛查与指导口腔常见疾病治疗口腔保健与正畸诊治级筛查级诊治级 50 3 50 目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 6 发育监测与营养指导发育指标定量监测营养个体化指导营养相关问题诊治发育及营养监测指标身高体重皮脂厚度尺度全身脂肪分布脂肪含量下肢肌肉分布非脂数量骨密度骨龄身高偏离者四肢功能对称度功能结构乳汁营养成分微量元素及重金属蛋白质缺超尿靛甙大便成分环境有害激素评估营养指导业务模块人工喂养指导辅食添加指导饮食结构指导饮食习惯指导服用营养品安全性筛查环境危害因素筛查肥胖的饮食运动指导苯丙酮尿症饮食指导营养性疾病饮食指导健康厨房情景式训练 1 哺乳质量监测与促进过程蛋白质脂肪量糖含量总矿量五种微量元素对乳汁或奶粉消化吸收反应婴儿乳汁乳腺问题总结诊断病因分析综合指导指导报告训练辅导母亲体内有害物质乳汁或奶粉检验乳腺检查哺乳指导解决的问题母乳喂养人工奶粉喂养添加辅食婴儿状态乳汁数量不足乳汁脂肪缺超乳腺肿胀乳腺炎恶露过多体质障碍中医肥胖致乳汁不足饮食结构产妇的问题物理疗法乳腺中医调理体质饮食调节营养应用治疗方法呕吐腹泻迟缓脂肪含量过低影响大脑神经细胞的发育智力发育迟缓脂肪含量过高肥胖腹泻检测乳汁营养成分的必要性举例脂肪含量调整乳母饮食结构可以改善乳汁脂肪含量哺乳促进工作内容乳腺康复多个台阶各取所需哺乳咨询人工喂养乳汁成分催乳指导检查诊断完整内容产妇营养宣传教育开始乳汁成分分析 2 饮食结构分析指导内容个体饮食均衡性分析必要饮食结构调整根据个体体质确定不宜食物空腹不宜大量指出目前缺乏的食物保证营养均衡根据肥胖程度确定食物适宜GI结构及吃法根据尿靛甙水平确定蛋白质来源及数量根据目前食物结构确定油脂类均衡来源饮食结构蛋白质来源及数量尿靛甙检测缺乏或超量来源适宜肠胃反应血型 30 79 适量 80 超量 29 可疑不足空腹不宜大量摄入食物列表个体化饮食结构指导的意义举例胃酸高的人适合于动物蛋白瘦肉胃酸低的人适合于植物蛋白豆腐胃酸平衡者适合于广谱食物同样是总能量15 20 的蛋白质同样种类和数量的蛋白质摄入胃酸低者靛甙超量比例是高者的十倍以上饮食个体化的重要性幼儿园实验饮食结构各种脂肪的均衡脂肪失衡是代谢综合征原因之一橄榄油花生油深海鱼禽畜肉脂肪代谢正常细胞功能正常单不饱和脂肪酸 3不饱和脂肪酸 6不饱和脂肪酸饱和脂肪酸逆脂肪垃圾食品避免代谢综合征不易代谢或排除的非自然食物适宜比例食物结构糖及纤维比例将GI控制中等范围主食蔬菜肉类比例食用蔬菜先后顺序 CHO吸收速度与其消耗速度相匹配蔬菜肉粗粮低GI先吃蔬菜肉减速分餐控总糖量餐后活动增加消耗肌体器官锻炼降IR 稳定餐后血糖避免脂肪合成 GI 3 肥胖控制个体化饮食指导营养均衡充足食物种类丰富避免人为饥饿符合个体口味蔬菜肉蛋豆主食体成分检测分析食物比例一个月餐后有氧运动全身力量锻炼餐后血糖需要胰岛素升高糖被转化为糖原 RQ 1 0 RQ 1 0 糖脂分界线低GI食物高GI食物 RQ CO2 O2 降低IR 均衡脂肪全身肌体锻炼 IR 餐后血糖控制低GI 餐后运动发育监测与营养指导专科构成蛋白质脂肪量糖含量总矿量五种微量元素脂肪分布肌肉分布下肢肌力指导报告训练辅导母亲体内有害物质乳汁或奶粉检验母婴检查 DSS辅助系统目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 6 运动功能检测与训练运动功能定量监测个体化训练指导情景式运动训练 1 服务对象及工作内容正常儿童监测指导功能落后定量检测主动训练运动障碍定量检测主动训练转诊脑瘫康复定量检测主动训练转诊运动疾病定量检测主动训练转诊有一定运动功能需要进一步提高的患者儿童体检脑瘫康复儿科转诊专科门诊 2 运动功能检测指标爬行与步态定量速度协调性对称性力量三维视觉等四肢运动功能定量反应速度准确性力量两侧功能对称性全身协调能力定量静态平衡运动协调性关节障碍及活动空间手部精细活动能力串珠单手抓捏双手协作正常儿童功能落后运动障碍脑瘫康复运动疾病适宜人群四肢功能与协调能力定量检测四肢力量及两侧对称性膝关节障碍及活动空间反应时四肢反应速度静态平衡运动协调性上肢准确性下肢准确性情景式运动训练设施慢坡爬行小河步态各种典型路径投掷足球射门高尔夫被动康复软垫攀岩爬树舰艇模拟器航空航天模拟器训练项目与检测指标一一对应情景式运动训练项目的作用在注意力高度集中下完成的效果显著训练方式贴近生活易普及到生活中大幅度增强儿童的兴趣自动长时间训练集目标训练与评估与一体激发动力多重训练同时进行认知与运动共进更符合国际上儿童早期发展的理念与原则目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 7 脑瘫筛查评估与康复脑瘫筛查诊断物理与中医康复被动康复按摩主动康复训练脑瘫筛查诊断康复现状筛查体检或本专科诊断本专科标准清晰评估本专科标准清晰定量检测生物电运动功能物理康复无主动运动功能中医康复通用被动按摩无主动运动功能主动康复有主动运动功能筛查诊断评估康复方法定量检测和主动康复训练有效地提高了脑瘫康复的技术水平脑瘫儿童与正常儿童共用训练设施脑瘫患者功能障碍迟缓正常发育物理与中医康复情景式主动训练被动康复按摩常规脑瘫康复科情景式训练认知与运动主动训练的效果决定最终运动功能目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 8 体质定量监测与促进全面定量检测自动分析评估个体化指导国家规范标准体质监测与促进是国家目标儿童及青少年体质测定工作是国家体育总局国民体质监测中心的长期科研项目得到国家体育总局与教育部的高度重视经过二十多年实践经验的积累测试项目测试方法与评估标准已有严格规范体质训练方法也被证明为全面安全和可靠性体质监测指标形态指标身高体重肌肉分布脂肪分布机能指标肺活量台阶试验运动指标速度耐力柔韧平衡协调准确力量指标手部力量下肢力量力量对称身体素质包括四类指标体质训练指导引进体质自动检测设备和计算机辅助决策支持系统严格遵循国家体育总局与教育部联合制定的关于我国儿童与青少年体质健康的一系列标准对3岁及以上儿童青少年进行体质监测与评估给与详细的个体化的运动锻炼指导积累了20多年经验具有高度的权威性与可信度体质监测与指导的工作流程检测指导报告评估自动化过程 DSS 目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 9 认知心理评估与训练感知注意记忆思维言语认知认知的五个要素认知感知注意记忆思维言语视听嗅味触 83 11 3 5 11 1 5 形象绘画逻辑组装抽象音乐视听的贡献占94 认知心理是门学科概念及定义指标及检测方法生理基础及原因分析针对性训练及评估认知的能力智力表达认知心理科认知能力与心理筛查感知觉监测指导注意与记忆监测与指导思维及语言评估与指导心理辅导与特殊教育智障监测与康复训练指导视听多媒体训练认知多媒体综合训练形象与抽象思维情景式训练逻辑思维及言语情景式训练门诊训练认知心理与早教的关系一门科学学科基于实验指标有理论技术规范国际行业认可可操作性强认知心理学一项工作应试教育模式一种学说或方法非专业层面社会取决于教师早教应试教育针对评估标准进行猜题式教学即使回答满分也不意味着能力的系统性提高这是对儿童创造力的损害逻辑思维与言语训练大型系统组装复杂模型组装现场直播交通系统武器系统大型城堡场景建设逻辑思维训练言语训练抽象思维当地儿童剧场抽象思维专业化训练音乐及表演启蒙训练人才专业教育与训练儿童乐团及剧组不定期各种形式演出音乐朗诵独唱合唱剧目演出形象思维训练分解拼图绘画简单图形认识描述基本元素复杂图形分解拆认识拼图装想象力创造力绘画表现能力认知科室设施门诊评估室评估量表检测设备视听觉检测室视崖多媒体认知综合训练室高清电影院逻辑及言语训练室各种组装有线电视台抽象思维训练室儿童剧场音乐厅形象思维训练室儿童拼图绘画室一个复杂的体系目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 10 业务整体规划与建设理念更新规划设计系统建设人员培训人才培养建设过程从儿童保健的宗旨出发儿童保健的模式是基于检测的个体化指导创造适宜儿童发展的环境而不是过多的干预情景式主动式儿童早期发展的理念是科室规划原则从学科体系出发规划业务结构业务的系统性来源于学科内容业务的专业性专业技术及规范专业的情景式设计专业的检测与训练设备设施人员培训操作和培养医生业务空间划分所有保健科室的门诊保健相关检查化验保健相关的康复训练儿科手术室及病房PICUFU 急诊儿科门诊及门诊手术室点滴注射儿童保健中心病房儿科门诊保健科室结构免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练全科体检与健康管理情景概念与就诊环境模拟真实现场模拟真实技术要求受试者全身心参与造成高度注意力集中产生真实感受达到真实训练效果儿童兴趣运行策略新鲜感日常无法见到的幻想级场景参与感候诊及训练区域采用情景式想象力自然与艺术结合的空间环境满足感玩具礼物和专业赞誉的获得成就感树立可行目标及其执行路线设计建设儿童保健中心的步骤根据需求和场地确定业务范围平面流程及空间效果设计情景式场地及设施一体化设计装修及装饰施工质量控制设备招标及操作培训各个专科人才培养试运行及正式运行关键平面流程及空间效果设计业务之间的连接方便性与通透性空间分配人流量计算与美观需要设施的布局依据地形与儿童安全需要空间效果儿童想像的境地非逻辑性软性材料儿童感觉安全感充分发挥建设新业务的理念新业务设备操作员医生新业务质量标准学科带头人重视硬件轻视软件和人才操作规范实施者也许3个月内能启动业务但成熟则需若干年人才培养学科带头人技能素质学科知识专科业务学科带头人职业技能职业素质个人意愿职业技能与素质双重要求基础知识专业技能特殊技能科学研究独到见解理论体系创新思想思想体系环境服装体态表情行为言语思维理念技能素质由浅入深由外及内学科带头人的培养内容一个权威的辅导老师第一线专家领路一套系统的学习教材技能与素质并重一套高效的实习任务融合各医院之长一个国际水平的课题走向本学科前沿一个跨学科合作团队获得全方位支持一套完整的考核机制鼓励其全面发展需要两年以上的时间踏上循证医学的台阶特点始终站在人类的最高点医疗规范来源于人类全部严谨的实验结果知识传递结果和方法学习具备创新能力医生眼界看到人类进步肯定人类的认识认识模式了解的即存在未知的也存在效果评价对照证据的统计分析和定量评价技术状态始终在人类的最高点并跟随进步目录儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景全科二级专科 11 儿童保健工作的前景保健业务系统性专业性延伸业务不断满足要求当地核心支持儿童成长立足本职工作儿保业务的系统化与专业化高标准建设儿童保健的所有专科通过人才培养提高各专科的技术水平通过制定质量标准及考核提高业务质量通过努力将儿保所有专科建成当地权威科室建立循证医学模式保持领先地位至少需要2年以上的时间根据需要逐步扩展基于各专科的延伸业务关注社会迫切需要开展的儿童健康和早期发展的延伸业务对于与各专科密切相关现医院未开展且社会非专业机构无法实现的延伸业务相应专科应考虑纳入其业务范围任何延伸业务一旦纳入专科的业务范围必须从学科建设的角度确定相应支持的学科在具备和清晰的概念和技术规范之后以专业的形式开展与专科不相干的业务不能不应开展以雄厚的专业基础支持本地区儿童健康成长介入家庭育儿管理帮助父母保障儿童健康与发展介入幼儿园和学校保健集体训练个体化保健介入体委教育局 3 18岁体质监测与促进工作介入政府政策制定扩大公共卫生服务和支持范围介入儿童启蒙教育基于认知专科扩大思维和言语项目全面介入儿童健康成长相关领域形成服务当地儿童健康与早期发展的中心机构全科体检与健康管理可能会成为帮助父母育儿的最权威的机构发育监测与营养指导可能会成为当地最专业的哺乳饮食训练机构脑瘫筛查评估与康复可能会成为当地最专业的神经与运动功能康复机构体质定量监测与促进可能会成为当地最专业的全民体质监测机构逻辑思维训练可能会成为当地最专业的科学教育启蒙机构形象思维与绘画可能会成为当地最专业的绘画艺术启蒙机构抽象思维与音乐可能会成为当地最专业的音乐与表演艺术启蒙机构除了做好现有保健以外下面新业务值得重视这一切取决于医院的规划决心和努力目标长远路线清晰始于足下长远目标与长远规划精心准备与具体措施执行过程的质量控制学科带头人的水平及理念医院领导长期不懈的支持着眼于未来做好眼前每一件事儿保工作的今天决定社会的明天

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