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刘静儿科ICU 胸部物理治疗 胸部物理治疗 胸部物理治疗的概念 1 胸部物理治疗的作用 2 胸部物理治疗的指征 3 胸部物理治疗禁忌症 4 胸部物理治疗技术 5 胸部物理治疗的概念 用物理的技术清除呼吸道分泌物的一种治疗方法 胸部物理治疗的作用 通气 改善通气 使肺组织健康无阻塞 呼吸系统 有效的吸入O2 呼出CO2 清除气道分泌物 促进肺的再扩张 增加局部灌注 胸部物理治疗的指征 分泌物问题 支气管扩张肺炎 呼吸窘迫综合征等 大量的分泌物粘性的痰分泌栓引起的肺叶不张气管插管刚拔管后 拔管后2h 通气问题肺炎引起的部分或全部肺通气下降 可能伴有PCO2上升或PO2下降 手术后神经肌肉营养不良肌张力低 脊柱损伤 膈神经麻痹 9 胸部物理治疗的禁忌证 1 凝血病 8 6 7 2 4 3 肋骨损伤 颅内压增高 气胸无胸腔引流 哮喘发作 5 10 异物 脓肿 重症毛细支气管炎伴喘 不稳定的血液动力情况 严重的支气管痉挛 主动技术 被动技术 胸部物理治疗技术 呼吸练习 膈肌呼吸 肋移动练习 胸廓移动练习 噘嘴呼吸 呼吸控制 用力呼气技术 一般运动 仪器的使用 游戏法 吸入法 体位引流 拍背 震颤 吸引 体位引流 根据患者肺部病变部位 通过胸片 听诊 取合适的体位 有利于分泌物引流 头低位时易引起呼吸困难 需谨慎 严密观察 以下情况应避免头低位 颅内压增高返流新生儿腹部膨胀膈神经麻痹手术后 腹部手术 神经外科 心脏外科 拍背 拍背可在整个呼吸周期执行 婴儿可使用婴儿面罩进行拍背 也可用三个手指行成杯状 通常拍背的频率 儿童 成人大约6 次 分 婴儿大约4 次 分 对重症婴儿和易引起支气管痉挛者频率应慢 震颤 震颤是将一种细微抖动的压力施于胸部 拍背和震动应联合使用 并能刺激咳嗽 促进痰液的排出 咳嗽机理 咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机理 深吸气 声门关闭 胸腹腔内压力增加 声门打开 腹肌收缩 快速排出空气 形成了咳嗽 纤毛运动 三种因素影响纤毛运动 纤毛长度 密度 活动频率 刺激咳嗽的方法 用力呼气技术 控制膈肌呼吸 震动 术后呼吸练习 可促进有效咳嗽 吸引 刺激口咽部 产生咳嗽 可用于痰多不易咳出者 目的 清除气道分泌物 保持气道通畅 保证供氧 防止肺部并发症 并发症 气管支气管损伤 缺氧 心血管的变化 肺不张 颅内压的变化 气胸 细菌感染 建议吸引程序 由护士 医生 或胸部物理治疗师共同配合执行 肋移动练习 噘嘴呼吸和呼吸控制 用力呼气技术 huffing 膈肌呼吸 胸廓移动练习 呼吸练习 谢谢