肺炎和银黛的区别.doc

如何正确区别使用肺炎合剂和银黛止咳合剂药剂科 许丽最近我们在工作中发现有些医师的处方中有重复用药现象，不仅增加了患儿服药量，而且也容易引起不良反应。比如我院制剂肺炎合剂和银黛止咳合剂是同类而功效不同的两种药，虽都有止咳化痰作用，但由于成分不同，所以功能主治不同，临床使用是有区别的。 肺炎合剂：由麻黄、苦杏仁、金银花、连翘等组成。清热解表、宣肺止咳化痰。用于发烧咳嗽、肺热喘咳。银黛止咳合剂：青黛、白果、紫苏子、白芷等组成。清热化痰，肃肺降逆。用于小儿发热咳嗽，痰鸣喘促，咽喉肿痛等症。这两个处方在我院临床作为汤剂应用都有几十年的历史，开发为医院制剂在临床使用也都有十几年了，大量临床使用证明，两制剂疗效确切。但是我们认为不宜将二药合用。因为：一、肺炎合剂和银黛止咳合剂立法用药不同，适应症不同： 肺炎合剂是在“麻杏石甘汤”的基础上加味而成，原名“肺炎2号”，是治疗邪热在肺的常用方。方中生石膏、麻黄、金银花、连翘为君药。生石膏甘寒清泻肺热，麻黄辛温宣肺平喘而兼解表，金银花甘寒、连翘苦寒清热解毒、解表；再配杏仁止咳平喘。本方药性偏寒，长于清热止咳。可用于肺热发烧咳嗽，西医临床可应用于肺炎咳喘的辅助治疗。银黛止咳合剂曾用名“气管炎合剂”，方中青黛、白果为君药。青黛清热解毒，白果性涩收敛，敛肺止喘；再配苏子护肺降逆，白芷、山豆根利咽喉。本方药性较平和，长于降逆化痰。可用于上感、气管炎之咳嗽痰鸣，咽喉肿痛，流鼻涕。 二、肺炎合剂和银黛止咳合剂中都含有青黛，青黛有清热解毒、凉血定惊之功效。现代药理学研究证明:青黛的主要化学成分为靛蓝、靛玉红、色胺酮，其中靛玉红具有抗肿瘤作用，色胺酮有抗菌作用。青黛单味药不良反应少见,但近年来,其复方及其复方制剂有引起急性肝功能损害、消化道出血等不良反应的文献报道,临床应用应加以重视1。药典规定青黛用量应为1.5-3g，肺炎合剂和银黛止咳合剂合用会造成青黛用量加大，有可能增加不良反应的发生几率。三、肺炎合剂和银黛止咳合剂各由10味药组成，合用达到20味药，造成药味多而且成分非常复杂，可能会相互影响，降低疗效。因此，我们建议医师在临床应用中仔细辨证，加以区别，使药物的使用安全有效。 参考文献：1.刘宗林,刘圣.青黛药理作用与临床应用.安徽中医学院学报.1997,16,(2):58 2007.1.25备注：发表于2007年3月药讯。