口腔正畸专用病历.doc

口腔正畸科专业简介主治：儿童及成人各类错（地包天、龅牙）、下颌后缩、开、锁；埋伏牙、多生牙；面部发育不对称、部分面部发育畸形、颌面部肌功能异常；阻塞性睡眠呼吸暂停综合症OSAS（打鼾）等。预防性矫治和阻断性矫治：乳牙早失、早期牙列拥挤；前牙深覆、深覆盖；口呼吸、咬物、吮指、舔牙等口腔不良习惯。牙颌生长发育预测：牙周病、正颌外科、唇腭裂、颞下颌关节病的正畸综合治疗。正畸科责任医师：阮琼阮丽吴刚陈云桥夏国清联系电话：07242366205开诊时间：上午：8：0011：30下午：2：305：30周六、周日照常应诊正畸治疗过程中的注意事项1托槽或弓丝脱落、损坏需及时复诊，并将其完整交还责任医师；更换新的矫治配件者需另行收费，国产托槽10元/个；带环10元/个；进口托槽20元/个；带环20元/个。2需戴用正畸辅助装置者务必严格遵循责任医师要求，以保证治疗效果；擅自改动、损坏矫治器造成病程延长者后果自负。3口腔卫生是正畸矫治过程中最应该引起重视的问题，请患者饭后及复诊前认真刷牙。4请患者必须按预约时间复诊，连续三个月不复诊者，按自动退诊处理，所缴费用一律不退还。5治疗结束后必须认真戴用保持器一段时间以维持矫治效果。若患者未能坚持戴用矫治器所导致矫治后复发，要求重新矫治者需重新缴费。矫治费用：1直丝弓固定矫治技术：16岁以下，进口矫治器：4000元；国产矫治器：3000元，16岁以上，进口矫治器：5000元；国产矫治器：4000元，进口陶瓷托槽另收材料费。以上为口腔正畸治疗所需费用，若患者需口内、口外治疗（如：拔牙、补牙、洁牙）需另行收费。2功能性矫治器：800元3活动矫治器：500元4牙槽外伤固位：300-600元（单颌）病历首诊日期： 姓名 性别 出生年月 民族 身高 体重 籍贯 主诉：病史：1全身状况：营养不良或营养过剩、佝偻病、结核病、心脏病、肾脏病、内分泌疾病等。2口腔卫生情况：3鼻部疾病：4不良习惯：替牙情况：乳牙早失、滞留，恒牙早失、早萌、先天缺失、埋伏牙5哺乳情况：母乳喂养、人工喂养、混合喂养6家族史：有无类似畸形7特殊检查项目：X线片检查：根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片、颞下颌关节片、手腕骨片、颈椎影像；（不含入矫治费用）。面相：正侧面像、口内像 治疗前：治疗中：治疗后：颌面部软硬组织检查：唇形态上唇长度正常：短缩 翻卷唇型：能闭合 开唇露齿 下唇外翻下唇长度正常：短缩 翻卷开口型开口度 mm颌骨位置：正常 前突 后缩唇系带：过低 粗大 正常舌系带：过短 正常下颌骨位置：正常 前突 后缩扁祧体：正常舌体：大小 正常侧面轮廓：直 凸 凹面部对称性：对称 左右丰满颞颌关节：弹响程度：左右弹响时间：张口 闭口 咀嚼面下13垂直距离 mm弹响程度：自己听见 他人听见弹响性质：清脆 低沉 磨擦前牙拥挤（mm）上：下：后牙拥挤（mm）上： 下：Bolton指数： 前牙比： 全牙比：牙及牙列的检查：重要错位牙异形牙：埋伏牙：牙列式龋齿：松动牙：牙周病：变色牙：残冠（根）：缺牙：四环素牙：隐裂牙：牙弓上颌：左右对称 不对称协调性上、下颌牙列长度、宽度、高度均协调下颌：左右对称 不对称长度不协调宽度不协调高度不协调前牙复：正常 咬伤龈肉反：上切牙中线：居中、偏左、右 mm覆盖： mm反刃：上切牙中线：居中、偏左、右 mm后牙右侧：中性 远中 近中反：反锁：正锁：反：垂直距 mm左侧：中性 远中 近中水平距 mm曲线上纵曲线： 正常 平 陡横曲线：正常 平 反下纵曲线： 正常 平 陡横曲线：正常 平 反头影测量结果测量时间：测量项目测量值恒牙正常值治疗前治疗后SNASNBANBNA（mm）NANB（mm）NB GoGmSNAoBoIMPAFMAFMIAY轴ZAngle82.84.080.13.92.72.05.12.422.85.76.72.130.35.8124.28.232.55.20193.94.231.35.054.96.165.84.278.55诊断：矫治计划：首诊医师：负责医师：矫正过程中有可能出现情况在矫治过程中会出现牙松动、疼痛等属正常反应，一周内症状会消失；若不注意口腔卫生，则会出现牙齿脱钙、龋齿、牙龈炎、牙龈增生等；矫治可能会导致牙齿根尖的轻度吸收，但不会影响牙齿的稳固性及功能。极少患者有特发性牙根吸收，若出现此症状则只能终止矫治，此属特例。少数患者在矫治过程中会出现颞下颌关节疾病，此时需暂时延缓或中断正畸治疗待症状缓解后继续治疗；患者在矫治前巳存在颞颌关节疾病，经正畸矫治后症状可能减轻或消失。知 情 书我已知道了我/孩子的牙畸形情况及总费用 元，我对矫治计划及治疗中可能出现的问题很清楚，我自愿接受并配合治疗。患者或家长签名：患者住址：患者联系电话：（1）（2）日期： 就诊日期主要症状、体检、辅助检查、诊断、处理、签名总费用：交费时间 交费金额 患者签字 医生签字