降压用药原则及合理联合用药.doc

高血压分类分级收缩压舒张压高血压级轻度1401599099高血压级中度160179100109高血压级重度180110单纯收缩期高血压14090血压右侧左侧测血压一般测右上肢为准降压用药原则第一步：利尿剂氢氯噻嗪受体阻滞剂普萘洛尔第二步：利尿剂受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其他一种降压药如:利血平或甲基多巴，利尿剂利血平，利尿剂甲基多巴，利尿剂可乐定或受体阻滞剂肼屈嗪第三步：同时应用3中药物 如：利尿剂受体阻滞剂血管扩张剂第四步：同时应用4种药物 如：利尿剂受体阻滞剂血管扩张剂其他降压药 如米诺地尔降压药物的联合应用以利尿剂为基础的联合用药利尿剂排钾利尿剂保钾利尿剂ACEI利尿剂ART利尿剂受体阻滞剂 利尿剂阻滞剂 利尿剂受体阻滞剂阻滞剂以钙拮抗剂为基础的联合用药钙拮抗剂ACEI钙拮抗剂阻滞剂非双氢吡啶类钙拮抗剂双氢吡啶类钙拮抗剂双氢吡啶类钙拮抗剂受体阻滞剂中枢作用药物利尿剂甲基多巴噻嗪类利尿剂利血平噻嗪类利尿剂两种以上药物合用血管扩张剂肼苯哒嗪利尿剂受体阻滞剂ACEI噻嗪类利尿剂水溶性受体阻滞剂钙拮抗剂ACEI噻嗪类利尿剂ACEI钙拮抗剂利尿剂阻滞剂可能不适当的降压组合双氢吡啶钙拮抗剂利尿剂受体阻滞剂硫氮卓酮受体阻滞剂ACEI临床上常用的降压药物有以下五大类1.利尿剂：双氢克尿噻、螺内酯、氨苯蝶啶、呋塞米、吲达帕胺等；2.受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等；3.钙通道阻滞剂CCB：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、氨氯地平等等；4.血管紧张素转化酶抑制剂ACEI：卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等；5.血管紧张素受体阻滞剂ARB或ART：厄贝沙坦、氯沙坦、颉沙坦等。