眼科疾病的护理ppt.ppt

眼科疾病的护理 1 眼睑病患者的护理 2 结膜与角膜疾病的临床护理 3 白内障患者的护理 4 青光眼患者的护理 5 眼外伤的急救 6 眼科常用的治疗 一 眼睑病患者的护理眼睑位于眼球外表面 起到保护眼球的屏障作用 眼睑的前面是皮肤 为颜面皮肤的延续 睑缘为皮肤 结膜的移行处 后面是结膜 与眼球结膜相连 皮肤与结膜间有纤维及睑板 护理的目标 1 通过健康教育 让患者了解疾病的原因 治疗及预后 从而达到自我护理 预防复发的作用 2 让患者积极配合此次治疗 使炎症消除吸收 无感染扩散 护理措施 1 点用抗生素滴眼液 膏 或给予全身用药 2 早期热敷 每天3 4次 每次15 20分钟 已经出现结膜下脓头及较大睑板腺囊肿须在局麻下施行手术 3 患有毛囊炎的睫毛予以拔除 少量倒睫用电解法破坏毛囊 睑内翻伴大量倒睫者需经手术矫正 4 健康教育 1 勿用手揉眼 洗浴用物专用 并经常用开水洗烫 晾晒 注意休息 远离不洁环境或戴防护镜保护 女性化妆时要避开睑缘处 2 防止 麦粒肿 复发 除了自身睑板腺分泌旺盛外 还与卫生 情绪有关 注意少吃辛辣 油腻食物 保持心情舒畅 3 麦粒肿 切忌挤压 因睑及面部静脉无回流瓣 挤压疮肿可致感染扩散至海绵窦 引起颅内感染 血栓 危及生命 4 手术部位再次出现红 肿 痛症状 应及时复查 二 结膜 角膜疾病的临床护理结膜炎多为传染性炎症 加强预防工作 对于避免发病和控制蔓延流行十分重要 1 护理的目标 能复述疾病知识并掌握自我护理措施 不发生交叉感染 2 措施 1 滴药眼药 尤其是沙眼病人要坚持滴眼数月直至痊愈 2 医务人员操作前后双手应消毒 3 淋菌性结膜炎病人要隔离治疗4 健康教育 A过敏性结膜炎病人可作抗原皮肤试验 尽量避免花粉 粉尘刺激 B除过敏性外 其他结膜炎都是经接触传染 急性期病人进行隔离 不允许到公共场所 如果是一眼患结膜炎 需保护健眼 双眼用物 用药均应分开 点眼时头偏向患侧 禁止包眼 角膜病在眼科临床上是一种常见的 也是比较重要的致盲眼病之一 因它位于眼球的最前面 直接与外界接触 受到损害的机会较多 它本身没有血管 抗体产生较少 动员白细胞抗感染的能力差 营养的供应条件不及其它器官 所以一旦有微生物入侵 则易发生感染 而且病理过程缓慢 愈后形成混浊的瘢痕 影响视力 1 护理目标1 病人畏光 流泪症状减轻 2 避免发生交叉感染 3 焦虑情绪缓解2 护理措施2 1心理护理 由于角膜本身无血管 代谢功能低下 角膜感染发炎后 常常反复发作 迁延不愈 病人容易产生悲观的 失望的心理 应同情病人痛苦 理解其焦虑心情 讲解疾病有关知识 帮助消除不良的心理 2 2用药护理角膜炎的主要治疗方法是局部滴抗病毒 抗菌 营养角膜 促使角膜上皮生长的眼药水 眼药种类多 要合理安排滴眼的时间 次序 勿用手压迫眼球 避免引起角膜穿孔 2 3床边隔离 严禁与内眼手术病人同住一室 房间 家具定期消毒 个人用物及滴眼液专用 医疗操作前后消毒双手 铜绿假单胞菌性角膜溃疡的病人按传染病病人进行护理 污染物品严格消毒 2 4病室光线宜暗 病人戴有色镜 以减轻畏光 流泪症状 2 5有前房积脓者取半卧位 使脓液积聚于前房下部 防止脓液向后房 减少对角膜内皮的损害 2 6已发生角膜后弹力层膨隆者 不要用一般眼垫包扎 以免局部温度高 分泌物积聚而加重感染 可加用硬性有孔眼罩保护 2 7健康教育 保持个人卫生 不用不洁的手巾揩擦眼部分泌物 注意休息 避免疲劳 饮食清淡高营养 多吃富含维生素A的食物 避免揉眼 碰撞眼球或俯身用力等动作 保持大便通畅 以免增加眼压 增加溃疡穿孔的危险 注意手的清洁 生活用品专用 以免交叉感染 角膜炎早期 可用50 热湿毛巾进行患眼局部热敷 促进局部血液循环 减轻刺激症状 促进炎症吸收 一旦出现前房积脓 禁用热敷 避免感染扩散 出院指导 按医嘱继续应用抗生素 每周复查 病情稳定后每月复查 直至痊愈 坚持锻炼 增加体质 提高机体抵抗力 注意保暖勿受凉感冒 三 白内障患者的护理不论晶状体本身或晶状体囊混浊都叫做白内障 白内障是最常见的致盲眼病 虽不能预防 却可以手术治疗 而且术后视力恢复较好 1 护理目标 病人能复述健康知识 并主动采取有效的防护措施 以利于切口正常愈合 从而达到最大限度的生活自理 2 护理措施2 1心理护理白内障为复明手术 尤其是行人工晶体植入术后 术后视力会有明显提高 应嘱其保持情绪稳定 避免术后过于兴奋 安慰未行人工晶体植入术者 配镜后也能得到较好的矫正视力 眼底疾病 糖尿病 眼外伤术后视力恢复欠佳 应使病人预知手术效果 有思想准备 2 2术前护理 生活用物放在病人视力范围内易取用处 根据视力障碍的程度 给予病人生活上的协助 指导病人练习眼球转动 学会预防咳嗽和打喷嚏的方法 术前一日洗澡 理发 更衣 清洁面部 并用抗生素眼药水冲洗结膜囊 必要时行泪道冲洗 术前测体温 脉搏 呼吸 血压及空腹血糖情况 如有异常 及时处理 了解有无感冒 咳嗽 便秘 腹泻及头面部炎症 给予先治疗 防止术中及术后并发症 协助完成眼部检查及心肺功能检查 备好手术需用的人工晶状体 术前1小时散瞳 托批卡胺滴眼液 每5分钟一次 共5次 滴后均压迫泪囊部3 5分钟 2 3术后护理 平稳送病人回病房 取平卧位 限制头部活动三天 卧床期间协助完成生活所需 可以在病情允许的范围内指导病人自理 给予易消化 无刺激饮食 术后三天内避免用力咀嚼 保持大便通畅 便秘3天以上采用通便措施 避免用力排便使眼内压升高 引起眼内出血 人工晶体脱出 观察术眼疼痛情况 眼局部敷料是否干燥 固定 出现术眼疼痛 眼睑水肿 脓性分泌物 视力下降应警惕为眼内感染 应做好床边隔离 通知医生 各项眼部治疗动作轻柔 勿压迫眼球 严格无菌操作 根据医嘱应用抗生素 皮质类固醇 散瞳剂 并观察有无药物副作用 2 4健康教育 避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素 如咳嗽 打喷嚏 剧烈活动 用力挤眼 俯身取物 用力排便 脏水洗脸 不洁净的毛巾擦眼等 如出现轻微刺激症状 畏光 流泪 异物感 为正常术后反应 能自动缓解或消失 勿用手揉眼 出院指导 按时用药 尤其要坚持滴眼药水 减轻眼部反应 未做人工晶体植入者术后三个月验光配镜 出院后一周来门诊复查 一月内每周复查一次 以后每月复查一次 连续三个月 四 青光眼患者的护理青光眼是病理性眼压升高伴视力 视野 视神经损害的眼病 由于眼压持续升高 视乳头血流灌注不良合并严重视功能障碍导致失明 是主要致盲眼病的第4位 情绪激动 精神创伤 过度疲劳 气候突变 暴饮 暴食 在光线过暗处停留过久是引起眼压升高 青光眼急性发作的诱因 临床表现为头痛 头昏 眼痛 眼胀 视蒙 虹视 急性发作时 严重病例出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感 合并恶心 呕吐 寒战 发热等 主要的治疗措施是应用药物降低眼压后施行手术 1 护理目标1 1及时应用药物降眼压 减轻疼痛 并观察药物作用及不良反应 1 2讲解青光眼疾病知识 说明手术目的及效果 使病人理解并配合手术 1 3缓解病人心理压力 正确面对疾病 1 4病人能叙述并表示遵守保健措施 2 护理措施2 1心理护理 原发闭角型青光眼为心身疾病 病人多性格内向 对外界环境适应能力差 心理状态忧郁 应热情 耐心对待病人 多与病人接触 加强护患关系 告诉病人急性闭角型青光眼发作者与情绪有关 过度兴奋 抑郁均可诱发 应保持精神愉快 避免情绪波动 说明青光眼为双侧性眼病 双眼先后发病 随病程推进 损害呈不可逆性加重 药物能控制眼压 但不能根治疾病 为保存视功能应手术 闭角型青光眼的未发作眼也应进行预防性手术 青光眼手术目的主要是解除痛苦 避免高眼压对眼晴的进一步损害 并不能提高视力 应使病人有心理准备 鼓励病人保持信心 只要坚持治疗 还是可以控制病情的 对术后视力较差者 给病人心理支持及鼓励 2 2术前护理 及时给予降眼压药物应用 减轻疼痛 禁用散睡剂及口服茄类药物 观察药物副作用 A缩瞳剂 2 毛果芸香碱 用药后应压迫泪囊2 3分钟 可防止眩晕 气喘 心率减慢 流涎 多汗等药物中毒症状出现 B高渗药物 2 甘露醇快速静滴 每分钟120滴左右 勿漏于血管外 C碳酸酐酶抑制剂 饭后服用 减少胃肠道的刺激 如出现手指 足趾 口唇周围麻木感 蚁走感 尿频 肌肉无力 精神萎靡等低血钾症状 应及时口服补钾 D噻吗洛尔滴眼液 对心动过缓 心脏传导阻滞 支气管哮喘不宜 用后应观察心律 呼吸变化 以防诱发血管意外及支气管哮喘发作 呕吐较重的病人 补充液体及电解质 注意调节滴速 术前一日剪睫毛 冲泪道 镇静 通便 术前30分钟给予鲁米那钠0 1g 乙酰唑胺0 5g口服 20 甘露醇250ml块速静滴 2 3术后护理 卧床休息 半流质饮食1 2天 多食水果及含粗纤维类蔬菜 保持大便通畅 术眼应用抗生素 皮质类固醇类滴眼液 酌情滴用散睡剂 并发症的护理 A 滤过性手术后眼压不降 药物治疗的同时 可做眼球按摩 利于滤口开放 B 浅前房者应卧床休息 术眼加压包扎 观察纱布卷是否移位 C 前房出血 取半卧位或高枕卧位 使积血沉于前房下方 注意观察积血吸收状况 2 4健康教育1 生活指导 合理安排日常生活 自我放松 保持乐观情绪 看电视时应有室内照明 避免瞳孔散大 勿戴遮光眼镜 近期不宜看书写字 不宜长时间低头 弯腰 腰带 衣领不宜过紧 睡眼时枕头适当垫高 不吸烟 喝酒 不饮浓茶 咖啡 不暴饮暴食 每次饮水量不超过300ml 保持大便通畅 2 出院指导 按医嘱用药 散瞳 缩瞳剂严格查对 用后均需压迫泪囊2 3分钟 青光眼眼压虽控制 但不代表疾病的痊愈 仍应注意眼部和视野变化 出院后一周后复查 以后每月复查 三个月后 每半年复查一次 如发现看灯光有彩虹圈 眼痛 视物模糊或视力减退 应立即检查 五 眼外伤的急救眼外伤是临床上常见的眼病 眼球构造复杂而脆弱 生理功能又很重要 透明的屈光间质和感光的视网膜 虽然只受轻微外伤 但也可能发生严重的视力减退 角膜 晶状体 玻璃体本身无血管 抵抗力低 受伤后易发生感染 葡萄膜含有丰富的血管 一旦受伤则出现眼内出血 外伤后不仅受伤眼视力受到严重损害 而且可能发交感性眼炎 导致双目失明 因此要教育人们掌握有关知识 积极加强眼外伤的防治工作 急救措施1 锐利器械刺伤眼球后 尽量避免低头动作 防止眼内容物脱出 2 有眼内容物脱出时 不要行将其塞入眼内 避免引起眼内感染 3 眼部受伤后一旦发现视力急剧下降 立即去有眼科设备的医院就诊 以利及时处理 挽救视力 4有前房积血时 包扎双眼 取半坐卧位 绝对卧床休息 避免继续出血 有利于前房内血液的吸收 5 化学物质烧伤眼晴后 立即就近用自来水 河水或井水冲洗双眼 也可以面部浸入水中作瞬目动作 以稀释和清除有害的化学物质 减轻其对眼球的损害 6 穿孔性眼外伤 勿用手压迫眼球 以免引起眼内容物脱出 7 常规应用抗破伤风治疗 因为眼外伤后伤口常常深而小 未与外界相通 容易形成厌氧的环境 有利于厌氧杆菌生长繁殖 而引起破伤风 因此要给予抗破伤风的治疗 六 眼科常见的治疗1 洗眼法注意事项 冬季应将冲洗液加温 使与体温接近 冲洗时动作要轻稳 不可压迫眼球 传染性眼病使用过的用具应严格消毒 小儿洗眼时应取卧位 头部固定 2 滴眼药水法注意事项 滴眼前应洗净双手 防止交叉感染 严格执行查对制度 防止差错 尤其对散瞳 缩瞳 腐蚀性药物 不可滴错 以免造成严重恶果 操作时动作要轻 如同时需用数种药物时 每次需间隔2 3分钟 应先滴刺激性弱的眼药水 后滴刺激性强的药物 滴毒性药物后 应用棉球压迫泪囊部2 3分钟 滴药时勿直接滴至角膜 同时避免滴头接触手指 眼睑或睫毛 滴混悬液时 应摇匀再用 3 涂眼药膏法 同滴眼药水法 4 热敷法 湿热敷法和热气薰蒸法 注意事项 温度要适宜 防止烫伤 及时更换热垫 以维持热度 热敷垫用后应煮沸消毒 传染性眼病用过的物品 应严格消毒 5 泪道冲洗 注意事项 有慢性泪囊炎者 冲洗前应先挤压泪囊部 排出分泌物 冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁 以免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞 进针要顺泪小管方向前进 以免刺破泪小管壁 否则冲洗液进入皮下组织 则眼睑皮肤肿胀 此时应立即停止冲洗 必要时应用抗生素以预防感染