兴平市农村环境连片综合整治示范区项目竣工资料.doc

县农村环境连片综合整治示范区项目竣工资料总汇201 年 月 日目 录工程验收记录1、 开工报审表2、 竣工移交证书3、 验收申请报告4、 竣工验收总结5、 合同段工程验收记录（含评定表）6、 质量控制资料核查记录7、 观感质量验收记录8、 分部、单位工程报验申请表9、 隐蔽工程报验申请表10、 隐蔽工程验收记录11、 监理工程师通知单及回复单12、 分部、单位工程竣工分布图及竣工照片13、 分部、单位隐蔽工程影像资料竣工移交证书 编号：工程名称 省 县农村环境连片综合整治示范区项目致： 县环保局（项目承担单位或其委托的项目实施单位） 滋证明承包单位 有限公司 施工的 县农村 环境连片综合整治示范区项目 工程，已按承包合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交贵单位。本工程实际完工之日为 201 年 月 日，并从此日起工程开始进入保修期。附件： 工程评定表 工程验收记录总监理工程师（签字） 年 月 日监理单位（章): 年 月 日项目经理（签字）： 年 月 日承包单位（章）： 年 月 日项目承担单位或委托的项目实施单位代表（签字） 年 月 日项目承担单位或委托的项目实施单位（章） 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范区项目工程质量竣工验收记录工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目竣工日期施工单位 有限公司项目经理序号项目验收资料验收结论1分部工程 共 分部，经检查符合标准及设计要求 分部2质量保证资料核查 共 项，经审查符合要求 项3观感质量验收 共抽查 项， 符合要求1 项，不符合要求0 项4综合验收结论参加验收单位建设（项目实施）单位（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日监理单位（公章）总监理工程师： 年 月 日施工单位（公章）单位负责人： 年 月 日设计单位（公章）单位（项目）负责人： 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范区项目验收申请报告致（监理机构）： 监理公司 县农村环境连片综合整治示范区项目 工程项目已经按计划于 201 年 月 日完工，验收文件已准备就绪，现申请验收。验收工程名称申请验收时间桂阳县农村环境连片综合整治示范区项目附件： 验收报告、资料 承包单位：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 年 月 日监理机构签发审核意见： 监理机构：（全称及盖章） 监理工程师：（签名） 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范区项目工程质量竣工检验评定表工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同编号承包单位 有限公司项目经理序号项目内容施工单位检查评定结果监理单位检查评定结果1防护栏符合要求2分散式水源点标示牌符合要求3分散式宣传牌符合要求4集中式水源点标示牌符合要求5集中式警示牌符合要求6集中式界碑符合要求7无盖雨污水沟符合要求8带盖雨污水沟符合要求975/160PVC管符合要求质量控制资料齐全安全和主要使用功能齐全观感质量验收观感质量好施工单位检查评定结果1、 本合同项目共包含单位工程 25 个，其中优良21 个，合格 4 个，优良率 84 %。2、 质量控制单位资料检查共 15 项，符合要求 15 项。3、 安全和主要使用功能核查结果： 合格 。4、 观感质量综合评定：好 一般 差评定质量等级工程质量检验评定综合结论1、 本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。2、 质量控制单位资料检查共 项，符合要求 项。3、 安全和主要使用功能核查结果： 。4、 观感质量综合评定：好 一般 差核定质量等级工程质量检验评定单位建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章）项目负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范区项目工程质量竣工检验评定表工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同编号承包单位 有限公司项目经理序号项目内容施工单位检查评定结果监理单位检查评定结果10检查井符合要求11DN400雨污合流管符合要求12海沃特符合要求13四池净化符合要求14人工湿地符合要求15垃圾箱符合要求16清洁式三轮车符合要求17可卸式垃圾车符合要求18垃圾堆沤桶符合要求质量控制资料齐全安全和主要使用功能齐全观感质量验收观感质量好施工单位检查评定结果1、 本合同项目共包含单位工程 25 个，其中优良21 个，合格 4 个，优良率 84 %。2、 质量控制单位资料检查共 15 项，符合要求 15 项。3、 安全和主要使用功能核查结果： 合格 。4、 观感质量综合评定：好 一般 差评定质量等级工程质量检验评定综合结论1、 本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。2、 质量控制单位资料检查共 项，符合要求 项。3、 安全和主要使用功能核查结果： 。4、 观感质量综合评定：好 一般 差核定质量等级工程质量检验评定单位建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章）项目负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日 县农村环境连片综合整治示范区项目工程质量竣工检验评定表工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同编号承包单位 有限公司项目经理序号项目内容施工单位检查评定结果监理单位检查评定结果19不可回收垃圾桶符合要求20小垃圾池符合要求21水泥砂浆垃圾池符合要求22琉璃瓦垃圾池符合要求23沼气池符合要求24储粪池符合要求25110PVC管符合要求质量控制资料齐全安全和主要使用功能齐全观感质量验收观感质量好施工单位检查评定结果1、 本合同项目共包含单位工程 25 个，其中优良 21个，合格4个，优良率 84 %。2、 质量控制单位资料检查共 15 项，符合要求 15 项。3、 安全和主要使用功能核查结果： 合格 。4、 观感质量综合评定：好 一般 差评定质量等级工程质量检验评定综合结论1、 本合同项目共包含单位工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 个。2、 质量控制单位资料检查共 项，符合要求 项。3、 安全和主要使用功能核查结果： 。4、 观感质量综合评定：好 一般 差核定质量等级工程质量检验评定单位建设单位监理单位施工单位设计单位 （公章）项目负责人： 年 月 日（公章）总监理工程师： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）项目负责人： 年 月 日防护栏分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称防护栏项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1防护栏90优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日分散式水源点标示牌分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称分散式水源点标示牌项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1分散式水源点标示牌85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日分散式宣传牌分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称分散式宣传牌项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1分散式宣传牌85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日集中式水源点标示牌分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称集中式水源点标示牌项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1集中式水源点标示牌85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日集中式警示牌分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称集中式警示牌项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1集中式警示牌85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日集中式界碑分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称集中式界碑项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1集中式界碑85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日无盖雨污水沟分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称无盖雨污水沟项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1无盖雨污水沟85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日带盖雨污水沟分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称带盖雨污水沟项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1带盖雨污水沟85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日氧化塘分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称氧化塘项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1氧化塘85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日四池净化系统分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称四池净化项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1四池净化85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日检查井分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称检查井项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1检查井80合格23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 / %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日海沃特分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称海沃特项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1海沃特85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日DN400雨污合流管分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称DN400雨污合流管项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1DN400雨污合流管85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日75/160PVC管分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称75/160PVC管项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极175/160PVC管85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日清洁式三轮车分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称清洁式三轮车项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1清洁式三轮车90优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日可卸式垃圾车分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称可卸式垃圾车项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1可卸式垃圾车85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日垃圾箱分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称垃圾箱项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1垃圾箱80合格23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 / %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日不可回收垃圾桶分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称不可回收垃圾桶项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1不可回收垃圾桶85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日垃圾堆沤桶分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称垃圾堆沤桶项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1垃圾堆沤桶85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日小垃圾池分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称小垃圾池项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1小垃圾池85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日水泥砂浆垃圾池分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称水泥砂浆垃圾池项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1水泥砂浆垃圾池85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日琉璃瓦垃圾池分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称琉璃瓦垃圾池项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1琉璃瓦垃圾池80合格23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 / %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日83沼气池分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称83沼气池项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极183沼气池80合格23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 / %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日23储粪池分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称23储粪池项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极123储粪池85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日110PVC管分部工程质量检验评定工程名称 县农村环境连片综合整治示范区项目合同段编号施工单位 有限公司单位工程名称110PVC管项目经理项目技术负责人序号分项工程名称施工单位检查评定结果监理（建设）单位检验评定结论（核定质量等级）得分评定质量等极1110PVC管85优良23456789施工单位检查评定结果本部分工程共包含分项工程 1 个，其中优良 个，合格 1 个，优良率 100 %，质监等级评定为 合格 。项目专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位检验评定结论本部分工程共包含分项工程 个，其中优良 个，合格 个，优良率 %，质监等级评定为 。总监理工程师： 年 月 日项目专业技术负责人： 年 月 日工程质量报验申请表工程名称： 县农村环境连片综合整治示范区项目 编号：致： 监理公司我方已根据施工合同的有关规定完成 饮用水源保护 工程，包括防护栏、分散式水源点标示牌、分散式宣传牌、集中式水源点标示牌、集中式警示牌、集中式界碑等项目修筑及安装，现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以检查的验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：具备/不具备验收条件，同意/不同意组织正式验收。项目监理机构：（章） 监理工程师： 日 期： 工程质量报验申请表工程名称： 县农村环境连片综合整治示范区项目 编号：致： 监理公司我方已根据施工合同的有关规定完成 防护栏 工程现已施工完毕，经我单位自检合格，现报上该工程质量报验申请表，请予以检查的验收。附件：1、工程质量检验评定记录 2、质量控制资料（适于分部、单位工程或合同段工程） 承包单位：（章） 项目经理： 日 期： 审查意见：具备/