预防登革热从我做起.ppt

预防登革热从我做起 01 02 03 04 登革热概述 临床表现 传播途径 预防与控制 主 要 内 容 登革热概述 定义 登革热 denguefever 是登革热病毒引起的急性传染病 主要通过埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬传播 登革热广泛流行于全球热带及亚热带地区 由于目前尚无可以应用的登革热疫苗 预防控制登革热的唯一有效措施是控制蚊媒 切断传播途径 今年雨量较往年多 蚊子孳生密度增高较往年来得早 且伊蚊孳生密度比往年高等 所以呼吁人们生活中注意蚊虫的妨害 做好个人保护 1 登革病毒属黄病毒科黄病毒属 登革病毒颗粒呈球形 直径45 55nm 登革病毒共有4个血清型 DENV 1 DENV 2DENV 3和DENV 4 4种血清型均可感染人 登革病毒对热敏感 耐低温 在人血清中保存 20 可存活5年 70 可存好8年以上 但不耐热 50 30分或100 2分中即可灭活 不耐酸 用洗涤剂 乙醚 紫外线和0 65 甲醛溶液可以灭活 病原学 登革病毒经伊蚊叮咬进入人体 在毛细血管内皮细胞和单核 吞噬细胞系统增殖后进入血液循环 形成第一次毒血症 然后再定位于单核 吞噬细胞系统和淋巴组织中复制 再次释放入血 形成第二次毒血症 登革病毒与机体产生的抗登革病毒抗体形成免疫复合物 激活补体系统 导致血管通透性增加 同时病毒可抑制骨髓 导致白细胞 血小板减少和出血倾向 人免疫力 感染后对同型病毒有免疫力 并可维持多年 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力 因此可以发生二次感染 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1 4年 而对异型病毒的免疫则短 易感人群 人对登革病毒普遍易感 但感染后并非人人发病 在新疫区普遍易感 以青壮年发病率最高 在地方性流行区 发病者多为儿童 流行特征1 地方性2 季节性3 突然性4 传播迅速 发病率高 病死率低疫情常由一地向四周蔓延 主要发生于市镇人口集中地区 发病与布雷图指数有关 目前 输入性病例是我国登革热发生的主要原因 我国大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例 个别地方还引发了当地病例的发生 甚至造成局部暴发 雨季为发病高峰季节 有一定的周期性 4 5年 在我国多发生于6 11月份 流行特点 布雷图指数 BreteauIndex 是评价一个地区伊蚊密度的指标 也就是平均每百户内有伊蚊幼虫 孑孓 孳生的容器数 布雷图指数 在5以下 则属于安全范围 如果该指数高于20 则意味着一旦有外部病例输入 就可能在该地区造成登革热的流行 临床表现 2 登革热的潜伏期一般为3 14天 平均5 8天 主要症状和体征 突然起病畏寒 迅速发热三痛 头 眼眶 肌肉关节三红 眼结膜 颜面部 胸背部出血倾向皮疹 束臂试验阳性 白细胞和血小板减少 登革病毒感染可表现为无症状隐性感染 非重症感染及重症感染等 登革热是一种全身性疾病 临床表现复杂多样 典型的登革热病程分为三期 即急性发热期 极期和恢复期 临床表现 急性发热期患者通常急性起病 首发症状为发热 可伴畏寒 24h内体温可达40 部分病例发热3 5天后体温降至正常 1 3日后再度上升 称为双峰热型 发热时可伴头痛 全身肌肉 骨骼和关节疼痛 明显乏力 并可出现恶心 呕吐 腹痛 腹泻等胃肠道症状 急性发热期一般持续2 7天 于病程第3 6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹 典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及 皮岛 样表现等 可出现不同程度的出血现象 如皮下出血 注射部位瘀点瘀斑 牙龈出血 鼻衄及束臂试验阳性等 急性发热期 极期部分患者高热持续不缓解 或退热后病情加重 可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏 严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等 极期通常出现在疾病的第3 8天 出现腹部剧痛 持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始 极期 恢复期极期后的2 3天 患者病情好转 胃肠道症状减轻 进入恢复期 部分患者可见针尖样出血点 下肢多见 可有皮肤瘙痒 白细胞计数开始上升 血小板计数逐渐恢复 多数患者表现为普通登革热 少数患者发展为重症登革热 个别患者仅有发热期和恢复期 恢复期 已知12种伊蚊是传播本病的媒介 但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊 广东 广西多为白纹伊蚊传播 而雷州半岛 广西沿海 海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主 伊蚊只要与有传染性的液体接触一次 即可获得感染 病毒在蚊体内复制8 14天后即具有传染性 病毒在蚊体内繁殖 至少可存活30天甚至终生 具有传染性的伊蚊叮咬人体时 即将病毒传播给人 因在捕获伊蚊的卵巢中检出登革病毒颗粒 推测伊蚊可能是病毒的储存宿主 传播途径 3 埃及伊蚊埃及伊蚊是具银白斑纹 跗节有白环的深褐或暗黑蚊虫 中胸盾片两侧是1对长柄镰刀形白斑 其间有1对金黄色纵条 形成一弦琴状花纹 白纹伊蚊黑色 中等大小 头部沿眼边有白色鳞片 喙黑色 触须末端白色中胸盾片呈黑色 胸背正中有一条银白色纵纹后足1 4跗节有基白环 末节全白腹部背板黑色 但2 6节基部有狭窄的白色横带 实际完成数目 300万 VS 飞行特点 伊蚊还很善飞 一般蚊子飞程仅有数十至数百米 最远不过1000 2000米 而花斑蚊却能连续飞行5000 6000米 而且十分敏捷 可随心所欲地进行俯冲 急转弯 前后滚翻 突然加速或减速等高难度动作 有一种花斑蚊在雨中飞行时 竟然能躲开所有雨点 待抵达目的地时 身上居然没有一点儿水珠 这种高超的飞行本领实在令人类望尘莫及 成蚊多在孳生场所附近栖息 居民区 多栖息在草丛 灌木丛 空房内等 建筑工地 多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处 白纹伊蚊生活在房屋内及周围 半家栖 主要在白天叮咬吸血 尤其是日出后两小时及日落前数小时 伊蚊栖息习性 在小型 干净的积水中产卵和孵幼虫 白纹伊蚊对人攻击性强 多次吸血 有光照比无光照对吸血有利 室内 容器积水孳生的成蚊 有在室内栖息的倾向 并多栖息在悬挂的衣服上 及墙面阴暗处 预防与控制 4 目前尚没有特效的治疗药物 所以 预防是防制登革热的关键措施 环境治理 是预防和控制登革热和登革出血热爆发流行的一个有效手段 需要持之以恒 灭蚊主要在于消灭蚊虫孳生地 伊蚊常在小积水中产卵孳生 如对盆缸 罐 岩洞等进行翻盆 倒缺罐 填平洼地 疏通沟渠等 喷洒各种有机磷杀虫剂 把蚊虫的密度降到最低水平 花盆及水生植物每星期至少换水一次 切勿让花盆底盆积水 预防登革热健康提醒 到登革热流行区旅游或生活 应穿着长袖衣服及长裤 并在外露的皮肤及衣服上涂蚊虫驱避药物 如果房间没有空调设备 应装置蚊帐或防蚊网 使用家用杀虫剂杀灭成蚊 并遵照包装指示使用适当的分量 避免在 花斑蚊 出没频繁时段在树荫 草丛 凉亭等户外阴暗处逗留 防止积水 清除伊蚊孳生地 尽量避免用清水养植植物 如果出现发热 头痛等登革热类似症状要马上到医院就诊 谢谢