睡眠呼吸暂停ESS嗜睡量表评价分析.ppt

睡眠呼吸暂停综合征及ESS量表评价 老年呼吸睡眠科张杨 定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中 呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数 apneahypopneaindex AHI 5次 小时以上 流行病学特点发生率高漏诊率高死亡率高并发症多 诊治现状多不规范治疗多学科性诊断意识差 病因和主要危险因素 睡眠打鼾 呼吸暂停的病理生理变化 睡眠打鼾 上呼吸道阻力增加 张口呼吸 睡醒咽干舌燥 呼吸暂停 胸腔内负压增加 食道返流 打嗝 烧心 咽炎 窒息 觉醒 血氧降低 血二氧化碳升高 血酸度增加 植物神经功能紊乱 睡眠片断 睡眠不宁 下丘脑垂体内分泌功能紊乱 肾功能损害 红细胞生成增多 动脉硬化加速 体循环血管收缩 肺循环血管收缩 心律不齐 睡眠质量下降 辗转翻动易诱发癫痫 生长激素分泌减少 糖 脂肪代谢紊乱 肥胖 性欲减退 夜尿增加蛋白尿 红细胞增多症 心脑血管疾病 心肌梗死脑栓塞脑卒中 高血压 肺动脉高压 肺心病 心律失常猝死 白天嗜睡 神经精神症状 白天症状 晨间头痛常感困倦容易疲劳过度嗜睡情绪紊乱性格乖僻 行为怪异思想不易集中记忆力衰弱分析判断能力下降工作效率减退易出差错事故 夜间症状 打鼾躁动 多梦呼吸暂停 有些患者可突然被憋醒 突然坐起或有身体翻动 四肢乱动等现象 缺氧 口唇紫绀 脉率不齐梦游 遗尿 阳萎 婚姻 家庭关系 车祸 工伤事故 工作效率 社会生产力 主要实验室检测方法 初筛诊断仪多导睡眠图 polysomnography PSG ESS嗜睡量表 Epworthsleepinessscale ESS嗜睡量表 信度 重测信度 条目的一致性检验 Cronbach 信度系数 分半信度效度 区分效度 结构效度 预测效度 量表内部的一致性分析 ESS总分Cronbach 系数为0 814ESS总分重测信度为0 679 稍低于重测信度良好的标准0 7 本研究中ESS量表简体中文版的重测信度稍低于良好的标准 考虑可能与个别填写人的认真程度较差有关 本组中4例患者的两次量表填写结果差异很大 大于等于10分 期间患者未经过任何治疗 两次填表时间间隔较短 患者身体状况基本无变化 推想原因可能与填写人的认真程度或电话联系填表误差较大有关 假如剔除这4例患者后重测信度可达0 821 预测效度 r 0 138 P 0 01 说明ESS量表简体中文版的评估结果并不能确切地反映临床的诊断结果 谢谢