《头颅CT断层解剖》PPT课件.ppt

头颅CT断层解剖 头部水平断面常用的基线 1 Reid基线 Reid sbaseline RBL 即下眶耳线 为眶下缘至外耳道中点的连线 头部断层标本多以此线为准 每层10mm 分别向上 向下切割 2 眦耳线 canthomentalline CML 或眶耳线 or bitomeatalline OML 为外眦与外耳道中点的连线 颅脑水平断层扫描多以此线为基线 3 上眶耳线 supraorbitomeatalline SML 为眶上缘中点至外耳道中点的连线 此线与颅底平面大致平行 因此 采用SML扫描 可减少颅底骨结构的伪影 有利于颅后窝结构的显示 CT检查的常用术语 1 CT值 CT值表示组织或病变的密度 其单位是HU 水的CT值是0 软组织20 50HU 钙化60HU以上 骨骼1000HU 空气 1000HU 脂肪 20 120HU 血肿一般50 90HU不会超过94HU 2 窗宽和窗位 窗宽指所包含的CT值的数量和范围 窗位是窗宽的中点位置 观察不同的组织结构和病变 要采用合适的窗宽和窗位 颅底层面主要显示的结构 1 眼眶上部 2 筛窦和蝶窦 3 部分颞叶 4 颞骨岩部 包括内听道 5 后颅窝 包括延髓 小脑半球 小脑蚓部 第四脑室 桥前池 桥小脑角池等 由于后颅窝周围骨质较厚 常形成放射状伪影 影响对颅底结构的观察 颞肌 颞肌 蝶窦 鼻中隔 眼球 下颌头 外耳道 延髓 小脑半球 乳突小房 颈内动脉 颈内静脉 枕颞内侧回 颧骨 外直肌 视神经 内直肌 颅底层面 蝶鞍层面主要显示的结构 1 前方的低密度窦腔是额窦 2 额叶的一部分 主要是额叶直回 3 蝶窦 4 蝶鞍 前床突和后床突 5 鞍背 此处是脑动脉瘤的好发位置 但CT平扫对脑血管畸形的诊断帮助不大 额窦 海绵窦 枕颞内侧回 桥池及基底动脉 鼓室 听神经 脑桥 小脑半球 小脑蚓部 小脑扁桃体 第四脑室 乙状窦 颞骨岩部 颞肌 视神经 额窦 大脑纵裂池 视交叉 垂体 三叉神经 乙状窦 脑桥 小脑蚓部 小脑延髓池 小脑髓质 第四脑室 外侧裂 颈内动脉 额叶直回 蝶鞍层面 鞍上池层面主要显示的结构 1 前方为额叶 2 两侧为颞叶 3 中间呈五角星 或六角星形的结构是鞍上池 它的毗邻关系是 前方为额叶直回 两旁是颞叶海马沟回 后方是大脑脚 外侧为侧裂池 4 鞍上池周边是基底动脉环 威尼斯环 5 环池 6 后方是小脑半球 小脑幕平扫显示不清 有时呈 八 Y M 形 这主要是扫描线与窦汇的关系形成 额窦 外侧裂 颞上回 颞中回 颞下回 侧脑室下角 视束 环池 乙状窦 下丘 蚓锥体 中脑导水管 脑桥 小脑幕 海马 终板池 岛叶 上丘 小脑幕 中脑导水管 四叠体池 小脑半球 横窦 海马 三脑室下角 背侧丘脑 第三脑室 豆状核 内囊前肢 尾状核 鞍上池层面 基底节层面主要显示的结构 呈 形 前方是尾状核 外侧是豆状核 苍白球常见钙化 后方是丘脑 形成内囊前支 内囊后支及内囊膝部 两侧基底节中间前方是侧脑室前角 中间是中脑导水管和第三脑室 以及胼胝体的膝部和压部 豆状核外侧是外囊 此层面常可见松果体钙化 以及额叶 颞叶和部分枕叶 苍白球 侧脑室前角 尾状核头 内囊前肢 外侧裂池与岛叶 屏状核 苍白球 侧脑室下角 内囊膝 枕颞沟 窦汇 松果体 小脑蚓部 海马 第三脑室 内囊后肢 外囊 最外囊 室间孔 穹窿 透明隔 胼胝体膝 上矢状窦 岛叶 外侧沟 侧脑室三角区 顶枕沟 上矢状窦 尾状核尾部 背侧丘脑 透明隔腔 尾状核头 胼胝体膝 基底节层面 侧脑室体部层面主要显示的结构 1 中间八字形结构是侧脑室体部 中间是胼胝体 2 后方高密度纵行线状影是大脑镰 3 有部分人透明隔增宽 形成第五脑室和第六脑室 胼胝体压部 上矢状窦 侧脑室脉络丛 侧脑室中央部 尾状核 胼胝体干 侧脑室体部层面 侧脑室上部层面主要显示的结构 1 侧脑室上方两侧脑白质构成半卵园中心 此层面脑灰质与白质分界较清晰 2 前方为额叶部分 中部为顶叶 后方是枕叶 但顶叶是主要部分 半卵圆中心 上矢状窦 侧脑室上部层面 顶部层面主要显示的结构 此层面主要显示顶叶脑沟 脑回 中间密度稍高纵行线状影是大脑镰 顶部层面 大脑的结构和功能 1 颅骨由额 顶 颞骨各两块 枕骨 蝶骨 筛骨各一块组成 额 顶骨连接形成冠状缝 两侧顶骨连接形成矢状缝 顶 枕骨连接形成人字缝 2 人类的大脑分为左右两侧大脑半球 左半球也称主半球 有言语运动区 是控制言语运动的皮质中枢 3条主要的沟 中央沟 外侧沟 顶枕沟 将大脑分为5个叶 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 岛叶 3 前颅窝 容纳额叶 中颅窝 容纳颞叶 后颅窝 容纳小脑半球和脑干 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 岛叶 1 额叶 躯体运动区 中央前回 额叶占大脑半球表面的前1 3 主躯体运动 高级认知功能 比如学习 语言 决策 抽象思维 情绪等 自主运动的控制 额叶损害可引起偏瘫 运动性失语 癫痫发作 人格改变以及排尿紧迫或尿失禁等 2 颞叶 位于大脑半球外侧 有言语感觉区 对语言的理解 是控制言语感觉的皮质中枢 听觉 嗅觉 高级视觉功能 如物体识别 分辨左右 长期记忆 颞叶损害可出现感觉性失语 不能理解他人语言 精神症状 视野缺损等 3 枕叶 位于大脑半球后部 较其他脑叶为小 其功能单纯 主视觉 枕叶损害时引起视野缺损或视力障碍 4 顶叶 躯体感觉区 中央后回 顶叶位于额叶之后 中央后回为躯体感觉接受区 空间信息处理 数学 逻辑思维 发散思维 视觉信息 体感信息的整合 顶叶损害出现偏身感觉障碍 感觉性癫痫 肢体失认 不感觉到瘫痪肢体的存在 结构失用 临摩画时钟 搭积木困难 手指失认 不能辨别自己的手指 失写 失计算等 5 脑干 生命中枢 主要是维持个体生命 包括心跳 呼吸 消化 体温 睡眠等重要生理功能 6 岛叶 位于外侧沟深面 被额 顶 颞3叶掩盖的岛状皮质称为岛叶 内脏感觉和运动有关 刺激人的岛叶 引起内脏运动改变 如唾液分泌增加 恶心 呃逆 胃肠蠕动增加和饱胀感 小脑功能 1 维持身体平衡 协调眼球运动 2 控制肌肉张力和协调肌肉运动 3 控制上 下肢精确运动的计划和协调 小脑损伤的临床表现 不引起随意运动丧失 瘫痪 运动障碍出现在同侧 典型体征 共济失调 平衡失调 走路不稳 肌张力低下 眼球震颤 意向性震颤 左右半球发育呈不对称性 各有优势 左侧半球以语言 意识 数学分析等活动为主 右侧半球以非语言信息 如音乐 图形 时空概念等为主 关于优势半球 脑的血供 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 大脑前动脉 供应大脑半球的额顶叶近中线内侧面1 5cm范围呈长条形 大脑前动脉水平段分出细小的前穿质动脉供应尾状核头 壳核和内囊前部 Heubner动脉供应丘脑下部的血液 大脑中动脉 皮质支供应额 顶 颞的外表面大部分 中央支供应尾状核和壳核的一部分 苍白球外侧部 内囊前肢和后肢 称豆纹动脉 大脑后动脉 供应枕叶和颞叶底面 中央支供应丘脑下部 后部等部分间脑 大脑前动脉供血区的断层表现 大脑中动脉供血区的断层表现 大脑后动脉供血区的断层表现 谢谢