各类癌症及化疗方案.doc

一、恶性淋巴瘤常用的化疗方案有哪些？HD的化疗方案：目前常用方案MOPP、ABVD、CHOP等 MOPP HN2（M。氮介） VCR（O：长春新碱）PCR（P：甲基苄肼）Pred（P：强的松）一疗程结束后休息14天，共6疗程 为防止此方案诱发继发性白血病、不育症和继发性肿瘤的副作用，多采用CTX（C：环磷酰胺）代替氮介成为COPP方案。此方案可能会导致急性非淋巴细胞白血病及不育CHOP方案 CTX （C：环磷酰胺）ADM（H：阿霉素） VCR （O：长春新碱）Pred （P：强的松）每21天给药一疗程，连用6疗程。 此方案常见的副反应有骨髓抑制、脱发、肝肾功能及心脏损害、低钾血症等。ABVD方案ADM（H：阿霉素）BLM （B：争光霉素）VLB（V：长春新碱）DTIC（D：氮烯咪胺）此方案常见的副作用是心脏损害如心力衰竭及肺纤维化。二、肺癌化疗方案列举如下：CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天； 顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。EP方案：VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天；VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天；顺铂 40mg，静滴，第1-3天。每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。MIC方案：丝裂霉6mg/m2，静注，第1天；异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂 20mg，静滴，第1-5天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。此方案常见的副作用是骨髓抑制。VIP方案：长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；异环磷酰胺 1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠40mg，静注，在滴注异环鳞酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂20mg，静滴，第1-5天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为63%。此方案常见的副作用是骨髓抑制。CAMP方案：环磷酰胺600-800mg/m2，静注，第1、8天；阿霉素 20-30mg/m2，静注，第1、8天；甲氨碟磷 15-20mg/m2，静注，第1、8天；甲基苄肼100mg/m2，口服，第1-10天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-44%。CAEP方案：环磷酰胺 400mg/m2，静注，第1-2天；阿霉素20mg/m2，静注，第1-2天；VP-16静滴，第1-3天；顺铂20mg，静滴，第1-3天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为46%。Taxol+DDP方案:泰素 135-175mg/m2，静滴，第1天；顺铂 60mg/m2，静滴，第3天。每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。此方案主要的不良反应是骨髓抑制DDP+NVB方案：顺铂 80mg/m2(水化），静滴，第1天；去甲长春花碱25mg，静滴，第1、8天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为33-50%。 三、食道癌化疗方案 顺铂+5-Fu顺铂5-Fu此方案的副作用是血液和消化道的反应。CBV顺铂博莱霉素长春地辛此方案的主要毒副作用是发热过敏反应，胃肠道反应，骨髓抑制、轻度周围神经毒性和静脉炎。PCF泰素顺铂5-Fu此方案主要的毒副作用是白细胞减少和外周神经炎。四、白血病DA方案-成人急性髓性白血病（AML）柔红霉素阿糖胞苷此方案的主要毒副作用是骨髓抑制和胃肠道反应。DAT方案-AML柔红霉素阿糖胞苷巯鸟嘌呤或足页乙甙此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应和肝损害。HA方案-AML三尖杉酯碱阿糖胞苷巯鸟嘌呤此方案主要的毒副作用是骨髓抑制。HOAP方案-AML三尖杉酯碱长春新碱阿糖胞苷强地松此方案主要的毒副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，神经毒性，脱发等。ME方案-复发性急性髓性白血病米托蒽醌足叶乙甙此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃肠道反应。HD-AA方案-复发性成人急性髓性白血病阿糖胞苷柔红霉素或阿霉素此方案最主要的副作用是骨髓抑制，胃肠道反应，心脏毒性，及皮肤色素沉着。CECA方案-成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗环磷酰胺足叶乙甙卡铂阿糖胞苷 此方案最主要的副作用是骨髓抑制VDLP方案-成人急性淋巴细胞性白血病ALL-第15天开始减量长春新碱柔红霉素门冬胺酸酶强的松此方案最主要的副作用是骨髓抑制。CP方案苯丁酸氮芥（瘤可宁）强的松此方案常见的副作用是消化道系统和血液系统反应。FP方案-慢性淋巴细胞性白血病（CLL）氟达拉宾 强的松 此方案常见的副作用是骨髓抑制、免疫功能受损和机会感染率增加。COP方案或CHOP方案-难治性慢性淋巴细胞性白血病（CLL）环磷酰胺 长春新碱 强的松 此方案常见的的副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。五、多发性骨髓瘤MP方案-28天重复苯丙氨酸氮芥强的松 此方案最常见的是骨髓抑制。VAD方案-28天重复长春新碱 阿霉素 地塞米松 此方案最常见的是骨髓抑制。胃癌化疗方案DCF（顺铂、5Fu、多西紫杉醇）此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应，周围神经毒性反应。六、大肠癌化疗方案（ 1 ） MF 方案氨甲蝶呤5-FU 此方案常见的副作用是胃肠道反应，骨髓抑制，肝肾损害，脱发，皮炎，色素沉着等（ 2 ） MeF 方案5-FU me-CCNU （ 3 ） MCF 方案Me-CCNU 长春新碱（ VCR ）5-FU （ 4 ） FAM 方案5-FU 阿霉素（ ADM ）MMC 此方案常见的副作用有恶心、呕吐。七、乳腺癌化疗方案1.CMF方案环磷酰胺 （ Cyclophosphamide ）甲胺喋磷（ Methotrexate ）氟尿嘧啶(5-Fluorouracil) 每28天一个周期，共6个周期 2.TAC方案Doxorubicin （阿霉素）Cyclophosphamide （环磷酰胺）Docetaxel(多西他赛) 每21天一个周期，共4个周期 此方案常见的副作用是过敏及神经毒性3.CAF环磷酰胺（Cyclophosphomide）阿霉素（ Doxorubicin ）5-Fu 每28天一个周期，共6个周期 此方案常见的副作用心脏毒性。4. CEF 方案环磷酰胺（Cyclophosphomide）表阿霉素（Epirubicin）5-Fluorouracil 每28天一个周期，共6个周期 此方案的主要毒副作用为脱发、轻度骨髓抑制、胃肠道反应,心脏毒性，极少肝功能损伤,5.NE方案诺维本（NVB） 表阿霉素(EPI) 每28天为1个周期，共4-6个周期此方案的主要副作用是骨髓抑制八、卵巢癌化疗目前，国内常用的一线化疗方案为铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂( TP方案)；泰素+卡铂。（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）D阻分,有效降低放化疗的毒副作用D阻分能减轻放、化疗的毒副作用，能明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发等症状，提高患者生活质量，延长生存时间。骨癌化疗临床上最常见的放、化疗不良反应有：1.骨髓抑制：放、化疗引起的不良反应最显著的特点是常攻击那些增殖旺盛的组织、器官，尤其是对血液系统损伤是临床最常见的。轻度不良反应可引起外周血细胞呈不同程度减少，但停止治疗后可自行恢复；严重的不良反应可导致骨髓抑制，致使病人外周血细胞显著降低，并因白细胞显著减少而继发严重的感染，血小板显著降低而招致致命的出血。因此，骨髓抑制是影响抗癌治疗顺利进行以及影响临床疗效的关键。2.胃肠道不良反应：放、化疗可引起胃肠道黏膜损害，出现程度不同的胃肠道不良反应。轻者胃部不适，恶心欲吐，不思饮食等；重者胃痛、腹痛、呕吐不止、严重影响进食，甚至可导致水、电解质与酸碱平衡紊乱，严重营养不良等，从而降低病人生活质量。 3.脏器功能损害：几乎所有的化疗药物都可引起脏器损害：1)肝脏损害：轻者出现腹胀、恶心、食欲不振、甚至黄疸等，严重者可出现肝脏功能衰竭；2)肾脏损害：早期无明显症状，时常见有尿少等临床表现。尿素氮异常，血肌酐升高往往是慢性或急性肾脏功能不全的征兆；3)心脏损害：可导致原有心脏病的加剧，并可诱发严重的心律失常，其表现就是心动过速、早搏、心动过缓等，严重的可导致心力衰竭。4.免疫功能降低：癌症病人机体免疫功能处于明显紊乱状态，失去了对癌细胞的监控能力，并错误的将癌细胞看成是自身的一部分，并允许癌细胞在体内持续生长与高速增殖。同时，放、化疗又进一步摧毁病人的免疫功能，导致免疫功能进一步下降。并由此招致严重的感染，促使病情进行性加重或恶化。5.另外，放、化疗也可引起脱发、皮肤损害等。综上所述，放、化疗引起的不良反应不仅影响了病人的生活质量，而且可导致癌症治疗失败，最终使病人生存期缩短。因此，克服放、化疗导致的不良反应一直是临床研究的重点。根据现有实验研究文献，D阻分能在以下几方面对抗放、化疗不良反应。1.能够对抗放、化疗对外周血细胞造成的伤害，对骨髓造血功能也具有明显的保护和促进作用。有效预防放、化疗骨髓损伤，有利于放、化疗周期的完成与提高临床疗效。2.D阻分不但是补益治疗的强壮剂，也是包括胃肠在内的多种脏器组织功能的保护剂，能够有效的保护胃黏膜，改善胃肠功能，增加食欲与饮食量，明显减轻放、化疗导致的胃肠道不良反应。3.D阻分能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对放、化疗的耐受性。4. 通过保护脏器功能而对抗放、化疗导致的脏器功能损害。 5.明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发、性功能障碍等症状，提高患者生活质量。