局解复习提纲.doc

2、背部三层肌肉 第1层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌 第2层：肩胛提肌、菱形肌、下后锯肌 第3层：竖脊肌、夹肌4、腰椎穿刺（蛛网膜下隙穿刺）经过的层次 皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬脊膜、蛛网膜7、乳房的血管 动脉：胸廓内动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉 静脉：胸廓内静脉、腋静脉、肋间后静脉8、乳房的手术切口 乳房后隙脓肿：乳房下缘弧形切口 乳房上部脓肿：放射状切口9、乳房的淋巴回流 乳房外侧部和上部3/4胸肌淋巴结（最主要） 乳房上部尖淋巴结（也可锁骨上淋巴结 ） 乳房内侧部胸骨旁淋巴结 乳房内下部膈上淋巴结及肝淋巴结 乳房左右间有吻合9、三边孔经过的结构：旋肩胛血管 四边孔经过的结构：腋神经、旋肱后血管10、腋淋巴结分群、排列、收集区域 外侧淋巴结：沿腋静脉排列，收集上肢大部分淋巴 胸肌淋巴结：胸外侧动静脉周围，收纳乳房外侧部及部分上部淋巴、 胸前外侧壁及脐平面以上腹壁的淋巴 肩胛下淋巴结：肩胛下动脉和胸背神经周围 收纳项背部、肩胛部、胸后壁的淋巴 中央淋巴结：腋窝内，收纳胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结和外侧淋巴结淋巴 尖淋巴结：锁胸筋膜深面，收纳中央淋巴结及乳房上部淋巴11、腹壁7层结构 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉血管神经层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜12、腋鞘 也称颈腋管，由颈部的椎前筋膜延伸而成，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛 13、经锁骨中线第2、3肋间隙或经肩胛骨下角处第7、8肋间隙做胸膜腔穿刺时，针尖各经过哪些结构？各应在肋间隙的什么部位进针？ （1）经锁骨中线第2、3肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙中间部位 （2）经经肩胛骨下角处第7、8肋间隙 经过结构：皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层、肌肉血管神经干层（背阔肌、肋间外肌、肋间内肌）、深筋膜深层、壁胸膜 进针部位：在肋间隙略偏下位肋的上缘14、胸腹壁血管淋巴流向 动脉：从上、下流向脐 静脉和淋巴：从脐流向上、下15、腹壁肌肉与韧带的关系 腹股沟韧带、腔隙韧带（陷窝韧带）、耻骨梳韧带和腹股沟管浅环由腹外斜肌构成 腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌和腹横肌构成 16、腹股沟三角 位于腹前壁下部。由腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角区，是腹壁薄弱区域之一17、腹股沟管的位置形成、两口、四壁、内容、临床意义（1）位置形成 腹股沟韧带内侧半上方，为腹前壁近腹股沟韧带处的一个肌间裂隙 （2）两口 内口：腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方 1.5 cm，由腹横筋膜构成 外口：腹股沟管浅（皮下）环，位于耻骨结节外上方，由腹外斜肌腱膜形成（3）四壁 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 上壁：腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁：腹股沟韧带 后壁：腹横筋膜和联合腱（4）内容： 男性：精索、生殖股神经、髂腹股沟神经 女性：子宫圆韧带、生殖股神经、髂腹股沟神经 （5）临床意义：是腹壁的薄弱区之一，可发生腹股沟斜疝 18、头皮 皮肤，浅筋膜和帽状腱膜这3层结构称为头皮 19、颅顶部软组织有哪几层 皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松组织、颅骨外膜 20、颅顶部的血管神经分布 前组：滑车上动静脉、滑车上神经（内侧）；眶上动静脉、眶上神经（外侧） 外侧组：耳前的耳颞神经和颞浅动静脉，耳后的耳后动静脉和枕小神经 后组：枕动静脉、枕大神经21、面部浅筋膜内的结构 颊脂体、表情肌（如颊肌）、面动静脉、颞浅动静脉、腮腺管、三叉神经的终支（眶上神经、眶下神经、颏神经）、面神经的分支（颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支） 面部深筋膜内的结构：腮腺 22、鼻根至两侧口角的三角形区域为危险三角 危险三角内有面静脉，通过内眦静脉和面深静脉与颅内海绵窦和翼静脉从相通 口角以上面静脉无静脉瓣，口角以下面静脉有静脉瓣 23、穿过腮腺的血管、神经 横行的：面神经、腮腺丛 纵行的：颈外动脉及其终支、下颌后静脉及其属支、耳颞神经 24、颈部浅筋膜内有哪些结构 面神经颈支、颈丛（枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经）、颈阔肌、颈部浅淋巴结、颈部浅静脉（颈外静脉位于胸锁乳突肌表面）25、颈部的三层深筋膜 第一层：封套筋膜，形成斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘、下颌下腺囊、腮腺囊 第二层：颈内脏筋膜 第三层：椎前筋膜 26、颈动脉鞘由颈深筋膜形成，在鞘内，颈内静脉居外侧，颈总动脉和颈内动脉居内侧， 静脉和动脉之间的后方为迷走神经 27、气管前间隙 介于气管浅筋膜与气管之间，内有甲状腺峡，脂肪结缔组织和甲状腺下静脉，向下可通上纵隔 28、下颌下三角 围成：下颌底和二腹肌前、后腹之间 内容：下颌下腺为主。另外还有下颌下淋巴结、面动静脉、舌神经、舌下神经 29、颈动脉三角 围成：胸锁乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 内容：颈内外动脉、甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、舌下神经、颈袢上根、喉上神经的内支和外支 30、如何区分颈内动脉和颈外动脉 颈内动脉在颅外无分支，颈外动脉在颅外有分支31、颈动脉小球和颈动脉窦 位于颈总动脉分叉处，分别为化学感受器和压力感受器 32、舌下神经位于颈内动脉和颈外动脉的浅面 33、肌三角 围成：颈前正中线、胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹之间 内容：甲状腺、甲状旁腺、喉、气管、食管等 注意：甲状腺和甲状旁腺不属于内脏34、颈袢 是支配舌骨下肌群的神经袢，由上根和下根在环状软骨平面合成。其中上根来自于C1，下根来自于C2和C335、椎动脉三角 位于外侧的前斜角肌、内侧的颈长肌和下方的锁骨下动脉之间。有椎动静脉、甲状颈干及神经经过 36、斜角肌间隙 为前斜角肌、中斜角肌和第1肋围成的间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过 37、颈根部和锁骨上大窝的内容 以斜角肌为中心 内侧：胸膜顶和纵行结构（颈内静脉、头臂静脉、颈总动脉、头臂干、迷走神经、膈神经、交感干） 前后外侧：横行结构（锁骨下静脉及其属支、锁骨下动脉及其属支、臂丛）40、气管切开的位置（体位、体表定位、气管定位）和层次 体位：头后仰，气管居中 体表定位：胸骨柄上方1-2cm 气管定位：3-4或4-5气管软骨之间 层次：皮肤浅筋膜封套筋膜胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群气管前筋膜、气管前间隙 41、胸膜顶和肺尖体表投影：锁骨内1/3上方约2-3cm42、胸导管末端（颈部）前方有颈总动脉（颈动脉鞘），后方有锁骨下动脉43、四肢皮神经与血管的伴行关系 前臂外侧皮神经和头静脉 前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经和贵要静脉 大隐静脉和隐神经 小隐静脉和腓肠神经44、上肢浅静脉：头静脉、贵要静脉、肘正中静脉下肢浅静脉：大隐静脉、小隐静脉45、肘窝的围成及内容围成：位于肘关节前面；上界为肱骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌内侧缘，内侧界为旋前圆肌的上缘。内容：由内侧向外侧依次有正中神经，肱动静脉、尺动静脉、桡动静脉，肱二头肌肌腱，桡神经浅支与深支 46、腕管的围成及内容围成：由屈肌支持带和腕骨沟围成内容：9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱、4条指浅屈肌腱和4条指深屈肌腱）和1条正中神经 47、桡神经、尺神经、正中神经损伤后的表现垂腕症（桡神经）、爪形手（尺神经）、猿手（正中神经）48、上臂肌肉有哪些，神经支配，主要作用于哪一关节后群：桡神经支配，肱三头肌，主要作用伸肘关节，其次伸肩关节前群：肌皮神经支配，肱二头肌，主要作用屈肘关节，其次屈肩关节 肱肌，作用屈肘关节 喙肱肌，使肩关节屈和内收49、前臂肌分群、作用及神经支配前群：屈腕、屈指、旋前，桡神经支配肱桡肌；尺神经支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半；剩余的前群肌由正中神经支配 后群：伸腕、伸指、旋后，由桡神经支配 50、大隐静脉的起、行、止、属支、意义起点：足背静脉网内侧行：行于内踝前方止于：股静脉属支：腹壁浅静脉、阴部外静脉、旋髂浅静脉、股外侧浅静脉、股内侧浅静脉意义：大隐静脉结扎时需同时结扎所有的属支51、肌腔隙和血管腔隙由髋骨和腹股沟韧带围成，被髂耻弓分为外侧的肌腔隙和内侧的血管腔隙。肌腔隙内有髂腰肌和股神经，血管腔隙内有股动脉、股静脉、股环52、股鞘与股环腹横筋膜和髂筋膜向下包绕股动脉和股静脉而成，内含股动脉（外）、 股静脉（中）、 股管（内）。股管的上口为股环，由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带和股静脉内侧的纤维隔围成 53、股三角围成：上 界：腹股沟韧带 外侧界：缝匠肌内侧缘 内侧界：长收肌内侧缘内容：由外侧向内侧依次为股神经、股动脉、股静脉、股管 54、梨状肌上、下孔及坐骨小孔内的结构梨状肌上孔：臀上血管和臀上神经 梨状肌下孔：坐骨神经、臀下血管、臀下神经、股后皮神经、阴部内血管和阴部神经坐骨小孔：闭孔内肌腱 55、腘窝的围成及内容上外：股二头肌上内：半腱肌和半膜肌下外：腓肠肌外侧头下内：腓肠肌内侧头内容：中线处：浅深 胫神经、腘静脉、腘动脉 周 围：腘淋巴结 外上缘：腓总神经 56、踝管内的神经、血管和肌腱 1神经：胫神经2血管：胫后动脉、胫后静脉3肌腱：胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、 长屈肌腱 57、大腿肌肉的名称及作用前群：缝匠肌和股四头肌，由股神经支配。缝匠肌屈髋屈膝，股四头肌屈髋伸膝后群：腘绳肌（股二头肌、半腱肌、半膜肌），由坐骨神经支配，伸髋屈膝内侧群：主要由闭孔神经支配，髋关节内收 58、运动膝关节的主要肌肉及神经支配屈膝：缝匠肌（股神经） 腘绳肌（坐骨神经） 腓肠肌、腘肌和跖肌（胫神经）伸膝：股四头肌（股神经）旋内：半腱肌、半膜肌（坐骨神经） 腓肠肌外侧头、腘肌（胫神经）旋外：股二头肌（坐骨神经） 腓肠肌内侧头（胫神经） 59、运动踝关节的肌肉及神经支配伸（背屈）的肌肉：胫骨前肌、 长伸肌、趾长伸肌，腓深神经支配屈（跖屈）的肌肉：小腿三头肌、胫骨后肌、 长屈肌、趾长屈肌、跖肌，由胫神经支配 腓骨长肌、腓骨短肌，第三腓骨肌、跖肌，腓浅神经支配外翻的肌肉：腓骨长肌、腓骨短肌、第三腓骨肌，腓浅神经支配内翻的肌肉：胫骨前肌，腓深神经支配 胫骨后肌，胫神经支配 60、胸膜腔脏胸膜和壁胸膜在肺根处相互延续，形成的密闭的潜在性间隙61、肋膈隐窝肋胸膜和膈胸膜转折处形成的半环形间隙，是胸膜腔的最低点，是胸腔积液及胸膜腔穿刺的部位62、心内穿刺点及心包积液穿刺部位：下胸膜间区（心包三角、心脏裸区），左侧第4或第5肋间隙胸骨旁胸腔积液穿刺点：腋后线与肩胛线之间，第8-9肋间隙63、肺门结构排列顺序由上至下：左：肺动脉、支气管、肺静脉 右：支气管、肺动脉、支气管、肺静脉由前向后：肺静脉、肺动脉、支气管64、肾门结构排列顺序由上至下：肾动脉、肾静脉、肾盂由前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂65、肝门结构肝管（前）、肝固有动脉（中）、肝门静脉（后）66、上纵隔6层结构第1层：胸腺第2层：大静脉血管架（左右头臂静脉、上腔静脉）、右膈神经第3层：大动脉血管架（主动脉弓及其分支）、心包膈神经、左膈神经、左迷走神经第4层：气管胸段、主支气管、右迷走神经第5层：食管胸部、主动脉弓末段第6层：胸导管、奇静脉、副半奇静脉、肋间后血管、肋间神经及胸交感干67、心包横窦心包腔中位于升主动脉、肺动脉干与上腔静脉、左心房之间的间隙。直视手术时，可通过心包横窦暂时中断主动脉和肺动脉的血流68、心包斜窦在左心房后方，左右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的斜向右上方的盲囊69、动脉导管三角左膈神经（前）、左迷走神经（后）、左肺动脉（下）围成的三角。动脉韧带位于此三角内，左喉返神经紧靠动脉韧带左侧绕主动脉弓上升，是手术时寻找动脉导管的标志。 70、食管周围的毗邻结构前：气管、左主支气管、左心房后：奇静脉、胸导管下段左：左颈总动脉、左锁骨下动脉、胸导管上段、主动脉弓、胸主动脉右：奇静脉 71、胸导管起自第1腰椎体前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入后纵隔，在食管的后方，胸主动脉和奇静脉之间，沿脊柱的右前方上行，达第45胸椎平面时，逐渐从胸主动脉和食管的后方越过中线、至脊柱的左前方，经胸廓上口进入颈根部，注入左静脉角72、纵隔的侧面观（左右肺根的毗邻结构）右肺根左肺根前方膈神经、心包膈血管上腔静脉、右心房后方迷走神经胸主动脉上方奇静脉弓主动脉弓下方肺韧带73、结肠上区、结肠下区的间隙及连通关系 结肠上区有上述6个腹膜内间隙和1个腹膜外间隙（肝裸区）74、网膜囊右方通过网膜孔与右肝下间隙相通75、肝十二指肠韧带内结构肝固有动脉（左前）、胆总管（右前）、肝门静脉（后）76、胃穿孔容易误诊为阑尾炎，因为胃穿孔导致网膜囊炎症77、化脓性阑尾炎容易引起肝周脓肿，因为脓液可沿着右结肠旁沟向上流入肝肾隐窝或右肝上间隙78、化脓性阑尾炎容易引起肝内脓肿，因为脓液可经门静脉回流入肝79、胆总管分段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段80、胆囊三角胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域，内有胆囊动脉经过 81、脾的毗邻外上：膈 内侧：胰尾82、胃的位置中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区83、胃的手术切口部位或标志性结构幽门：幽门前静脉胃小弯：胃左、右动脉 具体部位为第1、2分支间胃大弯：胃网膜左、右动脉 具体部位为第1条胃支部位84、胃癌导致左锁骨上淋巴结肿大原因通过胸导管转移85、胃的动脉 胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉、胃后动脉86、胃手术切口层次皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉血管神经层、腹横筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜87、十二指肠上部毗邻结构上：网膜孔、十二指肠韧带前：肝、胆囊后：肝门静脉、胆总管、胃十二指肠动脉88、Treitz韧带位于十二指肠空肠曲与横结肠系膜根下方的腹膜皱襞，是手术时确认空肠起始部的标志 89、系膜三角 空肠和回肠为腹膜内位器官，仅在系膜肠缘附着处的三角区无腹膜覆盖，此三角区称系膜三角 90、盲肠与阑尾 位置：右髂窝 大小肠的区别点：结肠带、结肠袋、肠脂垂 寻找阑尾的标志：三条结肠带在阑尾根部汇聚 阑尾末端常见位置：回肠前位、盆位、盲肠后位 小儿阑尾炎易穿孔的原因：小儿阑尾壁薄、开口较大，多呈漏斗形 动脉：回结肠动脉。分支盲肠前动脉、盲肠后动脉到盲肠 分支阑尾动脉到阑尾 静脉：与动脉名称一致91、腹膜后隙三层结构第1层：胰腺、十二指肠第2层：正中部：十字血管架（腹主动脉、下腔静脉、肾动静脉） 两侧部：肾、肾上腺、输尿管 第3层：腹后壁结构92、胰头癌症状及原因（胰头周围结构及临床意义）（1）胆总管经过胰头的后方，当其受压胆汁排出不畅时，易导致梗阻性黄疸（2）肝门静脉经过胰头的后方，当其受压血液回流不畅时，则易形成腹水、脾肿大、胃肠道淤血（3）下腔静脉经过胰头的后方，当其受压血液回流不畅时，则易形成下肢水肿（4）十二指肠位于胰头的周围，容易受到肿大的胰头压迫，导致肠梗阻症状93、下腔静脉属支：髂总静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、右睾丸静脉、肝左、中、右静脉颈外静脉注入锁骨下静脉颈内静脉注入头臂静脉头静脉注入腋静脉左睾丸静脉、肝静脉注入下腔静脉肝门静脉进入肝脏94、耻骨后隙又称膀胱前隙，位于耻骨联合与膀胱之间。临床上可经此作膀胱、前列腺或子宫的腹膜外手术95、直肠后隙又称骶前间隙，位于直肠筋膜与骶前筋膜之间。临床上可在尾骨尖与肛门之间进针此间隙，注射气体以行腹膜后间隙气体造影96、膀胱毗邻结构前：耻骨联合上：肠袢下：前列腺（男），尿生殖膈（女）后：直肠，精囊和输精管壶腹（男），子宫和阴道（女）97、前列腺位置及毗邻结构位置：位于膀胱颈与尿生殖膈之间上：膀胱颈下：尿生殖膈前：耻骨后：直肠98、子宫的动脉来源、走形、与输尿管关系来源：子宫动脉走形：子宫阔韧带内与输尿管关系：跨越输尿管的前上方