骨科专科护理评估的方法与.ppt

骨科专科护理评估方法与技巧 广东省人民医院张瑞英 主要内容 护理评估的目的护理评估的内容评估的方法与技巧 3 护理评估 护理诊断 护理措施 护理评价 安全优质护理 从护理评估开始 护理程序 护理评估的目的 为分析 判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据 建立病人健康状况收集整理的基本资料 为护理科研积累资料 护理基础评估方法 初步评估 一般专科评估 进一步综合评估 护理评估准备 环境准备用物准备 体温计 血压计 皮尺 角度尺 手电筒 压舌板 手套等 关注患者感受及隐私 初步评估 首次入院评估病人身份核实职业教育程度婚姻状况主诉 诊断既往史服药及药物过敏史 初步评估 首次入院评估个人对疾病的认知及接受能力与家人关系社交支援家居设施 初步评估 首次入院评估基础生命体征观察一般健康状况 包括心理及情绪 日常生活自理能力活动辅助器具营养状况 初步评估 排便状况皮肤状况管道评估体位评估 综合评估 实验室检查结果评估影像学评估心电图 心脏彩超 血管彩超等术前综合评估 患者身 心状态评估 患者潜在风险 并发症 评估 医院设备及医务人员对潜在风险的应对措施的准备等 术后评估康复需求与护理剂量评估 心 脑 肺 肾 肝 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理评估 顺序望 触 动 量先查全身 后查局部先查健侧 后查患侧 骨科专科护理基础评估 骨科专科基础评估 方法及内容望诊站立 坐位 弯腰 俯卧姿势对称性 活动度下肢步态肿胀 皮肤色泽 颜色青紫淤斑 肌肉萎缩 畸形 骨科护理 基础评估方法 一般骨科评估 方法及内容 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理评估 方法及内容触诊压痛点皮肤温度硬块肿胀关节摇动异常声响运动阻力 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理评估 方法及内容动诊 骨科专科护理基础评估 肩关节需要多大的活动度才能满足日常生活的需求 吃饭 肩关节外展30 前屈45 穿衣 肩关节外展上举达150 左右 如厕 要求肩关节内旋至少能达到骶尾部 梳头 肩关节上举110 左右 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理基础评估 方法及内容动诊主动式及被动式关节运动评估疼痛运动限制痉挛性活动关节不稳变形挛缩肌力 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理基础评估 方法及内容量诊肢体长度肢体周径关节活动度肌力深浅感觉障碍 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理基础评估 方法及内容量诊肢体长度测量上肢肩峰 肱骨外上髁 尺骨茎突 中指指端测量下肢髂前上棘 髌骨中点 胫骨内踝 骨科专科护理基础评估 骨科专科护理基础评估 方法及内容量诊肢体周径 专科评估 肢体外周血循环 创伤骨科评估解决3大问题 血运 血管 感觉 神经 活动 肌肉和关节 课堂练习1 患者男 5岁 不慎跌倒致右上肢疼痛 活动受限7小时入院 你作为接诊护士 在骨科专科观察方面 应该评估些什么 专科评估 脊髓损伤感觉运动评估 脊髓休克评估感觉运动平面评估 确定脊髓损伤程度肌力评估二便功能评估康复评估 并发症观察评估 脂肪栓塞患者的护理评估 骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症 骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症 当患者出现肺栓塞的临床表现时 如何评估与处理 低血容量性休克的急救处理有哪些 临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险 如何预防和处理 如何评估与预防创伤骨科手术切口感染 骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施的选择 如何评估患者足下垂的风险和根据个体选择合适的措施 骨科危急并发症评估及处理 护理评估的方法与技巧 沟通是基础 专业是关键 技术是保证 系统地观察 整体与个体护理体查 客观 准确交谈 建立在互相信任的关系查阅记录 手术记录 用药记录 实验室指标等 护理评估的方法与技巧 技巧的关键在于 正确评估 分析 整理资料并识别患者存在哪些现存或潜在的高风险因素选择个体化的护理措施 护理评估的方法与技巧 护理评估应该贯穿患者就医的全过程 不断的修正护理措施 选择护理措施必须建立在科学的评估基础上 通过评估能前瞻性的预测到病人可能出现的风险 建立预防为主的护理思维 谢谢聆听