临床医学面试试题.doc

临床医学试题一、选择题（152）1下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（ ）A血气分析B血常规检查C临床症状和体征D呼吸功能检查E胸部X线检查2下列哪项应考虑癌性胸水（ ）A胸水清澈、静置不凝固，比重1.0161018，以淋巴细胞和间皮细胞为主B胸水是谈血色，红细胞101010LC、胸水淡黄绿色，比重1018，白细胞高于500xl06L，pH7.30，Rivalta试验阳性D胸水有臭味，比重1018，白细胞为10108L，PH7OO，Rivalta试验阳性E血性胸水，红细胞50108L，胆固醇含量增高，LDH500IUL3下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（ ）A心室扩张，室壁变薄，可见纤维化癜痕及附壁血栓，常合并各种类型的心律失常B视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C不均等的心室间隙肥厚D心室腔变小，心肌活检见心肌细胞畸形肥大排列紊乱E常有发热和与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常4下列哪一症状是急性胰腺炎患者预后不良的征象（ ） A剧烈腹痛B麻痹性肠梗阻C血钙175mmol/LD血清淀粉酶500V(Somogyi法)E胁腹皮肤呈灰紫色斑5下列哪一项是弓起上消化道出血最常见的原因（ ）A.Mallory-Weiss综合征BZollingerEllison综合征C食管一胃底静脉曲张D消化性溃疡E食管癌6下列哪项属于肾功能不全的衰竭期（ ）AGFR50ml/min，Cr445umol/L，BUN9mmol/LBGFR2550ml/min，Cr178umol/L，BUN9mmol/LCGFR25ml/min，Cr178umol/L，BUN20mmol/LDGFR25一50ml/min，Cr445umol/L，BUN20mmol/LEGFR25ml/min，Cr445umol/L，BUN2mmol/L7在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（ ）A二尖瓣脱垂B风心病C感染性心内膜炎D二尖瓣环和环下部钙化E冠心病8心包炎的特异性征象是（ ）A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音B.心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及C心前区痛D呼吸困难E心包摩接音9.下列除哪项外，均可诊断糖尿病（ ） A症状+随机血糖111mmol/L+空腹血糖78mmol/L B随机血糖78-111mmol/L+2h血糖111mmol/L C口服葡萄糖后1h血糖111mmol/L D两次OGTT2h血糖111mmol/L E空腹血糖56-78mmol/L+2h血糖78111mmol/L10语言震颤减弱可见于（ ）A肺组织内有大空腔接近胸壁B大叶性肺炎实变期C肺泡内含气过多，如肺气肿D肺结核空洞E肺梗塞11瞳孔缩小可见于（ ）A毛果芸香碱药物反应B阿托品药物反应C颈交感神经刺激D绝对期青光眼E视神经萎缩12关于肝细胞性黄疽的特征，论述错误的是（ ）A皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒B血中非结合和结合胆红素均增高C超声显像检查示胆内、外胆管扩张，有光团及声影D血清转氨酶明显增高E血中肝炎病毒标记物常呈阳性13有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的（ ）A胰腺肿大，质地结实B可见轻度黄疸C腹痛多35天后缓解D多数病人可能发生休克E可发生假性囊肿14当肝性脑病患者出现抽搐时，不应使用下列哪种药物（ ）A安定B东莨菪碱C水合氯醛D扑尔敏E异丙嗪15下列不属于阿托品化指标的是（ ）A心率增快B颜面潮红C瞳孔较前增大D肺部罗音减少E口干、皮肤干燥二、填空题（152）1、高血压危象患者，需迅速有效的控制血压，首选药物为 。2、心脏骤停最主要的特征是： 和 。3、支气管哮喘可引起 性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起 性呼吸困难。4、溃疡病患者上腹痛的特征有 、 、 。5、肾病综合征的临床特点为 、 、 、和/或 。6.临床上常用的灭菌法为 、 、 。 三、判断题（52）1、尿三杯试验，如三杯尿中均有血液则提示血尿来自肾脏、输尿管或膀胱内弥漫性出血。（ ）2、通过胃粘膜活检尿素酶试验阳性，提示胃内有Hp感染的。（ ）3、系统性红斑性狼疮有CH50、C3下降，示SLE有活动性。（ ）4、急性胰腺炎患者出现手指麻木应考虑低钙血症。（ ）5、休克时的病理生理变化主要是血压下降，尿少和酸中毒。（ ）四、问答题（310）1、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。2、 试述慢性支气管炎的治疗原则。3、 简述溃疡病上腹痛的特征及发生机制。标准答案1、 选择题1-5：CEBCD 6-10： EBEEC 11-15： ACDCA2、 填空题1、 硝普钠2、 意识丧失 大动脉搏动消失（或心音消失）3、呼气 吸气4、 慢性 周期性 节律性5、大量蛋白尿 低蛋白血症 高度水肿 高脂血症6.高压蒸汽灭菌法、煮沸灭菌法、火烧法三、判断题3、 问答题1. （1）部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。（2）性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。（3）诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。（4）持续时间：在3-5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内多次发作。2. 慢性支气管炎是气管、支气管慢性非特异性炎症，其治疗原则是：急性发作期：多并发细菌感染，应以控制感染为主，应用敏感的抗生素治疗，辅以祛痰或解痉平喘药。缓解期：主要避免受寒，加强体质锻炼，提高机体抵抗力。机体免疫力差易感冒者，可适当应用免疫调节剂，如卡介苗素、脂多糖等治疗。3. （1）溃疡病上腹疼痛的特点：慢性：起病隐匿，一般病程以年计算；周期性：表现为发作与缓解相交替，每于秋末冬春受凉易发病，情绪激动、工作紧张发病， 饮食失调及药物的不良作用均可使溃疡活动；节律性：胃溃疡患者于进餐后半小时至两小时疼痛，直至进餐前；十二指肠溃疡患者于进食后疼痛缓解，有饥饿痛及夜间痛。（2）上腹痛的发生机制：病人痛阈降低，对痛的敏感性增高；局部肌张力增加或痉挛；胃酸对溃疡面的直接刺激。