ICU常用微泵药物的配置及调节.ppt

ICU常用药物的微泵配置及调节 顺德第一人民医院ICU陈德珠 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 多巴胺 药效学交感神经递质的生物合成前体 也是中枢神经递质之一 小剂量 0 5 2ug kg min 多巴胺受体 扩张肾及肠系膜血管 利尿 中剂量 2 10ug kg min 1受体 增加心排 收缩压升高 大剂量 大于10ug kg min 受体 收缩血管 升压 肾血管收缩 尿量减少 多巴胺 药动学口服无效静注5分钟内起效 并持续5 10分钟经肾排泄 多巴胺 临床应用休克心功能不全 多巴胺 规格20mg 2ml 多巴胺 配置Wt Kg 3 NS 50ml浓度1ml H 1ug kg min 多巴胺 负荷量起始量5ug kg min 5ml H维持量1 20ug kg min 1 20ml H极量20ug kg min 20ml H 多巴胺 注意事项 孕妇C级禁忌 过敏 嗜铬细胞瘤 快速型心律失常 如室颤 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 多巴酚丁胺 药效学儿茶酚胺类 为选择性 1 肾上腺素受体激动药 正性肌力作用 心排增加 肾血流量 尿量增加 降低周围血管阻力 后负荷减少 但收缩压及脉压一般保持不变 降低心室充盈压 促进房室结传导 多巴酚丁胺 药动学口服无效静注1 2分钟内起效 10分钟达高峰 持续数分钟肝脏代谢 经肾排泄 多巴酚丁胺 临床应用器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心脏外科手术后所致的低心排血量综合征 多巴酚丁胺 规格20mg 2ml 多巴酚丁胺 配置Wt Kg 3 NS 50ml浓度1ml H 1ug kg min 多巴酚丁胺 负荷量起始量5ug kg min 5ml H维持量2 5 10ug kg min 2 5 10ml H极量15ug kg min 15ml H 多巴酚丁胺 注意事项 用药前先补充血容量 以纠正低血容量 孕妇C级 禁忌 过敏 梗阻性肥厚型心肌病 慎用 心房纤颤 室性心律失常 心肌梗死 低血容量 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 去甲肾上腺素 药效学是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质 肾上腺髓质仅少量分泌 为非选择性 肾上腺素受体激动药 直接激动 1 2受体 对 受体激动作用弱 收缩血管 升高血压 去甲肾上腺素 药动学口服无效静注迅速起效 并持续1 2分钟经肾排泄 去甲肾上腺素 临床应用急性心肌梗死 体外循环等引起的低血压血容量不足所致休克 低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压 本药作为急救的辅助治疗 补充血容量为主 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持局部应用止血 去甲肾上腺素 规格2mg 1ml 去甲肾上腺素 配置5 GS30ml 20mg浓度0 5mg ml 去甲肾上腺素 负荷量0 5 1mg1 2ml10分钟急救时起始量1ml H维持量0 5 80ug min 0 1 10ml H极量10ml H 去甲肾上腺素 注意事项 药物外渗 酚妥拉明5 10mg NS10ml局部浸润注射 孕妇C级禁忌 过敏 高血压 心动过速等 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 硝酸甘油 药效学主要扩张周围静脉 也有扩张周围小动脉的作用 小 减轻心脏前后负荷 抗心衰 降低血压扩张冠状小动脉 缓解心绞痛平滑肌松弛作用 胆绞痛 肾绞痛 幽门痉挛等 硝酸甘油 药动学舌下给药吸收迅速 静注即刻起效肝脏代谢 经肾排泄 血透清除率低 硝酸甘油 临床应用心绞痛心急梗死充血性心力衰竭高血压 硝酸甘油 规格5mg 1ml 硝酸甘油 配置NS20 25mgNS40 50mg浓度1mg ml 硝酸甘油 负荷量起始量5ug min 0 3ml H维持量10 100ug min 0 6 6ml H极量500ug min 30ml H 硝酸甘油 注意事项 孕妇C级 避光禁忌 低血压 循环衰竭 梗阻性肥厚型心肌病 心包填塞 青光眼 脑出血或颅脑外伤 颅内高压 严重肝肾功能不全 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 单硝酸异山梨酯 药效学主要扩张周围静脉 也有扩张周围小动脉的作用 小 减轻心脏前后负荷 抗心衰 降低血压扩张冠状小动脉 缓解心绞痛机制同硝酸甘油 但作用时间较长 单硝酸异山梨酯 药动学口服生物利用度100 静注45分钟内起效 并持续24 48小时肝脏代谢 经肾排泄 单硝酸异山梨酯 临床应用冠心病 心绞痛 心急梗死后心功能不全肺动脉高压 单硝酸异山梨酯 规格20mg 5ml 单硝酸异山梨酯 配置NS30ml 40mg浓度1mg ml 单硝酸异山梨酯 负荷量起始量60ug min 3 6 3 ml H维持量2 7mg H 2 7ml H极量 单硝酸异山梨酯 注意事项 孕妇C级禁忌 低血压 循环衰竭 梗阻性肥厚型心肌病 心包填塞 青光眼 脑出血或颅脑外伤 颅内高压 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 硝普纳 药效学速效血管扩张药 对动静脉均有直接扩张作用 降血压 改善心衰 硝普纳 药动学静注5分钟内起效 停药后维持1 15分钟代谢物为氰化物 半衰期7天 经肾从尿中排除 硝普纳 临床应用高血压急症 包括嗜铬细胞瘤手术前后 麻醉期间控制性降压急性心力衰竭 硝普纳 规格50mg 粉剂 硝普纳 配置5 GS50ml 50mg浓度1mg ml 硝普纳 负荷量起始量0 5ug kg min 1 5ml H维持量0 5 3ug kg min 1 5 9ml H极量30mg H 30ml H 硝普纳 注意事项 不用生理盐水稀释 孕妇C级禁忌 代偿性高血压 先天性视神经萎缩慎用 脑血管意外 颅内高压 甲状腺功能低下 肝肾功能不全 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 乌拉地尔 亚宁定 药效学 肾上腺素受体阻断药 具有外周 中枢双重降压作用 外周作用主要阻断突触后 1受体 使收缩扩张 同时也有弱的突触前 2受体阻断作用 可阻断儿茶酚胺的缩血管作用 乌拉地尔 亚宁定 药效学中枢作用主要通过激动5 羟色胺 1A受体 降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压 对静脉的舒张作用大于对动脉的作用 降压时并不影响颅内压 对正常血压者无降压效果 乌拉地尔 亚宁定 药动学口服吸收较快 静注体内分布呈二室模型 分布半衰期35分钟 肝内代谢 经肾排泄为主 乌拉地尔 亚宁定 临床应用各种高血压用于儿茶酚胺过多时 如嗜铬细胞瘤等充血性心力衰竭 肺水肿肾功能不全和前列腺增生引起的排尿困难 乌拉地尔 亚宁定 规格25mg 5ml 乌拉地尔 亚宁定 配置20ml 25mg40ml 50mg浓度1mg ml 乌拉地尔 亚宁定 负荷量10 25mgIv5分钟后可重复起始量维持量9mg H 9ml H极量 乌拉地尔 亚宁定 注意事项 国外资料中头部创伤者 颅内压增高者慎用禁忌 过敏 主动脉峡部狭窄 动静脉分流 哺乳期 孕妇 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 胺碘酮 可达龙 药效学属 类抗心律失常药 同时还有轻度非竞争性的 及 肾上腺素受体阻断作用 以及轻度 类及 类抗心律失常特性负性传导 轻度负性肌力 胺碘酮 可达龙 药动学口服4 5天开始起效 5 7天达最大作用 静注5分钟起效 停药可持续20分钟 4小时经肝代谢 粪便中排除 血透不能清除本药 胺碘酮 可达龙 临床应用各种室性 室上性心律失常 胺碘酮 可达龙 规格150mg 3ml 胺碘酮 可达龙 配置5 GS42ml 0 3浓度 胺碘酮 可达龙 负荷量150mg 20min30min后可重复起始量8ml H 6小时维持量4 6ml H极量1 2g 24小时 胺碘酮 可达龙 注意事项 不用NS稀释禁忌 碘过敏 或 度房室传导阻滞 病窦 心动过缓 心肌病 甲低 孕妇 哺乳期 心血管药物 升压药 多巴胺 多巴芬丁胺 去甲肾上腺素降压药 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯 硝普纳 亚宁定抗心律失常药物 可达龙 利多卡因 利多卡因 药效学中效酰胺类局麻药和 b类抗心律失常药 作为抗心律失常药 主要作用于浦肯野纤维和心室肌 抑制钠内流 促进钾外流 明显缩短动作电位时程 相对延长有效不应期及相对不应期 降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈 利多卡因 药动学静注后立即起效 持续10 20分钟经肝代谢 肾排泄 利多卡因 临床应用麻醉急性心肌梗死后室性期前收缩 室性心动过速洋地黄类中毒 心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常控制癫痫状态 利多卡因 规格100mg 5ml 利多卡因 配置原液浓度20mg ml 利多卡因 负荷量50 100mg 5 10分钟可重复 有效或总量达300mg起始量维持量1 4mg min 3 12ml H极量 利多卡因 注意事项 循环不稳定时不宜用禁忌 过敏 严重心脏传导阻滞 预激综合征等 内分泌 胰岛素 胰岛素 高血糖的危害 感染几率增加 脑组织 肝组织 心肌损害 加剧炎症反应和内皮损伤 高渗性利尿 高渗性非酮症性昏迷 葡萄糖氧化利用障碍 脂肪肝 肝功能不全 危重病人血糖控制的目标 6 8mmol L 12 24小时达标胰岛素强化治疗策略 胰岛素血糖滴定法 胰岛素 规格400U 10ml 胰岛素 配置NS20ml 20U浓度1U ml 胰岛素 负荷量4 6U 4 6ml起始量维持量0 5 6U H 0 5 6ml H极量10U H 胰岛素 胰岛素的调节对危重病人尽早测定血糖 血糖胰岛素 8mmol L 2U H 12mmol l 3U H测血糖Q2H 3次达标可改为Q4H 胰岛素 胰岛素的调节血糖高于控制目标 但相邻2次测定值下降大于2mmol L RI量不变 血糖胰岛素 12mmol L 增加1 2U H 8mmol l 增加0 5 1U H6 8mmol l 不变4 6mmol l 减0 5 1U H 胰岛素 胰岛素的调节血糖胰岛素 2 8 4mmol L 停止 2 8mmol L 停止 IV50 20 40ml餐前1 2H血糖大于8mmol L RI增加1 2U L 餐前1 2H血糖大于12mmol L RI增加2 3U L 消化系统 施他宁善得定洛赛克 施他宁 药效学生长抑素十四肽 抑制生长激素 促甲状腺素 胰岛素 胰高血糖素的分泌 可显著的减少内脏血流 降低门脉压力 减少胰腺的内 外分泌及胃 小肠和胆囊的分泌 降低胰酶活性 对胰腺细胞有保护作用 抑制胃酸分泌 施他宁 药动学静脉给药后 迅速在肝脏代谢 施他宁 临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血 应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤胰 胆 肠瘘的辅助治疗 施他宁 规格3mg 粉针 施他宁 配置NS48ml 3mg浓度0 25mg 4ml 施他宁 负荷量起始量0 25mg 4ml维持量0 25mg H 4ml H极量 施他宁 注意事项 糖尿病患者慎用 监测血糖浓度禁忌 过敏 孕妇 哺乳期 消化系统 施他宁善得定洛赛克 善得定 药效学人工合成的八肽环状化合物 为天然生长抑素的同系物 抑制生长激素 促甲状腺素 胃肠道和胰腺内分泌的病理性分泌过多 选择性减少门静脉及其侧支循环的血流量的压力 降低食管胃底曲张静脉的压力抑制胰高血糖素的分泌和拮抗胰高血糖素对内脏血管的扩张作用 减少胰酶分泌抑制胃酸分泌 善得定 药动学皮下注射吸收迅速且完全 静注半衰期 相为10分钟 相为90分钟 善得定 临床应用食管胃底静脉曲张破裂出血 应激性及消化性溃疡出血胰腺手术后胰腺炎胃肠内分泌肿瘤 善得定 规格0 1mg 1ml 善得定 配置NS45ml 0 3mg浓度0 025mg 4ml 善得定 负荷量0 1mg 5min起始量维持量0 025 0 05mg H 4 8ml H极量 善得定 注意事项 禁忌 过敏 哺乳期 孕妇 儿童 消化系统 施他宁善得定洛赛克 奥美拉唑 洛赛克 药效学特异性地作用于胃壁细胞质子泵所在部位 阻断了胃酸分泌的最后步骤 奥美拉唑 洛赛克 药动学口服经小肠吸收 1小时内起效经肾排泄 奥美拉唑 洛赛克 临床应用胃十二指肠溃疡 应激性溃疡反流性食管炎 胃泌素瘤消化道出血防止胃酸反流误吸 奥美拉唑 洛赛克 规格40mg 粉针 奥美拉唑 洛赛克 配置NS40ml 80mg浓度2mg ml 奥美拉唑 洛赛克 负荷量80mg H 40ml H起始量维持量8mg H 4ml H极量 奥美拉唑 洛赛克 注意事项 水针与粉针区别禁忌 过敏 慎用 严重肝肾功能不全 孕妇慎用 神经系统 安定得巴金尼莫同纳洛酮冬眠一号 地西泮 安定 药效学长效苯二氮卓类药物 可引起中枢神经系统不同部位的抑制 随着用量的增大 临床可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷 镇静催眠 抗焦虑作用抗癫痫 抗惊厥作用骨骼肌松驰作用遗忘作用 地西泮 安定 药动学口服吸收快 肌注吸收慢而不规则 不完全 静注1 3分钟内起效肝脏代谢 肾脏排泄 地西泮 安定 临床应用镇静催眠 失眠抗焦虑 焦虑症 抑郁症抗癫痫 抗惊厥 癫痫持续状态 各种原因的惊厥中枢性肌肉松弛作用 肌肉痉挛酒精依赖性戒断综合症等 地西泮 安定 规格10mg 2ml 地西泮 安定 配置原液浓度5mg ml 地西泮 安定 负荷量10mg 30分钟后可重复一次起始量维持量2 5 7 5mg H 0 5 1 5ml H极量 地西泮 安定 注意事项 孕妇D级禁忌 过敏 青光眼 重症肌无力 新生儿 分娩前或分娩时 慎用 急性酒性中毒 昏迷或休克者COPD 严重肝肾功能不全 神经系统 安定德巴金尼莫同纳洛酮冬眠一号 丙戊酸钠 德巴金 药效学广普抗癫痫药 对各种原因引起的惊厥均有不同程度的对抗作用 丙戊酸钠 德巴金 药动学口服吸收迅速 肝脏代谢经肾排泄 丙戊酸钠 德巴金 临床应用癫痫 单纯或复杂部分性发作 失神发作 肌阵挛发作 强直阵挛发作及其他类型躁狂症偏头痛 丙戊酸钠 德巴金 规格400mg 2ml 丙戊酸钠 德巴金 配置NS32ml 400mg浓度50mg 4ml 丙戊酸钠 德巴金 负荷量800mg 30min起始量维持量50mg H 4ml H极量 丙戊酸钠 德巴金 注意事项 孕妇D级禁忌 过敏 肝病活动期或明显肝功能损害 神经系统 安定德巴金尼莫同纳洛酮冬眠一号 尼莫地平 尼莫同 药效学双氢吡啶类钙拮抗药 解除脑血管痉挛 增加脑血流量 尼莫地平 尼莫同 药动学口服吸收迅速肝脏代谢 胆汁排泄 尼莫地平 尼莫同 临床应用脑血管疾病高血压合并脑血管疾病血管性偏头痛 缺血性突发性耳聋 多型痴呆症 尼莫地平 尼莫同 规格10mg 50ml 尼莫地平 尼莫同 配置原液浓度 尼莫地平 尼莫同 负荷量起始量维持量0 5 2mg H4ml H极量 尼莫地平 尼莫同 注意事项 孕妇C级禁忌 过敏 严重肝功能损害 慎用 脑水肿或颅内压显著升高者 严重心血管功能损害者 严重低血压者 神经系统 安定德巴金尼莫同纳洛酮冬眠一号 纳洛酮 药效学阿片受体拮抗药 兴奋中枢神经 兴奋呼吸 抑制迷走神经作用 升高血压 增强心肌收缩力 纳洛酮 药动学含服吸收较快 口服吸收效果差 多需注射给药 静注1 2分钟内起效 作用时间1 4小时肝脏代谢 经肾排泄 纳洛酮 临床应用解救麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的过量中毒拮抗麻醉性镇痛药的残余作用促醒 急性乙醇中毒 安眠药中毒 休克等 COPD等 纳洛酮 规格0 4mg 1ml 纳洛酮 配置NS14ml 4mg浓度2 4ml H 纳洛酮 负荷量起始量维持量2 4ml H极量 纳洛酮 注意事项 孕妇C级禁忌 过敏 对吗啡 海洛因等依赖或正在使用阿片类镇痛剂者 慎用 高血压 心功能不全 神经系统 安定德巴金尼莫同纳洛酮冬眠一号 冬眠一号 组成 度冷丁100mg 氯丙嗪50 异丙嗪50mg配置 NS42ml 度100mg 氯50mg 异50mg使用 2 4ml H 冬眠一号 主要应用于颅脑外伤 脑血管疾病等的亚低温疗法 以保护脑组织 冬眠一号 临床注意事项 监测血压 体温 镇静镇痛肌松 咪达唑仑 力月西 丙泊酚 得普利麻 静安 维库溴胺 仙林 芬太尼吗啡 咪达唑仑 力月西 药效学短效的苯二氮卓类镇静催眠药 抗焦虑 催眠 抗惊厥 肌肉松弛和近事遗忘等作用 催眠作用尤为显著 咪达唑仑 力月西 药动学口服吸收迅速 肝脏代谢 经肾排泄长期用药无蓄积 咪达唑仑 力月西 临床应用失眠症小手术前 器械性诊断检查前的镇静ICU镇静椎管内或局部麻醉的辅助用药全麻诱导及维持 咪达唑仑 力月西 规格5mg 1ml 咪达唑仑 力月西 配置NS24ml 30mgNS40ml 50mg浓度1mg ml 咪达唑仑 力月西 负荷量0 03 0 3mg kg 每次2ml 安静后维持或直至总量达15mg 起始量2mg H 2ml H维持量1 10mg H 1 10ml H极量15mg H 15ml H 咪达唑仑 力月西 注意事项 器质性脑损伤患者慎用 孕妇D级禁忌 过敏 窄角型青光眼 睡眠呼吸暂停综合征 重症肌无力 严重心肺功能不全 严重肝功能不全 镇静镇痛肌松 咪达唑仑 力月西 丙泊酚 得普利麻 静安 维库溴胺 仙林 芬太尼吗啡 丙泊酚 得普利麻 静安 药效学烷基酚类的短效静脉全麻药 对中枢神经系统的抑制作用 可引起血压下降 心率增快 呼吸抑制 降低脑血流量 脑代谢和颅内压 具有恢复快 意识清楚 恶心及呕吐发生率低的优点 丙泊酚 得普利麻 静安 药动学口服无效静注30 60秒内起效 维持时间约10分钟肝脏代谢 经肾排泄 丙泊酚 得普利麻 静安 临床应用全麻的诱导和维持 门诊小手术ICU镇静无痛人流 无痛胃镜 无痛肠镜等 丙泊酚 得普利麻 静安 规格200mg 20ml 丙泊酚 得普利麻 静安 配置原液浓度10mg ml 丙泊酚 得普利麻 静安 负荷量1 3mg kg50 100mg5 10ml起始量50mg H 5ml H维持量0 5 4mg kg H 20 200mg H 2 20ml H极量 丙泊酚 得普利麻 静安 注意事项 脂肪代谢紊乱慎用 监测呼吸循环抑制 孕妇B级禁忌 过敏 低血压或休克 脑循环障碍 产科麻醉 孕妇 哺乳期 镇静镇痛肌松 咪达唑仑 力月西 丙泊酚 得普利麻 静安 维库溴胺 仙林 芬太尼吗啡 维库溴胺 仙林 药效学非去极化型肌松药 对神经节或迷走神经阻断作用弱 不引起组胺释放 对心率和血压基本无影响 颅内压和眼压也不受影响 维库溴胺 仙林 药动学静注2 3分钟起效 3 5分钟达高峰 作用持续时间20 35分钟 肝脏代谢 胆汁排泄为主 维库溴胺 仙林 临床应用全麻辅助用药 用于减轻破伤风患者的肌肉痉挛 用于脱位或骨折的整复等 维库溴胺 仙林 规格4mg 粉针 维库溴胺 仙林 配置NS20ml 20mg浓度1mg ml 维库溴胺 仙林 负荷量2 6mg 2 6ml起始量2mg H 2ml H维持量1 4mg H 1 4ml H极量 维库溴胺 仙林 注意事项 使用前必须备有呼吸器和给氧装置 并掌握气管插管技术 孕妇C级新斯的明拮抗 先使用阿托品预防心率太慢 禁忌 过敏 重症肌无力 孕妇 儿童 镇静镇痛肌松 咪达唑仑 力月西 丙泊酚 得普利麻 静安 维库溴胺 仙林 芬太尼吗啡 芬太尼 药效学阿片受体激动药 属强效的麻醉性镇痛药 作用迅速 维持时间短 不释放组胺 对心血管功能影响小 能抑制气管插管时的应激反应 有呼吸抑制 可被纳洛酮拮抗 成瘾性 芬太尼 药动学静注1分钟起效 4分钟达高峰 作用时间持续30 60分钟肝脏代谢 经肾排泄 芬太尼 临床应用麻醉前给药及全麻诱导麻醉辅助用药手术前中后的镇痛安定镇痛剂 与氟派利多组成神经安定 癌症镇痛 透皮帖 芬太尼 规格0 1mg 2ml 芬太尼 配置NS8ml 0 1mgNS16 0 2mg浓度0 01mg ml 芬太尼 负荷量0 05 0 1mg 5 10ml起始量维持量0 03 0 1mg H 3 10ml H极量 芬太尼 注意事项 脑外伤 颅内高压或颅内病变者 可使呼吸抑制或颅内压升高更严重 给药后瞳孔缩小 对光反射不明 影响病情观察 孕妇C级禁忌 过敏 支气管哮喘 呼吸抑制 重症肌无力 镇静镇痛肌松 咪达唑仑 力月西 丙泊酚 得普利麻 静安 维库溴胺 仙林 芬太尼吗啡 吗啡 药效学阿片受体激动药 中枢性强镇痛 有镇静作用 呼吸抑制明显 镇咳作用 兴奋平滑肌 便秘 可促进内源性组胺释放而使外周血管扩张 血压下降 可使脑血管扩张 颅内压增高 缩瞳 镇吐作用 吗啡 药动学肝脏代谢经肾排泄 吗啡 临床应用急性剧痛心肌梗死而血压正常者的镇静 并减轻心脏负担 心源性哮喘 暂时缓解肺水肿症状 麻醉和手术前给药 吗啡 规格10mg 1ml 吗啡 配置NS9ml 10mgNS19ml 10mg浓度1mg ml0 5mg ml 吗啡 负荷量3mg3ml 6ml起始量维持量1 2mg H 1 4ml H极量 吗啡 注意事项 影响胃肠道蠕动的恢复 孕妇C级禁忌 过敏 中毒性腹泻 休克尚未纠正 呼吸抑制 支气管哮喘 COPD 肺心病 颅内高压或颅脑损伤 甲减 其他 肝素脑垂体后叶素普鲁卡因氨茶碱 肝素 药效学抑制凝血酶原激酶的形成干扰凝血酶的作用干扰凝血酶对因子 的激活 影响非溶性纤维蛋白的形成防止血小板的聚集和破坏 肝素 药动学口服无效静注后立即起效 3 4小时后凝血时间恢复正常 经肾排泄 不受血透影响 肝素 临床应用静脉血栓瓣膜性心脏病介入等手术DIC血液净化 肝素 规格12500U 2ml 肝素 配置NS23ml 6250U浓度 肝素 负荷量起始量维持量2ml H 500U H极量 肝素 注意事项 孕妇C级禁忌 过敏 有自发出血倾向者 有出血性疾病及凝血机制障碍的患者 外伤或术后渗血者 先兆流产者或产后出血者 胃十二指肠溃疡者 严重肝肾功能不全等等 监测APTT 其他 肝素脑垂体后叶素普鲁卡因氨茶碱 脑垂体后叶素 药效学含催产素和加压速加压速能直接收缩小动脉及毛细血管 尤其对内脏血管 可降低门静脉和肺循环压力 有利于血管破口处血栓形成而止血 还能使肾小管和集合管对水分的重吸收增加 脑垂体后叶素 药动学肌注3 5分钟开始起效 可维持20 30分钟 静注起效更快 但维持时间很短 在肝脏和肾脏中被分解 脑垂体后叶素 临床应用肺出血食管胃底静脉曲张破裂出血尿崩症 脑垂体后叶素 规格6IU 1ml 脑垂体后叶素 配置NS12ml 72IU浓度3IU ml 脑垂体后叶素 负荷量3 6U 1 2ml起始量维持量6 12IU H 2 4ml H极量 脑垂体后叶素 注意事项 禁忌 过敏 妊高征 高血压 冠心病 心力衰竭 肺心病等 其他 肝素脑垂体后叶素普鲁卡因氨茶碱 普鲁卡因 药效学短效酯类局麻药 抑制血管运动中枢 兴奋迷走神经 通过扩张肺血管 降低肺动脉压 同时体循环血管阻力下降 回心血量减少 肺内血液分流到其他内脏和四肢循环中 达到 内放血 作用 结果使肺动脉和支气管动脉压力同时下降 达到止血目的 普鲁卡因 药动学经肾排泄 普鲁卡因 临床应用麻醉封闭疗法神经官能症咯血 普鲁卡因 规格40mg 2ml 普鲁卡因 配置NS16ml 320mg浓度10mg ml 普鲁卡因 负荷量起始量维持量10ml H极量 普鲁卡因 注意事项 皮试禁忌 过敏 心肾功能不全 重症肌无力 有脑脊髓疾病 败血症 恶性高热 其他 肝素脑垂体后叶素普鲁卡因氨茶碱 氨茶碱 药效学松施支气管平滑肌 增加心排血量 扩张入球和出球肾小动脉 增加肾小球率过滤和肾血流量 抑制肾小管重吸收钠离子和氯离子 具有利尿作用 COPD时 改善膈肌收缩力 减少呼吸肌疲劳 氨茶碱 药动学经肾排泄 氨茶碱 临床应用哮喘 COPD急性心功能不全 心源性哮喘胆绞痛新生儿呼吸暂停 氨茶碱 规格0 25 2ml 氨茶碱 配置5 GS46ml 0 25浓度 氨茶碱 负荷量0 125 0 25起始量维持量4ml H极量0 5 次 1 0 天 氨茶碱 注意事项 孕妇C级禁忌 过敏 心功能不全或心肌梗死伴血压显著降低者 严重心律失常 活动性消化性溃疡患者 未经控制的惊厥性疾病者 谢谢