脊柱损伤固定搬运术.ppt

脊柱损伤固定搬运术 成都市急救指挥中心副主任医师苗挺 脊柱创伤 可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪 后果严重 因此在处理脊椎创伤时 须极为小心 不可随便将伤者转动 尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时 应先徒手固定伤者的头部及颈部 然后才作伤检治理 最后须使用仪器制动伤者的颈部 身体和肢体后 才可将伤者移动 脊柱损伤搬运的原则 只要怀疑有脊柱损伤 就按脊柱损伤情况处理不能让脊柱弯曲 错误的典型案例 一 徒手制动 使用徒手制动法时 应先考虑所作动作的目的 如欲把伤病者转动时 应尽量使手臂或手肘找到支点 再捉紧伤病者 转动伤病者时 须使伤病者的头部 颈及身体保持在正中成一直线的位置 拯救人员也须互相协调 须以号令来沟通 在动作一致的情况下转动伤病者 颈椎损伤病人搬运时的制动手法 头胸锁头锁头肩锁双肩锁胸背锁头背锁 头锁 头胸锁 用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法 i 跪或半蹲跪在伤病者侧 ii 近额的手肘固定在膝上或小腿内侧 用手指按着伤病者前额 iii 把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处 用拇指及中指分按伤病者两颧 手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻 头胸锁 头肩锁 双肩锁 胸背锁 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法 i 先跪在伤病者侧旁正向伤病者 ii 用双臂夹着伤病者的胸部及背部 iii 再把双手手腕向下压锁 并紧捉伤病者的颧骨及后枕部 而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻 胸背锁 头背锁 脊柱损伤病人搬运时的翻转手法 交叉手推手环抱手 交叉手 检查胸背部 检查下肢 环抱手 推手 用双膝制动 置双膝于伤病者头部两侧 用双手按着伤病者头部 身体略向后挨 再移动双膝紧夹伤病者头部 双膝制动 二 硬颈托的使用方法 硬颈套 硬颈套是一种承托颈部的装备 其作用是将受伤颈部尽量制动 保护受伤的颈椎免受进一步损害 但套上硬颈套并不能完全制动 因此 在运送伤病者时 仍须格外小心 使用程序 1 告诉伤病者不要乱动 并保持头部于现有姿势 2 学员甲先用头锁为伤病者制动 3 把伤病者头部置于正中位置 伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线 如在转动伤病者头部时 伤病者感到痛楚 应立即停止转动 不要使用硬颈套 4 学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离 再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离 把红点移至指顶孔并扣紧孔锁 如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离 5 将硬颈套套入伤病者颈部 6 轻轻把硬颈套拉紧 直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线 7 把硬颈套收紧及固定 三 整体翻身法 整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法 仰翻法 仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上 俯翻法 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上 四 脊柱板固定方法 长脊椎板 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板 板边有带孔 以便使用固定带或蜘蛛带时穿越 在使用长脊椎板前 须先套上头 颈部固定器的头垫 以便黏贴头部固定枕 使用程序 1 把脊椎板放在伤病者旁边 2 用颈套正确地制动伤病者的颈部3 使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上4 把软垫放在双脚之间 5 用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔 越过伤病者肩膊 胸膛 髋部 大腿 小腿 并将其制动于脊椎板上 6 用三角绷带 把伤病者的手制动 7 确定伤病者已整体被固定于脊椎板上 才可撤运 谢谢