脊柱与四肢评估与神经系统评估.ppt

1 教学目标 1 掌握脊柱与四肢 神经系统检查的内容 顺序及正常表现 重点 检查脊柱压痛与叩击痛 四肢与关节运动 肌力评估与分级 共济运动检查生理反射 病理反射 脑膜刺激征检查 难点 四肢与关节运动 脑神经检查 深反射检查2 描述脊柱与四肢 神经系统检查异常发现的临床意义 3 自学自主神经功能检查 第九节脊柱与四肢 3 脊柱评估内容 脊柱弯曲度脊柱活动度脊柱触诊与叩诊 4 一 脊柱弯曲度1 脊柱生理性弯曲正常脊柱背面观直立位时无侧弯 侧面观有4个生理弯曲 即颈椎段稍前凸 胸椎段稍后凸 腰椎段明显前凸 骶椎则明显后凸 呈 S 形 脊柱评估 5 一 脊柱弯曲度2 病理性变形1 脊柱后凸 又称驼背 多发生于胸段脊柱 常见于 佝偻病 胸椎结核 类风湿性脊柱炎 老年性退行性变 脊椎骨折 2 脊柱前凸3 脊柱侧凸 脊柱评估 6 二 脊柱活动度1 正常活动度正常人脊柱有一定活动度 但各部活动范围明显不同 颈段 腰段活动范围最大 胸段活动度较小 骶段几乎不活动 脊柱评估 7 二 脊柱活动度2 脊柱活动受限脊柱各段活动度受限常见于软组织损伤 脱位 骨折 外伤 骨关节病 结核等 脊柱评估 8 三 脊柱压痛和叩击痛1 检查方法 压痛 触诊叩击痛 叩诊 直接叩击法 间接叩诊法2 正常人无压痛和叩击痛3 异常表现 明显压痛见于脊椎结核 骨折或椎间盘脱出症 脊柱两旁肌肉压痛见于急性腰肌劳损 脊柱评估 9 四肢与关节的评估内容 四肢与关节形态四肢与关节的运动 10 1 评估方法 视诊 触诊 四肢与关节运动的检查2 正常表现 四肢与关节左右对称 形态正常 活动不受限 3 异常发现 疼痛 畸形 活动障碍或异常 四肢与关节的评估 11 后伸外展 上举内收旋转 关节活动 肘关节 关节活动 屈肘伸肘肘内翻肘外翻 腕关节 关节活动 背伸掌屈桡偏尺偏 肩关节 四肢与关节的评估 12 关节活动 四肢与关节的评估 13 脊柱与四肢异常表现