腭裂术后语音训练.ppt

腭裂术后语音训练 一 概述 腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形 在发声时软腭与咽壁不能接触闭合 形成一种带有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音 一 定义 术前术后 二 腭裂术后语音的表现特点和形成原因 1 共鸣异常 a 过高鼻音b 鼻漏气c 辅音残缺 2 构音异常a 代偿性发音 省略声母 如 开 k i 发成 哎 i 声韵母置换 如 刚 g ng 发 扔 r ng 送气代偿 如 在 z i 发成 菜 c i b 腭化构音 侧化构音 鼻音构音 二 腭裂语音的评估 一 意义 腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音 应进行腭咽闭合功能的评估 确认腭裂语音 对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定 对语音的发育和语言的发展进行评估 为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据 定期复查和及时地反馈信息 进行阶段性的评定 适时调整训练目标 减少治疗的盲目性 二 评估方法1 构音器官评估 唇 舌 软腭等外形及运动 反射2 语音评估 主观评估方法 包括耳测法 冷镜实验法 鼻孔听管评价 语音清晰度检测 客观评估方法 包括X线影像 气压气流测定仪 鼻咽纤维镜 鼻音计仪 频谱分析仪 语图仪 腭电图仪 计算机语音工作站 X线影像 鼻咽纤维镜 三 腭裂语音的康复治疗 一 腭裂术后语音康复治疗原则 1 符合语音治疗条件a 生理条件 1 腭咽闭合良好 2 排除听力 智力障碍 3 修复牙列缺失和牙槽突裂b 时间条件 1 语音训练的适龄条件障为3 4岁 2 术后进入语音训练的适宜时间为 术后1个月左右 2 完整的评估资料3 个性化的语音训练计划4 功能与发音训练并举 从易到难 循序渐进5 家长配合语音治疗 二 治疗程序 三 治疗目标 语音清晰度在80 以上 所有辅音发音部位和发音方式正确 能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 能用常速准确地说出各类词组 短句及短文 四 训练方式 五 训练疗程 根据患儿的年龄 接受能力 畸形程度 生活环境等不同情况选择以下训练方式 1 3或者1 4结合 2 3或者2 4结合 1 常规语音训练 每天一次或者2次 每次一小时 疗程6 12个月 2 强化训练 每天一次 每次俩小时 6 8周 3 个体训练 一对一4 集体训练 4 6位患者为一个训练小组 六 训练方法 1 构音器官功能训练 软腭按摩 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩 以软化术后瘢痕 按摩前要洗手 剪短指甲 每次10min 每天3次 软腭抬高 打开咽喉部 使劲做发 啊 声的口型 但不要出声 做恶心的状态 让软腭尽量抬高 重复16次 每天练习3次 1 腭咽闭合功能训练 软腭活动 鼓气 含漱 吞咽 这一循环动作重复16次 每天练习3次 增加口腔空气压力 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部 使空气压力增至最大时 开口用力将气流喷出 有俩种结果 一种是能将空气保持在口腔中 喷出有力 另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔 鼻腔漏气 前者表示腭咽闭合恢复正常 后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立 练习时需要捏住鼻孔 待练习有效后就不用捏鼻了 重复16次 每天练习3次 1 腭咽闭合功能训练 吹水泡法 让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡 尽量延长一口气吹水泡的时间 直至一口气能吹20s以上 吹蜡烛法 在桌上点燃一支蜡烛 让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭 然后逐渐增加蜡烛的数量 随着吹出气流的力量增强 增大与蜡烛的距离 吹气球法 准备10厘米 15厘米 20厘米 25厘米的气球数只 开始时 先把10厘米气球吹大 逐渐过渡到25厘米的气球 2 语音呼气控制功能的训练 外平伸展一伸一缩循环16次 四方伸展舌体集中 舌尖先向上伸展 再向下伸展 然后向左 右方向运动 反复练习16次 主要是练习舌体集中 舌尖能集中用力的功能 舌腭摩擦舌尖抵硬腭前部 然后向后摩擦至硬腭后部 从前至后 从后至前反复摩擦16次 主要训练舌肌的上卷运动功能 3 舌肌运动功能的训练 上下抵齿先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处 再将舌尖及舌前部边缘紧抵下牙齿背与牙龈交界处 一上一下交替活动 反复练习16次 舌打响声舌前部紧紧抵硬腭前部 牙齿缝一示指 用力迅速弹离 发出响亮的近似 得 的声音 反复练习16次 3 舌肌运动功能的训练 音节训练连续发以下功能音 1 da da da da 2 za za za za 3 jia jia jia jia 4 zha zha zha zha 5 la la la la la 6 ga ga ga ga 发音时舌头要有力 空腔要有一定的开度 并且保证每个音节要读得响亮 有力 字字清楚 这样舌面 舌头 舌根都可以得到训练 锻炼时先慢到快 舌头要灵活利落 弹力大 3 舌肌运动功能的训练 重点训练唇肌迅速地张 闭 圆 咧等运动功能 鼓腮喷放双唇紧闭 气流到双唇后蓄气 阻住气流后 突然喷放 发出b和p音 反复练习8次 撮唇咧嘴向前伸出双唇 摆出发u音的口型 向外呼气 接着向后拉出双唇 摆出发i的口型 循环练习16次 4 唇肌运动功能的训练 双唇互压取一张纸片放在双唇间 双唇互压用力夹住纸片 屏气 用手抽取纸片 反复练习8次 唇齿接触上门齿与下门齿内侧接触 若即若离 形成缝隙 气流从缝隙中摩擦而出 声带不振动 呈无声的f音 反复练习8次 4 唇肌运动功能的训练 2 发音训练 7 表扬激励法 反复调节练习 1 听觉对比法 镜子反馈模仿 2 镜面反馈法 发音时 唇 舌 气流走向图三种气流走向与发音关系 3 图解法 4 同类诱导法 1 按发音部位分类 发音时气流在发音器官受到阻碍的部位 双唇音 bpm唇齿音 f舌尖前音 zcs舌尖中音 dtnl舌尖后音 zhchshr舌面音 jqx舌根音 gkh 舌尖中音 唇齿音 舌双唇 双唇音 舌尖前音 舌尖后音 舌尖中音 舌尖中音 舌尖中音 舌面音 舌根音 4 同类诱导法 不送气音 6个 bdgzzhj 发音气流弱 送气音 6个 ptkcchq 发音气流强 2 按气流强弱分类 3 按声带是否振动分类清音 17个 bpfdtgkhjqxzhchshzcs 发音时声带不颤动 浊音 4个 mnlr 发音时声带振动 4 同类诱导法 腭电图仪 5 生物反馈法 趣味性读物 玩具 娱乐中接受治疗 6 游戏法 进步 好表现 激励 表扬 7 表扬激励法 谢谢