【口腔医学总结】浅谈口腔临床比色---高国祥

浅谈口腔临床比色-高国祥 发布时间：2012-01-06 | 文章分类：修复浏览次数：15614 | 评论：50关键字： 比色作为一个口腔医生，出于职业习惯，常常看人第一眼即会注意到牙齿，对于天然牙和修复体的颜色高度敏感。作为一名一线临床修复医生，如何才能让我们的每一位患者都拥有色彩自然、和谐、美观的义齿？（没有比色仪的情况下）如何才能正确的把医生所获取的颜色信息用各种方法传达给技师们？最近临床上因比色出现的问题也比较多，通过查阅资料和自己所思，说说比色分享给大家，希望大家有所收获，有所感悟。 比色无论多么重要，首先要搞清楚的是患者所想到到的效果是什么，临床上可大致分三大类：第一类. 凑合着能用就行(Alfred E Newman)。第二类.想要做的白一些（好莱坞牙）。第三类.与其它牙顺下来，看不出是假牙就行(自然效果)。对于我们临床修复医生而言，要求最高的就是这第三类型的患者，同时多数医生所追求的也就是第三类比色要求，下面就说说这第三类型患者的比色方法。首先就是色彩学的基础理论：颜色的一些基本术语1.色 调 用于表述牙齿或修复体的颜色，如红、黄或蓝色等。2.明 度 色彩相对明亮或暗的程度，反光越多，明度值越高。明度分级从纯黑色最低值“0”到纯白色最高值“10”。3.饱和度 色彩的强度或饱和程度和纯度。某种特定色彩波长的光反射越多，这种色彩饱和度越高即色彩更深更纯。4.透明性 光线穿透的程度。牙齿有三个重要的光学要素：荧光，乳光和透光性1.荧光 牙齿（特别是牙本质）具有在紫外线照射下发出可见光的特性，现在市面上大部分瓷粉都有荧光效果，可以使修复体显示出自然的状态。2.乳光 是指某些具有透光性材料反射光呈蓝色而透射光呈红-橙色的特性。3.透光性 牙齿的生动程度主要是靠透光性来表达的。开始比色前要排除主观和客观可能影响比色的因素。主观因素1.色盲；2.年龄 眼睛中的角膜和晶状体随着年龄的增长而变黄，会造成比色时棕黄色误差（30岁开始出现）；3.视觉疲劳；4.营养 黄斑变性被证实与摄入过高饱和脂肪食物有关；5.情绪 情绪可以导致睫状体收缩或扩张从而影响瞳孔的直径，会直接影响色彩的辨别；6.药物 酒精或吗啡对红橙黄的判断会变浅，对蓝绿紫的判断会加深。咖啡因反之；7.两眼差异两只眼睛视力不一样的时候，这种差异会比较明显。比色时比色板放在牙齿的正上方或下方，这样可以避免两眼差异造成的误差。客观因素1.照明 2.修复前比色是一定要遵守 3.选择与技师修复材料相通的比色系统4.对修复体材料的选择 5.照片的质量临床医生针对材料所相应的比色板也要有一定了解ChromascopChromascop比色板中使用数字系统来区分颜色：100.白 200.黄 300桔黄400.灰500.棕彩度和明度以数字形式表达：10=彩度最低，明度最高。40=彩度最高，明度最低。Vita Toothguide 3d-MasterVita Toothguide 3d-Master比色板色相分三种：L代表偏黄色色相；R代表偏红色色相；M代表介于红黄之间。三维比色板的明度分五个等级（15从明向暗排列）；彩度也分五个级别（1.0、1.5、2.0、2.5、3.0）知其所以然了，就进入临床实战病例：病例一：下颌前牙钴铬合金烤瓷冠义齿初次试戴图返工后最终效果图病例二：上颌前牙钴铬合金烤瓷冠比色照片图首次试戴效果图局部放大图病例三：上前牙铸瓷全冠义齿初次试戴图比色照片图返工后最终效果图术后三个月效果图临床中比色失败的病例多之又多，但我相信通过大夫和技师的共同努力， 一定会让患者得到“与其它牙顺下来，看不出是假牙就行”的效果。通过查阅文献，现将口腔临床比色步骤总结如下，希望对大家有所帮助。1自然光下病人擦去口红或者其他影响比色的化妆，如病人穿着明亮的衣服，应谨慎的用中性色的治疗巾覆盖。2评估将要制作修复体的尚存天然牙结构（是活髓牙还是死髓牙或其他方式引起的变色牙）。这会影响到备牙的量和材料的选择。3.确定病人健康天然邻牙的透明情况，以便修复体材料的选择。4.病人刚开始就诊就开始比色，比色时间要短，最好不超过7s，同时比色时要在牙齿湿润的状态下进行。5.使用多个比色板色型分析邻牙或对颌牙的牙颈部、体部和切端的明度，先分析明度，其次是彩度，最后是色相。6.选中理想颜色后，将所选颜色明度最高和最低的色型置于比色天然牙旁边用数码单反相机拍照，传递给技师。7.制作临时修复体回复恰当的组织健康、美学效果、牙齿外形和咬合关系，并且能提供给技师切端长度和覆合覆盖信息。8.医生试戴修复体并验证其配色，如不合适应重复分析、传递和制作过程。比色之路修远兮，吾将上下而求索。 评论发表评论窗体顶端彭欣2012-06-18 19:59 想问一下，您病例二的氟斑牙颜色是怎么比的？靳旭周2012-06-10 01:16 谢谢分享宫立伟2012-05-01 22:06 邢甲子2012-04-25 17:21 透彻 清晰 学习啦缪丽青2012-03-27 09:47 学习了，很棒，谢谢梁陈生2012-02-26 11:07 一直烦恼每次比色都出现偏差，义齿修复的又关键，谢谢，的确很有道理伍敬雄2012-02-09 15:25 不久以后我希望我也能发出这样的图陈彪2012-02-02 16:15 学习了bt加工厂2012-02-01 11:31 千里草2012-01-30 21:25 学习了。林亚雄2012-01-30 19:46 学习了。姜泽良2012-01-30 15:32 拜读先生之文章，受益非浅。吾将按您意而为之。谢谢了。吴能旺2012-01-17 19:01 做得很漂亮，用什么相机型号拍的?谢谢！吴能旺2012-01-17 18:58 好！常国礼2012-01-16 14:50 很认真的病例，很逼真的效果。博文收藏了。感谢分享。王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，学习！王洪英2012-01-14 14:24 非常精彩，学习！闫国胜2012-01-13 20:31 很精彩，想你学习！周雷2012-01-13 15:20 逼真的颜色有时甚至可以弥补形态的不足，我也被颜色这么很久了，谢谢你的文章。周雷2012-01-13 15:20 逼真的颜色有时甚至可以弥补形态的不足，我也被颜色这么很久了，谢谢你的文章。黄小鹏2012-01-12 15:14 高医生进步了得，佩服张子菲2012-01-11 19:56 非常棒牙牙小爱2012-01-11 19:46 张利胜2012-01-11 09:23 学习了任晓庆2012-01-10 23:03 高老师，永远支持你！傅建华2012-01-10 09:34 高医生：你的比色应该是非常高超了。我们团队正在开发电子比色仪，所以非常想了解几个问题： 1.目前你拍摄用的什么光线？是专业牙科闪光灯，色温是5500？还是其他设备？或者是自然光？ 2.光线的强度也是很重要的一个方面，目前有没有估算？或者是用闪光灯？ 3.常规比色，会多选几个不同的色温环境，来观察。因为同材不同色，这个也很重要。 4.不同相机，机身，镜头，以及从原始格式转成jpg格式的算法不同，也有误差，你目前的相机参数是否可以告诉大家？这样，大家进步更快！胡会娜2012-01-09 23:15 备牙重要，比色有时更是重中之重。学习了。胡会娜2012-01-09 23:15 备牙重要，比色有时更是重中之重。学习了。李连飞霞2012-01-08 09:29 周锐2012-01-07 20:58 看好你。伦志龙2012-01-07 18:07 路漫漫.好的比色，以假乱真李栋2012-01-07 00:18 潜伏许久又一力作，很精彩，期待你后续更精彩的博文李栋2012-01-07 00:18 潜伏许久又一力作，很精彩，期待你后续更精彩的博文王岩2012-01-06 23:48 牛侯黎明2012-01-06 20:19 进步神速罗港荣2012-01-06 15:46 很美的比色，真想好好向您学习WANGHAIJIAO2012-01-06 14:55 收藏了，认真学刘勇2012-01-06 13:28 医技神交最重要赵静2012-01-06 12:13 王侃2012-01-06 11:58 病例真精彩，有机会拜访您！黄小鹏2012-01-06 10:49 自然效果是最高境界，您的作品已经非常接近，向你学习，谢谢分享！高一博2012-01-06 10:28 精彩 赵瑞2012-01-06 10:18 不错，精彩！王医生2012-01-06 08:56 做好比色，还要多学习色彩方面的知识。刘子林2012-01-06 08:46 比色在修复中占据了相当重要的地位，有时往往由于比色的原因让修复大打折扣！比色之路，重中之重！于晓亮2012-01-06 08:18 不错王勤超2012-01-06 07:37 看过您的上篇博文，很向往您，向你看齐！刘玉婷2012-01-06 07:14 刚起床就见到这么好的文章，看来今天又得加倍努力了，向您看齐！李春锋2012-01-06 00:32 窗体底端窗体顶端发表评论窗体底端