常用药物的最佳服用时间.ppt

常用药物的最佳服用时间 第一类 抗生素类 1 空腹服用的抗生素服用时间 饭前1小时或饭后2小时以后一些对胃肠道刺激小 吸收易受食物影响的药物 需空腹服用 抗菌药物口服用于肠道感染时 要求肠道内药物浓度较高 进食会降低药物浓度 降低疗效 这类药物我们医院有 头孢克洛 阿奇霉素 利福平 诺氟沙星 氨苄西林等 其他的还有交沙霉素 罗红霉素 林可霉素等 2 可与食物同服的抗生素服用时间 饭前1小时或饭后0 5 1小时某些药物在胃肠道吸收的速度会因食物的存在而减慢 但吸收的药物总量 即生物利用度不受食物影响 所以这类药物空腹或与食物同服均可 即通常所说的饭前 饭后均可 但以空腹服用为佳 如果病人服用后感觉有肠胃道不适的症状 可改为与食物同服 这类药物有 阿莫西林 乙胺丁醇 头孢拉定 克拉霉素 螺旋霉素 克林霉素 氧氟沙星 左氧氟沙星等 3 建议与食物同服的抗生素服用时间 饭后0 5 1小时有些药物尽管在饭后服用比空腹服用吸收要差一些 但空腹服用会有胃肠道严重反应 病人不能耐受 饭后0 5 1小时内服 有助于减轻症状 易于被病人接受 从而坚持服药 这类药物有 奥硝唑 甲硝唑 红霉素 环丙沙星 替硝唑 磺胺类等 4 饭后立即服用的抗生素服用时间 饭后某些药物在胃肠道的吸收需要依赖食物的帮助 因此必须与食物同服 如脂溶性药物在高脂饮食后服用可增加吸收 这类药物有 伊曲康唑 头孢呋辛酯 酮康唑 呋喃妥因 特比萘芬等 第二类 治疗胃肠道的药物 1 抗酸药如氢氧化铝 碳酸钙 氧化镁 铝碳酸镁 碳酸氢钠等 通过中和过多的胃酸来缓解胃痛 这类药物多为弱碱性无机盐 患者须在胃内容物排进小肠后 胃内较空时服用 才能充分发挥药物的抗酸作用 故餐后及临睡前服用最佳 2 抑酸药如 兰索拉唑 雷贝拉唑 奥美拉唑 泮托拉唑 西咪替丁 雷尼替丁等 主要作用于胃的泌酸细胞而抑制胃酸分泌 虽然起效不如抗酸药快速 但是作用时间长 副作用少 疗效明显 故目前是作为治疗胃病的主要药物 其中如质子泵抑制剂类药物的吸收 容易受到胃内食物的干扰 故在餐前空腹状态下服用 而其他药物在餐前 餐后服用均可 不受食物影响 服用时间无限制 相应地 一同服用的胃药也要遵循这个而在治疗幽门螺杆菌的联合用药中 如质子泵抑制剂或胶体铋 多与抗生素联合 因此 服用该类药物时要 就和 抗生素的使用时间 例如 甲硝唑等应在餐后服用 以避免出现胃肠刺激症状 食物会延缓克拉霉素的吸收 因此在餐前空腹服用效果最佳 而阿莫西林规律 3 胃黏膜保护药如蒙脱石散 硫糖铝 胶体果胶铋 米索前列醇等 影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度 以及药物与胃黏膜接触的时间 如果胃里有食物 会降低药物浓度 减弱药效 而另一方面 食物能减慢胃排空药物的速度 延长药物与黏膜的接触时间 因此在两餐之间服用效果最佳 4 促胃动力药如多潘立酮 莫沙必利 氯波必利 曲美布汀等 能增强胃肠道蠕动 对泛酸 嗳气和胃胀等有较好的疗效 通常在餐前半小时服用 这样当进食时 血液中药物的浓度能恰好达到高峰 从而充分发挥药物作用 第三类 治疗糖尿病的药物 治疗糖尿病的口服药主要有四大类 不同降糖药物因作用机制不同而用法不同 且多与进餐时间相关联 临床上经常遇到因降糖药物用法不合理而影响疗效的情况 那么如何合理安排服药时间呢 1 胰岛素促泌剂又分为两类磺脲类 SUs 也就是我们常常简称的格列类 如 格列齐特 和格列喹酮 格列美脲 格列吡嗪等 降糖原理 主要通过刺激胰岛 细胞产生和释放胰岛素来降糖 此类药物的服用时间在餐前半小时 对餐后血糖的降糖效果优于进餐时或餐后服药 一般每日服药2 3次 其降糖作用不依赖血糖浓度 故应预防低血糖的发生 非磺脲类胰岛素促泌剂 瑞格列奈等降糖原理 与磺脲类类似 也作用在胰岛 细胞 促进胰岛素的产生和释放 但结合位点与磺脲类不同 其降糖作用快而短 模拟胰岛生理性分泌 主要用于控制餐后高血糖 尤其适合老年糖尿病患者 一般每日2 3次 进餐前或进餐时口服 无须餐前半小时 不进餐不服药 瑞格列奈 为苯甲酸衍生物 于餐前口服 不进餐不服药 2 双胍类 主要为二甲双胍 降糖原理 该类药主要作用机制包括提高外周组织 如肌肉 脂肪 对葡萄糖的摄取和利用 通过抑制糖异生和糖原分解 降低过高的肝葡萄糖输出 降低脂肪酸氧化率 提高葡萄糖的运转能力 改善胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗 因为常见不良反应主要为恶心 呕吐等胃肠道反应 故应餐后立即服药或餐中服药 一般每日服药2 3次 3 葡萄糖苷酶抑制剂主要包括卡波糖 伏格列波糖等 降糖原理 食物中淀粉 糊精和双糖 如蔗糖 的吸收需要小肠粘膜刷状缘的 葡萄糖苷酶 葡萄糖苷酶抑制剂就是抑制这一类酶 可延迟碳水化合物吸收 降低餐后高血糖 服用方法是进餐时与第一口食物嚼碎后服用 并且饮食成分中应有一定量的碳水化合物 否则葡萄糖苷酶抑制剂不能发挥作用 4 胰岛素增敏剂比如罗格列酮等服药时间大约在每天同一时间 与是否进餐无关 Thanks