截石位的摆放及注意事项.ppt

截石位的摆放 手术室 学习目标 1 截石位的适应症 2 截石位的摆放方法 3 截石位的注意事项 4 截石位的并发症与预防措施 适应症 肛门 痔疮 肛瘘等肛周疾病 直肠癌根治术 尿道 泌尿科镜检查 前列腺电切术 阴道 阴道壁修补 宫颈 阴式子宫切除手术等 摆放方法 患者仰卧移动病人臀部至手术床下折处为准 将腿架固定在床缘两侧 脱去裤子 两腿屈髋 膝放于腿架上 腿与腿架之间各垫一软垫 约束带缠绕固定 松紧适宜 摆放方法 两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准 两腿宽度为生理跨度45度 一侧手臂可至于身旁中单固定于床垫下 或者双手固定在床旁的中单下 在手术床的另侧手臂固定于托手板上供静脉输液用 便于观察静脉通道情况 摆放方法 在臀部垫一小方垫 将手术床后仰15度 头低臀高位 摆放阴道子宫切除术的截石位 臀部多出床沿10cm左右 摆放方法 取下或摇下床尾 以利于手术操作 臀下垫一中单 以防冲洗液浸湿手术床 检查 舒适 固定牢固 保暖 静脉通道通畅 截石位放置的注意事项 上臂外展小于90度 远端关节高于近端关节 近髋关节平面放置截石位脚架 高度为患者大腿长度的2 3 足尖 膝关节 对侧肩部在一条直线 托腿架与腿间要放置体位垫 膝关节摆正以免压迫腓总神经 同时可防止皮肤压疮 截石位放置的注意事项 注意观察患者体位 一旦发生变化 要及时纠正 术中提醒助手不要将双手或身体压在患者的腿上 术毕下肢放平时 提醒麻醉师量血压 截石位引发的并发症 局部皮肤压伤 压疮骨隆突处未加棉垫保护 手术人员身体的压靠导致局部皮肤压伤 腓总神经损伤放置时腘窝未腾空 如果长时间的压迫 就会导致腓总神经的损伤 下肢静脉血栓腘窝长时间受压会引起小腿血液循环障碍 造成血管内膜损伤形成静脉血栓 臂丛神经损伤手臂过度外展 远端低于近端 周围神经损伤的预防腓总神经的损伤预防 托腿架上放置体位垫 将患者膝关节摆正 避免压迫腘窝 臂丛神经的损伤预防 在术中上肢外展少于90度 能有效避免过度牵拉而造成的臂丛神经损伤 压疮的预防手术床与患者骶尾部放置软垫 避免受压 保持手术床单位干燥防骶尾部皮肤受潮 ThanksToEverybody GO ThankYou