【口腔医学总结】树脂的修形抛光——广泉

树脂的修形抛光广泉好久没发博文了，最近实在是有点忙，朋友发来信息也敷衍的回个，如有怠慢还请多多包涵。 现在最热门的算是树脂了，树脂的“不磨牙”修复技术，微创美观！但我们传统操作和观念过于简单化，常常用树脂当玻璃离子或银粉用，细节没做好把树脂补成了慢性失活剂，补完的牙不是过敏就是慢慢坏髓。现在出了第七代粘接系统这种现象应该会少点了，本来我想写写树脂的详细操作过程，但是起草时发现要写的细节理论越总结越多，还是发表最后“抛光”先， 有一种夸张的说法，树脂不抛光不如补银粉。确实树脂的抛光是很很 很重要。 实际上，修形和抛光就是用渐细的摩擦材料清除圈的表面痕迹和缺陷，使其被更小的痕迹取代的过程。修形：树脂修复完成后的形态，通常无法与正常的解剖外形一致。当然能做到一致是最理想的！ 就拿前牙 说吧，堆形时先把唇侧边缘脊堆丰满点，目的是留有余地弥补抛光时的磨耗。树脂固化时表面的0.2微米会被氧化而无法完全固化，抛光 时会磨除未固化的部分使表面光滑。 在堆最后一层光照前可先涂上一层隔离层如凡士林或B超油等隔离空气防氧化。充填过程中的的表面氧化层对与下一层的粘结是有益的，而最后一层的氧化会使树脂更容易着色。抛光： 抛光的目的又是什么？ 为获得理想的外形和光滑表面； 为实现自然牙与材料的自然过度达到美学效果； 为避免菌斑和接口外的着色。抛光与修形的器械：1.黄标车针黄色代表细沙属于摩擦材料，2乌钢车针分别有12 刃和20刃40刃。工作原理：直接切削而不是靠磨擦去除去材料，调合要用12刃的削除高点而不使用摩擦用的车针，调合时不可加压用力，3.抛光碟属于摩擦材析料分粗、中、细，超细；(科尔)分为红（粗沙）橙（中沙）黄（细沙）由粗到细用在切缘和外展隙处前牙区修形抛光4.抛光条用于邻面修形抛光条也分粗、中、细，超细；（松风彩虹条）两种色，红沙细，灰沙超细中间有段约1CM透明无沙。使用方法 先将中间无沙段进入前牙牙缝，通常是无法顺利进入的，可让助手用其它的器械帮助顶开缝隙，（牙是有生理松动度的）如下图走一次一细沙再改用粗沙，然后再用细沙抛光单向S形拉，修形时来回的拉动,最后几下用超细沙顺同一方向拉，目的防止树脂的表面起毛不光滑。5.术刀片12号（圆弯月刀）刮除多余的边缘，如龈下悬突修形抛光的手法：凡是想通过磨耗或削割来获得一个平滑的表面时，先是从粗到细，用到细时“方向”只能顺一个方向快速均匀刮过，我们磨光全口义齿也不例外，如果来一次返一次的磨树脂表面会起毛。抛光头轻压修复体表面，用到细磨时把转速调快点，把气压调（正常的）2.5调至3.5磅病例一；(科尔)Hawe抛光系统;产地美国KERR，型号；5100， 全酸5代粘结系统，单色3Mz350XT.A3E，没做洞斜面和底板。其实洞斜面的作用很重要的，但最新的理论也有说不用做洞斜面。现在技术更新的好快，让人有点跟不上脚步了！（下图未抛光）先是黄标车针修形再（下图）蓝到灰不喷水干抛转速要调快点，边磨边让助手用三用枪吹去牙面上的粉末，注意温度（干抛时会产生热）从粗到细完成后检查如下图，检查；要吹干燥牙面从多个角度观察才能看到不够光滑的痕迹;（上图）21效果不理想，再退回用黄标车针整平接口，重粗到细到超细抛一次下图，最好在扩大镜下抛光抛光前后11间的间隙过一段时间自动关闭。在正畸中的理论中牙位关系可以经过牙合关系自动调整。当然未关闭前要保持间隙里干净无异物嵌塞。比如避免饮食的不良习惯，使用牙线等。病例二初诊2012年10月27日，2013年9月拆的托槽 http:/user.qzone.qq.com/378243429/blog/1354458165病例三修复后黄针修形后，蓝色细抛再灰色超细抛光超细灰轮不喷水干抛时，转速要调快点边磨边让助手用三用枪吹去牙面上的粉末，还是那句；注意温度从这个侧面观察颜色方面 基本过得去，但可以看出补过的地方太光滑，不像旁边的原牙有自然的横纹，看来要做到不易觉察的修复还得继续努力！沟通用病例； 黄广泉 2013，10，01国庆节晚22.48