【口腔医学总结】病历分析-1

2. 患者，男，25岁。主诉：左上后牙疼痛一年，近三天加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时疼痛，当刺激因素去除后疼痛立即消退，但半年前突然出现自发性疼痛，呈阵发性发作，夜间不能眠，五天后其剧烈疼痛自行缓解，但咀嚼时仍感疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查：28颊向错位，叩（）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（+），松 26颈部探敏感。25近中邻面龋，探（+），叩（），冷热试验疼痛加剧。要求：判断本次就诊的主诉牙。 分析疾病过程，作出诊断。试述治疗原则及治疗步骤。答:（1）主诉牙25（2）一星期前再次发生剧烈疼痛，咀嚼时尤甚，三天前疼痛呈自发性阵发性发作，夜间加剧来就诊。检查: 25近中邻面龋，探（+），叩（），冷热试验疼痛加剧。诊断:25急性牙髓炎26颈部探敏感。诊断:牙本质过敏症二个月后又感冷热刺激痛，刺激因素去除后疼痛消退，常伴有左侧龈粘膜肿胀、疼痛。27远中邻面龋，探（-），叩（+），松诊断:慢性根尖周炎（3）治疗原则：25，27根管治疗 26脱敏 28拔除治疗步骤：当天25切开排脓，开髓引流，降低咬颌，消炎药 27封失活 第二次复诊25，27根管预备，根管消毒 第三次25， 27充填 26脱敏 28拔除3患者，男，50岁。主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同时伴该侧冷热刺激痛。检查：28颊向错位，叩（）。27，28间龈乳头退缩，食物嵌塞。27远中邻面龋，探（-），叩（+），松26颈部楔缺，探敏感。25远中邻合面龋，探（+），叩（），冷热（+）刺激消失疼痛消失。要求：分析疾病过程，作出诊断。试述各牙的治疗原则及治疗步骤。诊断：27根尖周炎 26楔状缺损 25慢性牙髓炎4. 患者，男，17岁，学生，因右下后牙遇冷热敏感加重3天前来就诊。患者右下后牙有食物嵌塞史4个月，进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天前开始出现对冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。既往患侧未经过任何治疗。临床检查：46远中邻面龋，龋洞内有大量食物嵌塞，腐质较多，探诊敏感，无穿髓孔，无叩痛，牙齿不松动，远中牙龈乳头轻度充血，无明显触痛，患牙冷试极敏感，疼痛呈一过性，牙髓活力电测试较对侧同名牙敏感。请问临床诊断是什么？有哪些诊断依据？牙齿遇冷热刺激痛常见于哪些疾病？主要鉴别诊断要点是什么？治疗原则是什么？答：（1）可复性牙髓炎 诊断依据：进食冷热、酸甜食物时偶有不适，3天（2）前开始出现对冷热刺激敏感加重的现象，刺激消除疼痛即刻消退，不伴有自发性疼痛。疼痛呈一过性。牙齿遇冷热刺激痛常见于：中龋，深龋，牙髓炎主要鉴别诊断要点：中龋有对酸甜饮食敏感 深龋 （3）治疗原则：去腐充填