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中医康复学 第一章 中医康复的概念 康复是指改善或恢复人体脏腑组织的生理功能 即采用各种措施针对先天或后天各种因素造成的脏腑组织功能衰退或功能障碍进行医疗 使其生理功能得以改善或恢复 中医康复学 在中医学理论的指导下 研究康复医学理论 医疗方法及其应用的一门学科 以中医基础理论为指导 运用调摄情志 娱乐 传统体育 沐浴 饮食 针灸推拿 药物等的方法 针对病残 伤残诸证 老年病证 慢性病人等的病理特点 进行辨证康复的综合应用学科 中医康复学 康复目标 使患者生理功能的缺陷得以改善或恢复正常 最大限度恢复生活和劳动能力 充分参与社会生活 同健康人一同分享社会和经济发展的成果 中医康复学的研究对象 中医康复对象 病残者 伤残者 老年人 恶性肿瘤病人 热病瘥后诸证患者及某些慢性病人 中医康复的历史与现状 黄帝内经 是中医康复的理论基础 天人相应 形神合一 的整体观念是中医康复理论体系核心 调摄情志 针灸 气功 按摩 饮食 体育等中医成熟的康复方法 华佗五禽戏是世界医学史上第一套由医生编成的医疗体操 中医康复的历史与现状 南北朝陶弘景 养性延命录 将吐纳 气功与医学联系 引气攻病 隋巢元方 诸病源候论 对导引 按摩 气功的祥述 八段锦 易筋经 太极拳等 唐 食医心鉴 药物 食物相结合 中医康复的历史与现状 清 沈金鳌 杂病源流犀烛 将康复方法列在首卷 清 寿世青编 病后调理服食法 专门讨论饮食康复 清吴师机 理瀹骈文 熏 洗 熨 擦 敷 贴等外治法 清 沈子夏 养病庸言 论述康复原则 列有康复措施20条 特别强调精神因素对恢复健康的意义 清 沈子夏 养病庸言 论述康复原则 列有康复措施20条 特别强调精神因素对恢复健康的意义 建设有中国特色的康复体系展望 以人为本 中西荟萃世界看中国 如何将中医技术 中国文化元素融入现代康复体系中国看世界 以中国的整体思维 辨证思维来整合运用现代康复技术元素 第二章中医康复学的基本观点 一 整体康复观二 辨证康复观三 功能康复观 一 整体康复观 整体康复观 人体各部分及形体与精神康复相统一 人体康复与自然环境相统一 人体康复与社会环境相统一 辨证康复观包括 病同证异 康复亦异 病异证同 康复亦同 辨证与辨病相结合 三 功能康复观 功能康复观 恢复脏腑组织生理功能和恢复生活及工作能力 恢复生活能力 恢复日常生活活动所需的衣 食 住 行 个人卫生等基本技巧 恢复职业工作所必需的体力 技能 智能及心理等方面的条件 第三章中医康复的基本步骤 第一节康复对象的选择一 中医康复的主要适应证1 病残诸证2 伤残诸证3 老年病症4 恶性肿瘤5 慢性病证6 热病后诸证 三 康复指征的确定 1 疾病或意外损伤后 身体留有残疾或脏腑组织功能障碍或精神障碍者 2 急性病证恢复期 仍有不适症状或日久迁延不愈者 3 慢性病或疾病缓解期 或有并发症者 三 康复指征的确定 4 病人体弱 活动受限 生活自理困难者 5 手术或放疗 化学疗法后有并发症或其他不适者 6 临床治疗的后期 或疾病愈后 仍有不适者 或理化检查仍不稳定者 7 病情较轻 不需特殊药物治疗 或病情顽固 经药物 手术等治疗不愈或反复发作者 8 年迈体衰或产后虚弱者 第二节康复适应症的辨证 以八纲辨证为基础 以脏腑辨证 经络辨证为核心 一 审别阴阳属性二 观察脏腑强弱三 明辨经络虚实四 区分邪正盛衰 第三节康复原则的确定 中医康复医疗的原则 调补虚损扶正祛邪三因制宜 第四节康复方法的运用 一 动与静结合二 药与食结合三 内治与外治结合四 调神与养形结合 第四章中医康复的主要方法 调摄情志 娱乐 传统体育 自然沐浴 针灸推拿 饮食 药物 第一节调摄情志康复法 调摄情志法 通过语言或非语言因素 影响和改变伤病和残疾患者的感受 认识 情绪和行动 减轻和改善患者的异常情志反应 或消除导致心身功能障碍的情志因素 一 调摄情志康复法的作用 一 减轻异常情志反应常见异常情志反应 抑郁 焦虑 愤怒 否认 依赖 二 消除致病情志因素 二 调摄情志康复法的原则 一 注重建立良好医患关系 二 详察病情 区别对待 了解患者的性格 兴趣爱好 人际关系 生活环境 工作等 三 调摄情志康复法的应用 一 说理开导法 二 情志相胜法1 恐胜喜法2 怒胜思法3 喜胜悲法4 悲胜怒法5 思胜恐法 三 暗示疗法 暗示疗法在两种状态下进行 一种是不经任何催眠过程 在完全觉醒状态下进行 另一种使患者进入催眠状态 然后予以暗示 四 行为疗法 通过移情易性 调摄神情 改变环境等以纠正异常心理 消除或纠正病态的 不良的行为以及某些功能障碍的一种方法 1 奖惩法2 厌恶法3 移情法4 满足法5 变换环境法 五 色彩疗法 常用色彩疗法处方 暖色 红色 橙色 有温暖感觉 使人兴奋 喜乐 冷色 青色 蓝色 紫色 绿色 清凉 镇静 使人抑制作用 喜色 红色 粉红色 使人喜悦 有制怒之功 悲色 黑色 有制止过喜之功 思色 黄色 浅蓝 淡绿 有制怒 利于思维 第二节娱乐康复法 一 娱乐康复法的作用 一 调摄情志 二 恢复形体功能二 娱乐康复法的原则 一 因病娱疗 二 因人娱疗 三 娱乐康复法的应用 二 歌咏疗法1 情志病证2 哮喘病证3 咽喉病 三 舞蹈疗法 四 戏剧疗法 五 琴棋疗法 六 书画疗法 七 风筝疗法 八 钓鱼疗法 第三节传统体育康复疗法 传统体育康复法的作用1 调摄情志2 恢复肢体功能3 促进代偿功能 主动性 能否获得康复的成功与个人意志和毅力有很大关系 渐进性 按先简后繁 先易后难 分段学习的原则进行锻炼 不可急以求成 经常性 经常而不间断 经常性原则要求体育锻炼必须 行之有效 持之有恒 进行传统体育康复的原则 整体性 辨证施功的问题 以便有针对性选择各种功法 同时注意全面锻炼 适度性 合理安排和调节运动量 运动量太小达不到锻炼目的 太大容易超过机体耐受的限度 针对性 考虑个人身体素质 锻炼水平 年龄 所患疾病 功能障碍程度等 因人而异 进行传统体育康复的原则 放松功 静功 疏通经络 调和气血 临床应用 高血压 低血压 心肌梗塞 慢性阻塞性肺病 慢性肝炎 胃下垂等 传统体育康复的应用 内养功 内养功 通过特定的姿势 呼吸及意念的调练 实现形体松适 呼吸调和 意念恬静 功效 静心宁神 培养正气 平衡阴阳 调和气血 疏通经络 协调脏腑 临床应用 胃下垂 便秘 泄泻等消化系统疾病 也可用于高 低血压 心肌梗塞 慢性阻塞性肺病 糖尿病 慢性肝炎等 强壮功 强壮功 静功 分坐式 站式和自由式 功效 养气壮力 健身防病 延年益寿 临床应用 心肌梗塞 高血压 低血压 偏瘫 面瘫 截瘫 脑震荡 胃下垂 糖尿病 耳聋 青盲等疾病的恢复期 五禽戏 五禽戏 模仿禽兽动作的功法 功效 调理阴阳 流通气血 扶正祛邪 临床应用 偏瘫 截瘫 痹症 痿证 骨质疏松 震颤麻痹综合征等 洗髓易筋经 洗髓易筋经 洗髓 为内养 内练气功之意 易筋 为外壮 外练筋骨之意 功效 强壮筋骨 协调脏腑 临床应用 偏瘫 截瘫 痿证 废用综合症 八段锦 八段锦 两手托天理三焦 左右开弓似射雕 调理脾胃须单举 五劳七伤往后瞧 摇头摆尾去心火 两手攀足肾腰 攒拳怒目增力气 背后七颠百病消 功效 柔筋健骨 养气壮力 行气活血 协调脏腑 太极拳 太极拳 功效 协调脏腑 调畅气机 调理阴阳 强壮身体 临床应用 高血压 低血压 心肌梗塞 慢性阻塞性肺病 胃下垂 慢性肝炎 保健功 保健功 对头 颈 躯干 四肢适度自我按摩和全身各部位伸屈旋转动作为主 辅以呼吸和意念活动的保健功法 动作有 静坐 耳功 叩齿 舌功 漱津 擦鼻 目功 擦面 项功 揉肩 夹记功 搓腰 搓尾骨 擦小腹 揉膝 擦涌泉等 第四节自然沐浴康复法 通过自然界的水 日光 空气 泥沙等因素对人体的沐浴 主要有 矿泉浴 冷水浴 热水浴 冷热水浴 日光浴 空气浴 砂浴 泥浴 海水浴 森林浴 洞穴浴等 自然沐浴康复法的作用 一 温度作用 二 压力作用1 静水压力作用 2 动水压力作用 3 泥沙压力作用 三 浮力作用 四 化学作用 自然沐浴康复法的原则 一 严格按照规定方法进行 二 严格遵守注意事项 三 严格掌握适应症 自然沐浴康复法的应用 一 矿泉浴 二 冷水浴 热水浴 冷热水浴 三 日光浴 自然沐浴康复法的应用 四 空气浴 五 砂浴 六 海水浴 七 森林浴 八 洞穴浴 九 泥浴 第五节针灸推拿康复法 第六节饮食康复法 一 作用二 原则 一 辨证施食 二 辨病施食 三 应用 一 补益正气类 二 养心健脑类 三 生津止渴类 四 蠲痹止痛类 五 行气活血类 六 潜阳熄风类 七 止咳 祛痰 平喘类 八 导滞除满 健脾和胃类 九 润燥通便 温肾固涩类 第七节药物康复法 一 作用二 原则 辨证 辨病三 应用 一 内治 二 外治 膏药 熏蒸 烫洗 慰敷 第五章 康复护理 第一节中医康复护理的基本特点一 整体护理 因时 因环境 因机体整体 二 辨证护理 因人 因证 因病三 综合护理 一 一般护理与特殊护理相结合 二 多种护理方法相结合 三 自我护理 家庭护理相结合 第二节中医康复护理的基本内容 一 起居护理 一 病室环境 二 起居有常 三 节欲保精 四 个人卫生 五 观察病情 二 饮食护理 调养 宜忌三 情志护理 一 因不同的情志需要施护 二 因不同病证的情志状态施护 三 因不同患者的情志特点施护 四 因不同病程的情志变化施护 五 因不同环境的情绪波动施护 四 训练护理 一 功能训练护理 二 日常生活能力训练护理 三 职业训练护理 四 运动健身护理五 褥疮的护理 六 外治护理 一 热慰法护理 二 熏洗法的护理 三 贴药法的护理 中国康复技术 针灸推拿 整脊传统体育 导引功法精神心理 娱乐药物 食疗起居 沐浴其它 复习与思考 1 中医康复基本观点2 基本步骤3 基本方法和运用 谢谢