(正常人体结构学)第二章运动系统-骨学.ppt

1 会描述骨的分类及构造 课时目标 第二章运动系统 运动系统由骨 骨连结和骨骼肌三部分组成 对人体起运动 支持 保护等作用 骨 杠杆作用关节 枢纽作用骨骼肌 动力作用骨骼 全身的骨与骨连结共同组成 构成人体的支架 具有支撑作用 第一节骨学 总论一 骨的分类二 骨的构造三 骨的理化性质 成人有骨206块 其中有200块属于运动系统 躯干骨按其在身体的位置 颅骨可分为上肢骨下肢骨长骨按骨的形态 短骨可分为扁骨不规则骨 一 骨的分类 长骨 短骨 不规则骨 扁骨 四种不同形态的骨 1 长骨 长骨呈长管状 有一体和两端 体又叫骨干 内有空腔称骨髓腔 两端膨大称骺 往往具有光滑的关节面 由关节软骨覆盖 骨干与骺接连的部分称干骺端 幼年时期 长骨的骨干与干骺端之间夹有一层具有分裂增殖能力的软骨细胞构成的骺软骨或骺板 它使长骨不断加长 成年后骺软骨骨化 原骺板处仅遗留下一条线形的痕迹称 骨 骺线 骨表面的小孔称滋养孔 有血管及神经通过 2 短骨 短骨能承受较大的压力 多成群分布在承受重量且运动较复杂的部位 如足踝 手腕等处 一般呈立方形有多个关节面 与相邻几块骨构成多个骨连结 3 扁骨 呈板状 多分布与头胸等处常构成骨性腔的壁 有保护腔内脏器的作用 4 不规则骨 多分布于身体的中轴 外形不规则 有些不规则骨内具有含气的腔称含气骨 含气骨内的空腔称为窦 二 骨的构造 每一块骨都由骨质 骨膜 骨髓等构成 并有神经和血管分布 在骨的关节面上有透明软骨构成的关节软骨覆盖 而且部分骨都有关节 所以较早期的教材也把关节软骨归入骨的基本构造 1 骨质 骨密质致密坚硬 由骨板层构成 致密 耐压 布于骨的表面 尤以长骨骨干处为多 骨松质由许多片状和杆状的骨小梁交织成网 呈海绵状 构造疏松 骨松质的腔隙内充满了小血管和红骨髓 颅盖骨分内 外板 外板较厚而坚韧 富有弹性 内板较薄而松脆 两板之间的骨松质称板障 2 骨膜 骨膜是由致密结缔组织构成的纤维膜 包裹除关节面以外的整个骨面 骨膜内层有成骨细胞和破骨细胞 丰富的神经 血管和淋巴管 对骨的生长 发育 营养和骨折的愈合有重要作用 3 骨髓 骨髓为柔软而富有血液的组织 充填于长骨骨髓腔和骨松质的腔隙内 分为黄骨髓和红骨髓 红骨髓有造血功能 黄骨髓是脂肪组织 失去造血功能 髂骨 胸骨 椎骨等处终生保持红骨髓 是临床作骨髓检查常选的穿刺部位 三 骨的理化性质 骨中含有有机质和无机质 有机质主要为骨胶原在成人约占1 3 使骨具有弹性 无机质为无机盐类主要为磷酸钙 碳酸钙和氯化钙等 在成人骨约2 3使骨质坚硬 小儿的骨无机质含量较少 有机质相对较多 因此弹性较大而硬度小 不易发生骨折而易发生变形老年人的骨则相反 有机质较少而无机质相对较多 故易发生骨折 四 骨的发生和生长 自学 骨的生长发育变化动画 填空1 运动系统由 和 组成 2 骨主要由 和 等构成 3 骨髓可分为 和 两种 简答1 以长骨为例说明骨的构造 各论 一 躯干骨二 上肢骨三 下肢骨四 颅骨 会描述躯干骨的组成 胸骨的分部及胸骨角的概念 能简述椎骨的一般形态 简要说明各部椎骨的特征 肋骨的一般形态 一 躯干骨 成人躯干骨包括24块椎骨 12对肋和1块胸骨 共51块 主要分布于颈部和躯干 构成躯干的的基本轮廓 1 椎骨的分类和数目椎骨在幼儿期 总数为33 34块 成人一般为26块 颈椎C7块分离椎骨24块胸椎T12块 可动椎 真椎 腰椎L5块骶骨S1块 5 融合椎骨2块 不动椎 假椎 尾骨Co1块 3 4 1 椎骨 2 椎骨的一般形态 椎骨 椎体 椎孔 椎弓 椎弓根 椎弓板 突起 上切迹 下切迹 横突 一对 棘突 一个 上关节突 一对 下关节突 一对 由椎体和椎弓围成 串接成椎管 容纳脊髓 相邻椎骨的上下切迹围成 通过脊神经 椎间孔 前体后弓中为孔 加上七突是椎骨 前体 椎体vertebralbody后弓 椎弓vertebralarch中为孔 椎孔vertebralforamen棘突一个七突横突一对上 下关节突各一对 2 分离 椎骨的一般形态 前体 椎体位于椎骨的前方正中 呈短圆柱状 表面为薄层骨密质 内部为骨松质 后弓 椎弓是附在椎体后方两侧的弓状骨板 可分为椎弓根 与椎体相连的较细部分 两部分椎弓板 椎弓后部的板状结构 椎间孔 相邻椎骨的椎上 下切迹围成的孔 有脊神经和血管通过 中为孔 椎孔是每个椎骨前面的椎体和后面的椎弓两部分共同围成的孔 椎管vertebralcanal所有分离椎骨的椎孔叠连起来 围成的骨性管腔 其内容纳有脊髓和脊神经根等 棘突 单个 双侧椎弓板在七后正中线汇合而成 横突 两个 发自椎弓根突与椎弓板的连结处 关节突 发自椎弓根与椎弓板的连结处 3 各部椎骨的特点1 颈椎 特征 椎体小棘突末端分叉 2 6颈椎 有横突孔 有椎动脉通过 特化的颈椎寰椎 三无 无椎体 棘突和关节突 枢椎 齿突隆椎 棘突长 末端不分叉 体表易触及 计数椎骨的标志 2 胸椎特征 肋凹 与肋头 肋结节相关节棘突较长 伸向后下方 相邻棘突呈叠瓦状排列关节面几乎呈冠状位 肋凹 3 腰椎特征 椎体大棘突短 板状 水平后伸 相邻棘突间隙较宽 临床常在腰椎间行椎管穿刺术关节面几乎呈矢状位 4 骶骨呈三角形前面凹陷光滑 有四对骶前孔 后面隆凸粗糙 有四对骶后孔骶管纵贯骶骨中央 上通椎管 前后通骶前 后孔 下开口于骶管裂孔 骶角骶管裂孔两侧向下突出而成 临床骶管麻醉进针的骨性标志 骶角 5 尾骨尾骨尖产科测量骨盆盆径的骨性标志 颈椎 胸椎 腰椎 3 颈 胸 腰椎形态比较表 4 骶骨sacrum略呈倒置三角形 其底向上 底的前缘向前突出称岬 尖向下接于尾骨 两外侧面上部有耳状面 前面中部有4条横线 横线两侧有4对骶前孔 背面后正中线上有骶正中嵴 其两旁有4对骶后孔 骶前后孔分别有骶神经前支和骶神经后支通过 骶管 纵贯骶骨中央全长的管道 向上续于椎管 向下开口形成骶管裂孔 骶管裂孔两侧有向下突出的骶角 5 尾骨为三角形的小骨块 通常由4个尾椎融合而成 胸骨可分为胸骨柄 胸骨体和剑突三部分 胸骨柄上缘正中有颈静脉切迹 是针灸取 天突穴 的骨性标志 胸骨角 胸骨柄和胸骨体结合处形成一突向前方的横行隆起 其两侧平对第2肋 向后正对第4胸椎体下缘水平 是计数肋的重要体表标志 2 胸骨 颈静脉切迹 由肋骨和肋软骨构成 每一块肋骨可分为中部的体及前 后两端 前端接于肋软骨 后端有肋头 肋颈 肋结节肋体扁平 有内 外两面及上 下两缘 内面近下缘处有肋沟肋体后部曲度最大的部位称肋角 肋弓 8 10肋前端依次连于上位肋软骨构成 3 肋 真肋 1 7对假肋 8 10对浮肋 11 12对 躯干骨的骨性标志第七颈椎 隆椎 棘突颈静脉切迹胸骨角肋弓骶角 总结回顾 说出躯干骨的组成 说出胸骨的分部 阐述胸骨角的概念及临床意义 描述椎骨的一般形态 描述各部椎骨的特征 说出肋骨的分类 摸到躯干骨主要的骨性标志 达标测评 一 名词解释1 椎孔2 椎间孔3 骶管裂孔4 肋弓5 胸骨角二 填空题1 躯干骨包括 椎骨 骶骨 尾骨 胸骨 肋 2 成人椎骨包括颈椎 块 胸椎 块 腰椎 3 胸骨自上而下依次分为 和 三部分 4 1 7对肋称 8 10对肋称 11 12对肋称 三 选择题1 有关颈椎的描述 错误的是A 有横突孔B 第七颈椎棘突特别长C 寰椎椎体较大D 枢椎有齿突2 胸骨角平对 A 第一肋B 第二肋C 第三肋D 第四肋3 下列哪些是腰椎的特点A 肋凹B 横突孔C 棘突短 水平向后D 椎体大E 关节面呈矢状位四 简答题1 简述躯干骨的组成 2 列举5个躯干骨的骨性标志 课后作业 写出躯干骨的组成 说明胸骨的分部并解释胸骨角 试述椎骨的一般形态 分别列举颈椎 胸椎和腰椎的三个特征结构 触摸躯干骨的主要骨性标志 会描述颅的组成和分部能解释翼点 说明鼻旁窦的名称 位置及开口部位 颅囟的名称及位置能简述颅的整体观 颅骨 课时目标 成人颅骨由脑颅骨和面颅骨两部分组成 除舌骨和下颌骨外 都借软骨或缝牢固地结合在一起 彼此间不能活动面颅骨 15块 位于前下部 脑颅骨 8块 位于后上部 二 颅骨 一 颅的分部及组成 脑颅 8 面颅 15 成对 顶骨 颞骨 不成对 额骨 筛骨蝶骨 枕骨 成对 鼻骨 泪骨颧骨 腭骨下鼻甲 上颌骨 不成对 犁骨 舌骨下颌骨 额 顶 蝶 颞 枕 上颌 下颌 颧 鼻骨 筛骨 泪骨 下鼻甲 1 下颌骨分一体两支 体 有颏隆凸 颏孔和下牙槽弓 下颌支 有下颌角 冠突 髁突 下颌头 下颌切迹等 二 部分颅骨的形态 2 舌骨舌骨体大角小角 舌骨体 大角 小角 位于颅底中央 分体 大翼 小翼和翼突4部蝶骨体 位于中间 内有蝶窦 蝶骨小翼 由体向前外伸出一对 蝶骨大翼 自体向两侧伸出一对 翼突 从体和大翼相交处向下伸出一对 3 蝶骨 小翼 大翼 蝶骨体 翼突 分为3部分 鳞部 外耳道上方的鱼鳞状骨片 岩部 有内耳门 乳突 鼓部 为一方形骨板 4 颞骨 自学 鳞部 乳突 鼓部 筛骨在蝶骨的前方及左右两眶之间 构成鼻腔的顶和颅腔的底 在额状切面上呈 巾 字形 分为3部 骨内含有若干含气的空腔称筛小房 又称筛窦 筛板 构成鼻腔的顶 中央有向上突起的鸡冠 两侧有许多筛孔 有嗅丝通过 垂直板 自筛板正中向下突入鼻腔 构成骨性鼻中隔的上部 筛骨迷路 上 中鼻甲 5 筛骨 自学 6 上颌骨 自学 位于颜面中央 分1体和4个突起 构成鼻腔侧壁 口腔的顶以及眶下壁的大部 7 腭骨 自学 位于上颌骨的后面 呈 L 形 构成骨腭和鼻腔外侧壁后部 1 颅顶 即颅盖 颅底内面观 2 颅底 颅底外面 3 颅的前面 4 颅的侧面 三 颅的整体观 在实验室自学为主 从前向后观察有三条缝 冠状缝 额骨和枕骨之间的横位的缝 矢状缝 两侧顶骨之间的缝人字缝 枕骨和两侧顶骨后缘之间的缝眶上缘上方有弓形隆起称眉弓 1 颅的上面观 即颅盖 额 顶 枕 颅底内面观颅前窝 中央低凹部有向上突起的筛骨鸡冠 两侧有筛板和筛 颅中窝 中央是蝶骨体 其上面的凹陷为垂体窝 窝的前外侧有视神经管 管的外侧有眶上裂 蝶骨体两侧紧靠垂体窝处 左右各有矢状位的浅沟称颈动脉沟 蝶骨体的两侧 自前向后外有圆孔 卵圆孔和棘孔 自棘孔起有脑膜中动脉沟 颅后窝 中央有枕骨大孔 枕骨大孔前有斜坡 前外侧有舌下神经管内口 后上方有枕内隆凸 隆凸的两侧有横窦沟 横窦沟折向前下为乙状窦沟 向下终于颈静脉孔 颞骨岩部后面有内耳门 2 颅底 颅前窝 颅中窝 颅后窝 颅底外面颅底凸凹不平 前部有上颌骨的牙槽和硬腭骨板 后部的中央有枕骨大孔 它的两侧有枕髁 枕髁根部有一向前外开口的舌下神经管外口 枕髁的外侧有颈静脉孔 孔的前方有颈动脉管外口 颈动脉管外口的后外方有细长骨突称茎突 茎突的后外方有乳突 茎突和乳突之间有茎乳孔 茎乳孔前方大而深的凹陷为下颌窝 下颌窝前方的横行隆起称关节结节 枕骨大孔的后上方有枕外隆凸 由大部分面颅骨和少部分脑颅骨构成 并共同围成眶和骨性鼻腔 眶骨性鼻腔鼻旁窦 3 颅的前面 容纳眼球及其附属结构 呈四面锥体形 分底 尖 上 下 内 外侧四壁 眶上缘 有眶上孔或眶上切迹 眶下缘 有眶下孔 上壁 有泪腺窝四下壁 有眶下沟壁内侧壁 有泪囊窝 外侧壁 有眶上裂和眶下裂 眶 前口呈梨状孔 后口为鼻后孔鼻腔内有骨性鼻中隔侧 侧壁上有三对鼻甲 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 和三对鼻道上鼻甲后上方与蝶骨之间的小间隙称蝶筛隐窝 下鼻甲前部则有鼻泪管的开口 骨性鼻腔 鼻旁窦或称副鼻窦 是鼻腔周围颅骨内与鼻腔相通的含气空腔 共有上颌窦 额窦 蝶窦和筛窦四对 蝶窦 蝶筛隐窝后组 上鼻道筛窦前组中组额窦中鼻道上颌窦 鼻旁窦 在乳突的前面 即侧面中部下方 有外耳门 向内入外耳道 外耳门前方有一弓状的骨梁称颧弓 颧弓下缘近中点处的隆起称关节结节 其后方有下颌窝 颧弓将颅侧面分为上方的颞窝和下方的颞下窝 翼点 在颞窝区内 有额 顶 颞 蝶4骨的会合处形成的 H 形的骨缝称 即太阳穴位置 其内面有脑膜中动脉前支通过 4 颅的侧面 新生儿颅颅顶各骨之间留有间隙 由结缔组织膜封闭称颅囟 最大的囟在矢状缝与冠状缝相交处呈菱形称前囟 1 5岁闭合 在矢状缝和人字缝相交处有三角形的后囟 枕囟 3个月左右闭合 4 新生儿颅骨 总结回顾 说出颅的组成和分部回答翼点的概念及临床意义 说出鼻旁窦的名称 位置及开口部位 说出主要的颅囟的名称及位置了解颅的整体观 达标测评 一 填空题1 颅骨共 块 其中脑颅骨 块 面颅骨 块 2 骨性鼻腔的外侧壁有三片伸向下方的薄骨片 自上而下依次是 和 3 骨性鼻旁窦包括 和 4 开口于中鼻道的鼻旁窦有 和 的前 中群 二 选择题1 关于颅骨的说法 错误的是A 面颅位于颅的前下部B 有一对上颌骨C 参与构成口腔 鼻腔D 颞骨不参与构成颅底2 下列各骨哪项不属于面颅骨A 鼻骨B 上颌骨C 腭骨D 颞骨 3 下列各骨哪项是不成对的A 顶骨B 犁骨C 泪骨D 下鼻甲4 筛孔位于A 颅前窝B 颅中窝C 颅后窝D以上都不对5 关于下颌骨的说法哪些是对的A 分一体两支B 下颌体前外侧有颏孔C 下颌孔位于下颌体的内面D 下颌支后上部的突起称髁突E 下颌角可在体表摸到 课后作业 1 解释翼点2 写出颅的分部及组成3 写出鼻旁窦的名称并描述各自的位置及开口部位 颅骨的内容到这一页就结束了 休息一下 整装再出发 让我们一起学习新的知识 四肢骨吧 会描述四肢骨的组成 肩胛骨 髋骨的形态结构 能简述其它四肢骨的形态特点 了解四肢骨的重要体表标志 四肢骨 课时目标 上肢骨左右各有32块 双侧共有64块 根据其是否连结于躯干骨可分为两类上肢带骨肩胛骨和锁骨 左右各一肱骨左右各一块自由上肢骨桡骨和尺骨左右各一手骨左右各27块 二 上肢骨 1 锁骨位于胸廓前上部两侧的颈根部 分胸骨端 肩峰端和锁骨体 锁骨内侧2 3凸向前 外侧1 3凸向后 中外1 3交界处较薄弱 易发生骨折 1 上肢带骨 2 肩胛骨三角形的扁骨 位于背部外上方 胸廓后外侧 介于第2 7肋骨之间 有三缘 三角 三突和两面 肩部最高点 最易发生骨折的部位 一体上端 桡骨小头 桡骨颈 桡骨粗隆体 三棱柱形两端下端 桡骨茎突 腕关节面 尺切迹 2 桡骨radius 3 尺骨ulna上端 滑车切迹 鹰嘴 冠突一体桡切迹和尺骨粗隆两端体 上部三棱柱形 下部圆柱形下端 尺骨头 尺骨茎突 腕骨一侧有8块 分远 近侧两列排列 手月三角豌豆骨 大小多角头钩骨 掌骨一侧有5块指骨一侧有14块 除拇指有2节 其余各指为3节 4 手骨 发病原因 外伤史 跌倒时腕部伸直位手掌着地 发病机制 跌倒时手掌着地 腕关节背伸 前臂旋前 暴力向上传导 桡骨远端为骨松质与骨密质交接处 为解剖薄弱处 一旦遭受外力 容易发生骨折 临床表现 腕部剧痛 不敢活动 手腕部银叉状畸形或枪刺状畸形 克雷氏骨折 下肢骨左右各有31块 双侧共有62块 根据其是否连结于躯干骨可分为两类下肢带骨髋骨 左右各一股骨 左右各一自由胫骨和腓骨左右各一下肢骨足骨 左右各26块髌骨 左右各一 三 下肢骨 髋骨图 髂骨 分体和翼两部分 髂嵴 髂前上棘 髂后上棘 髂结节 髂前下棘 髂窝 耳状面坐骨 分坐骨体和坐骨支 坐骨结节 坐骨棘 坐骨大切迹 坐骨小切迹耻骨 分一体和上 下两支 耻骨结节 耻骨联合面 耻骨梳 1 下肢带骨 髋骨 两侧髂嵴最高点连线约平对L4棘突 1 股骨位于大腿部 是全身最长的骨 约占身高的1 4 上端 股骨头 股骨颈 大转子 小转子 股骨头凹 体 臀肌粗隆 粗线 下端 股骨内 外侧髁 股骨内 外上髁 2 自由下肢骨 股骨颈骨折 1 症状老年人跌倒后诉髋部疼痛 不敢站立和走路 应想到股骨颈骨折的可能 2 体征 1 畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形 2 疼痛髋部除有自发疼痛外 移动患肢时疼痛更为明显 在患肢足跟部或大粗隆部叩打时 髋部也感疼痛 在腹股沟韧带中点下方常有压痛 3 肿胀股骨颈骨折多系囊内骨折 骨折后出血不多 又有关节外丰厚肌群的包围 因此 外观上局部不易看到肿胀 4 功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立 但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例 在伤后仍能走路或骑自行车 对这些病人要特别注意 不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折 在移位骨折 远端受肌群牵引而向上移位 因而患肢变短 5 患侧大粗隆升高表现在 大粗隆在髂 坐骨结节联线之上 大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短 短于健侧 2 髌骨 略呈倒置的三角形 上宽下窄 前面粗糙 后面为关节面 是全身最大的籽骨 籽骨 受压较大的肌腱内生成的和中小骨人体中最大的籽骨是 髌骨 每人都有的籽骨只有一对 即膝盖前方的髌骨 由股四头肌肌腱骨化而成 其他部位的籽骨是不恒定的 有的人有 有的人没有 一般而言 从事体力劳动或体育运动的人较多 多位于足底 肌腱通过关节的附近 一般多发生于足部第一跖骨头端处 胫骨上端 胫骨内 外侧髁 胫骨粗隆体 前缘即胫骨前嵴 表面无肌覆盖 下端 内踝 内踝关节面 腓切迹 腓骨上端 腓骨头 腓骨颈下端 外踝 外踝关节面 3 胫骨和腓骨 胫骨的内髁 前缘 内侧面 内侧髁和外侧髁都可在体表摸到腓骨的外髁和腓骨头都可在体表摸到 跗骨 7块上距下跟外侧骰 足舟装上三楔骨跖骨 5块趾骨 14块 除第一趾只有两节外 每一节均有三节趾骨 4 足骨 四肢骨重要骨性标志 肩胛冈 肩峰 喙突 肩胛骨下角 肱骨大结节 肱骨内外上髁 鹰嘴髂嵴 髂前上棘 髂结节 坐骨结节 耻骨结节 大转子 股骨内外上髁 内踝 外踝 腓骨头 第五跖骨粗隆 跟骨结节 总结回顾 说出四肢骨的组成 描述肩胛骨的形态结构 描述髋骨的形态结构 回顾其它四肢骨的主要形态特点 列举10个四肢骨的重要体表标志 达标测评 一 填空题1 肩胛骨的上角平对第 肋 下角平对第 肋 2 髋骨由 和 融合而成 二 选择题1 肩部最高点的骨性标志是A 关节盂B 肩峰C 肱骨头D 肩胛骨上角 2 肱骨较易发生骨折的部位是A 肱骨头B 大结节C 外科颈D 肱骨小头3 属于肩胛骨的结构有A 三角肌粗隆B 肩胛冈C 关节盂D 喙突E 肩峰4 属于股骨的结构是A 髂前上棘B 内踝C 大转子D 小结节 课后作业 1 依次写出上肢骨的名称2 依次写出下肢骨的名称3 列举10个四肢骨的重要骨性标志