《中医各家学说》PPT课件.ppt

张从正 导学张从正远承 内经 及仲景学说 近宗刘河间之学 提出 病由邪生 攻邪已病 观点 阐发攻邪学说 善用汗 吐 下三法治疗疾病 总结以情胜情法调治情志疾病 中医各家学说 下一页 一 概说 1 生平2 治学3 著作 下一页 中医各家学说 1 生平 张从正 约1156 1228 字子和 号戴人 金代睢州考城人 因居宛丘 今河南省淮阳县东南 较久 故自称宛丘 因春秋战国时睢州属于戴国 因此又自号戴人 下一页 中医各家学说 生平简介 1166年受庭训学医 1176悬壶 1178年移居宛秋行医 1180年鉴于当时医界滥用辛热温补之时弊 提出了 先论攻其邪 邪去而元气自复也 的攻邪学说 1201年46岁在隐水流域行医 1203年从军入伍 1207年52岁时回师中原 1217年被举荐为太医 1219年辞去太医 感慨曰 齿豁头童六十三 迩来衰病百无堪 归游马上行人老 不似当年过汝南 1222年与朋友麻知己 常仲明酝酿撰写 儒门事亲 1224年麻被特赐为进士 因病未任 1227年张子和病老缠身 难以东笔 由其口述 麻记录整理而成书 张氏长期在豫东南行医 中年从军江淮 担任军医 花甲之年被金政府请到太医院担任太医 不久便辞职返乡 兴定中召补太医 居无何求去 盖非好也 于是退而从麻征君知几 常公仲明辈日游上 相共讲明奥义 辨析至理 一法一论 其大义皆子和发之 至于博之以文则征君所不辞专 议者咸谓非宛丘之术不足以称征君之文 非征君之文不足以弘宛丘之术 所以世称二绝 晚年 由于不满金朝统治 乃隐居民间 过着 一张琴 一壶酒 一溪雪 五株柳 纸窗土炕醉复醉 日夕间醒吞五斗 的生活 师承授受 传张从正之学者 麻九畴 常德 李子范 金史 本传 谓 张从正 精于医 贯穿 素 难 之学 其法宗刘河间 用药多寒凉 然起疾救死多取效 王孟英 自古以来 善治病者 莫如戴人 后世评价 2 治学方法 张氏治学主张以 内经 难经 伤寒论 为宗 兼采百家之长 临证主张以祛邪为主 多采用汗 吐 下三法 并发展情志疾病治疗方法 针对医界滥用辛燥温补之弊 提出 病由邪生 攻邪已病 的学术观点 下一页 中医各家学说 内经 的影响 难经 的影响 伤寒论 的影响 私淑河间学术思想 兼千百家之长 学术渊源 3 著作 代表作 儒门事亲 作者 张从正麻知几常仲明最新版本 张子和研究集成 张子和医学全书 下一页 中医各家学说 儒门事亲 儒门事亲 15卷 经考证 认为前三卷为张氏手笔 其余各卷多为子和口述 由其门入麻知几 常仲明等记录整理补遗而成 儒门事亲 儒门事亲 卷一 二 三 儒门事亲 反映张子和学术思想和临证经验 卷六 七 八为 十形三疗 以风 寒 旨 湿 燥 火 内伤 外伤 内积 外积等十形为纲 汗 吐 下三法为治 介绍内 外 妇 儿各科病案约一百三十九则 卷九 杂记九门 卷十 撮要图 卷十一 治病杂论 卷十二 三法六门 卷十三 刘河间先生三消论 卷十四 治法心要 卷十五 世传神效名方 儒门事亲 二 学术特色与临证经验 一 攻邪理论 二 情志相胜疗法 三 临证用药特点 下一页 中医各家学说 一 攻邪理论 1 论病首重邪气2 三邪致病说3 汗吐下攻邪三法 1 汗法 2 吐法 3 下法 下一页 中医各家学说 1 论病首重邪气 张氏认为疾病是由于邪气侵犯人体所导致的 因为 夫病之一物 非人身素有之也 或自外而入 或由内而生 皆邪气也 因邪致病 论病重邪 祛邪安正 中医各家学说 下一页 2 三邪致病 邪气包括天 地 人三邪 攻邪应就近而祛之 处之者三 出之者亦三也 诸风寒之邪 结于皮肤之间 藏于经络之内 可汗而出之 风痰宿食 在膈或上脘 可涌而出之 寒湿固冷 热客下焦 在下之病 可泄而出之 天邪 天之六气 天邪 风 寒 暑 湿 燥 火 侵犯人体上部 中医各家学说 下一页 地邪 是指地之六气 地邪 雾 露 雨 雹 冰 泥 下一页 中医各家学说 人邪 是指人之六味 人邪 酸 苦 甘 辛 咸 返回攻邪 中医各家学说 其它邪气 七情所伤 药邪 治疗失当所造成 指出 先去其药邪 然后及病邪 2 汗吐下攻邪三法 外来之邪 天邪 人邪 地邪 就近祛邪 下一页 中医各家学说 汗吐下攻邪三法 张氏行医于民间 中年曾为军医 长期的临床实践 积累了丰富的经验 在其攻邪已病思想指导下 对 内经 伤寒论 等前贤的有关汗 吐 下法理论与方法进行了深入系统的研究 扩大了三法的应用范围与适应症 发展了中医攻邪学说 中医各家学说 汗吐下攻邪三法 良工之治病 先治其实 后治其虚 亦有不治其虚时 粗工之治病 或治其虚 或治其实 有时而幸中 有时而不中 謬工之治病 实实虚虚 其误人之迹常著 故可得而罪之也 惟庸工之治病 纯补其虚 不敢治其实 举世皆曰平稳 误人而不见其迹 渠亦不自省其过 虽终老而不悔 且曰 吾用补药也 何罪焉 病人亦曰 彼以补药补我 彼何罪焉 虽死而亦不知觉 夫粗工之与謬工 非不误人 惟庸工误人最深 如鲧湮洪水 不知五行之道 汗吐下攻邪三法 张言 今予论汗吐下三法 先论攻其邪 邪去而元气自复也 况予所论之法 识练日久 至精至熟 有得无失 所以敢为来者言也 世人欲论治大病 舍汗 吐 下三法 其余何足言哉 儒门事亲 五积六聚治同郁断 中医各家学说 2 汗吐下攻邪三法 名句 先论攻其邪 邪去而元气自复也 目的 张氏应用汗吐下三法或三法兼用 或三法先后使用 攻逐邪气 就是为了改善气血壅滞的病理状态 促进血气流通 达到恢复健康的目的 充分体现了张氏的气血 贵流不贵滞 观点 返回攻邪 中医各家学说 1 汗法 定义适应范围治疗方药注意事项 下一页 中医各家学说 针刺 定义 即具有疏散外邪作用的治疗方法 理论依据 素问 阴阳应象大论 其有邪者 渍形以为汗 其在皮者 汗而发之 下一页 洗 中医各家学说 适应范围 邪气侵犯肌表 尚未深入 结搏于皮肤之间 藏于经络之外的疼痛走注 麻痹不仁 四肢肿痒拘挛 1表证 恶寒为主要表现 现狭义 专指外感病的初期阶段 2外证 皮毛 肌肉 关节 肢体 其表现 疼痛 麻木 瘙痒 走窜 拘挛 肿等 下一页 中医各家学说 凡在表者皆可汗 风 寒 暑 湿之气 入于皮肤之间而未深 欲速去之 莫如发汗 圣人之刺热五十九刺 为无药而设也 皆所以开玄府而逐邪气 与汗同 然不若以药发之 使一毛一窍 无不启发之为速也 中医各家学说 然发汗亦有数种 世俗止知惟温热者为汗药 岂知寒凉亦能汗也 亦有熏渍而为汗者 亦有导引而为汗者 1服用药物发汗 治疗方药 如桂枝汤 桂枝麻黄各半汤 五积散 败毒散 皆发汗甚热之药也 如升麻汤 葛根汤 解肌汤 逼毒散 皆辛温之药也 如大柴胡汤 小柴胡汤 柴胡饮子 苦寒之药也 如通圣散 双解散 当归散子 皆辛凉之药也 故外热内寒宜辛温 外寒内热宜辛凉 中医各家学说 凡在表者皆可汗 凡在表者皆可汗 以 本草 校之 荆芥 香白芷 陈皮 半夏 细辛 苍术 其辛而温者乎 蜀椒 胡椒 茱萸 大蒜 其辛而大热者乎 生姜 其辛而微温者乎 天麻 葱白 其辛而平者乎 青皮 薄荷 其辛苦而温者乎 防己 秦艽 其辛而且苦者乎 麻黄 人参 大枣 其甘而温者乎 中医各家学说 凡在表者皆可汗 葛根 赤茯苓 其甘而平者乎 桑白皮 其甘而寒者乎 防风 当归 其甘辛而温者乎 附子 其甘辛而大热者乎 官桂 桂枝 其甘辛而大热者乎 浓朴 其苦而温者乎 桔梗 其苦而微温者乎 黄芩 知母 枳实 地骨皮 其苦而寒者乎 凡在表者皆可汗 前胡 柴胡 其苦而微寒者乎 羌活 其苦辛而微温者乎 升麻 其苦甘且平者乎 芍药 其酸而微寒者乎 浮萍 其辛酸而寒者乎 凡此四十味 皆发散之属也 儒门事亲 卷二 凡在表者皆可汗式十五 中医各家学说 扩大解表药范围 张氏认为荆芥 白芷 陈皮等四十味药均有解表功效 按性味分为四大类 以便临床选用 辛温 辛热 辛甘 辛凉 感受风寒 麻黄汤或桂枝汤辛热发表 表里俱病 大 小柴胡汤 柴胡饮子 风热侵袭 通圣散 双解汤 当归饮子等辛凉解表 下一页 中医各家学说 2外治法发汗 灸 蒸 渫 洗 熨 烙 针刺 砭石 导引 按摩等多种方法 所谓熏渍而汗者 如张苗治陈廪丘 烧地布桃叶蒸之 大汗立愈 又如许胤宗治许太后感风不能言 作防风汤数斛 置于床下 气如烟雾 如其言 遂愈能言 此皆前人用之有验者 出血疗法 张氏还根据 内经 血之与气 异名同类焉 故夺血者无汗 夺汗者无血 的理论 提出 出血之与发汗 名虽异而实同 将出血疗法运用于汗法的适应证 目暴赤肿痛 羞明隐涩 头风疼痛 少年发早白落 或白屑 腰脊牵强 阴囊燥痒 喉痹急症等 针刺放血 汗法可与吐法 下法先后连用或合用 必要时可酌情于吐 下之后继续用汗法 汗法与吐 下相合使用 汗法 飧泄不止 日夜无度 或见脉浮大而长 身表热者 可用桂枝麻黄汤 吐 汗结合 惊风搐搦 涎潮热郁可用瓜蒂散先涌出风痰 再投以通经散解之 下 汗结合 风寒湿痹 腰脚沉重 可先服导水丸 大黄 黄芩 滑石 黑牵牛 继用发汗之剂 汗法注意事项 观察汗出程度 凡发汗欲周身漐漐然 不欲如水淋漓 欲令手足俱周遍 汗出一 二时为佳 发汗之剂 中病则止 不必尽剂 因时因地 因人因脉 辨证施治 如 南陲之地多热 宜辛凉之剂解之 朔方之地多寒 宜辛温之剂解之 午未之月多暑 宜辛凉解之 子丑之月多冻 宜辛温解之 返回攻邪 中医各家学说 注意事项 少壮气实之人 宜辛凉解之 老耆气衰之人 宜辛温解之 病人因冒寒食冷而得者 宜辛温解之 因役劳冒暑而得者 宜辛凉解之 病人禀性怒急者 可辛凉解之 病人禀性和缓者 可辛温解之 病人两手脉浮大者 可辛凉解之 两手脉迟缓者 可辛温解之 返回攻邪 中医各家学说 2 吐法 定义适应范围治疗方药注意事项 下一页 中医各家学说 吐法导源于 内经 张仲景 伤寒论 中以瓜蒂散吐伤寒邪结于胸中 千金方 中以盐汤吐宿食停滞不消 普济本事方 中以稀涎散治痰厥失音 牙关紧闭 如丧神守 圣济总录 中以常山散吐疟疾 孙尚方 中以三圣散吐发狂等 余之用此吐法 非偶然也 曾见病之在上者 诸医尽其技而不效 余反思之 投以涌剂 少少用之 颇获微应 既久 乃广访多求 渐臻精妙 过则能止 少则能加 一吐之中 变态无穷 屡用屡验 以至不疑 定义 具有催吐等上行作用的治疗方法 促使停留于咽喉 胸膈 胃脘等部位的痰涎 宿食 毒物等的排出 包括服用催吐药 引涎 漉涎 嚏气 追泪等多种方法 凡上行者 皆吐法也 理论依据 素问 阴阳应象大论 其高者引而越之 中医各家学说 下一页 嚏气 适应范围 胸脘以上大满大实 风痰 宿食 酒积等 伤寒和杂病中的某些头痛 痰饮病 胁肋刺痛 痰厥失语 牙关紧闭 神志不清 眩晕恶心诸症 中医各家学说 下一页 头痛 治疗方药 张氏认为病邪 凡在上者 皆宜吐之 瓜蒂散 治伤寒头痛 葱根白豆豉汤 治杂病头痛 瓜蒂配茶末 治痰食积滞 三圣散 治疗发狂 稀涎散 膈实中满 痰厥失音 牙关紧闭 中医各家学说 下一页 治疗方药 从临床中总结出催吐功效药物36种 栀子 黄连 苦参 大黄 黄芩 郁金 常山 地黄汁 木香 远志 藜芦等10味有毒 常山 胆矾 瓜蒂有小毒 藜芦 芫花 轻粉 乌附尖有大毒 中医各家学说 下一页 考 本草 之吐药 苦寒 豆豉 瓜蒂 茶末 栀子 黄连 苦参 大黄 黄芩 辛苦寒 郁金 常山 藜芦 甘苦寒 地黄汁 苦温 木香 远志 浓朴 辛苦温 薄荷 芫花 辛温 谷精草 葱根须 辛寒 轻粉 辛甘温 乌头 附子尖 考 本草 之吐药 酸寒 晋矾 绿矾 齑汁 酸平者 铜绿 甘酸平 赤小豆 酸温 饭浆 酸辛寒 胆矾 酸寒 青盐 白米饮 辛咸温 皂角 甚咸寒 沧盐 甘寒者 牙硝 甘微温寒 芦头 甘辛热 蝎梢 凡此三十六味 惟常山 胆矾 瓜蒂有小毒 藜芦 芫花 轻粉 乌附尖有大毒 外二十六味 皆吐药之无毒者 先予小剂量 不效则逐渐加量 并用钗股 鸡羽探引 不吐可饮以齑汁 边探边饮 身体壮实者 可一吐而安 体弱者可小量多次轻吐 吐不尽者 可隔数日再吐 中病即止 不必尽剂 过则伤人 中医各家学说 下一页 注意事项 若吐后口渴 可进食凉水 瓜果等凉物 不必服药 若吐至头昏目眩 饮冰水或凉水可止 若吐不止 因于藜芦 葱白解之 因于石药 甘草贯仲汤解之 因于瓜蒂或其它草木药 麝香煎汤解之 中医各家学说 返回攻邪 吐法注意事项 吐后 避免饱食 禁止 房室劳伤 七情刺激等 禁用吐法 性情刚暴 好怒喜淫 病势重危 老弱气衰 自吐不止 亡阳血虚 出血等病 中医各家学说 返回攻邪 3 下法 定义适应范围治疗方药应用方法注意事项 中医各家学说 下一页 定义 具有下行作用的治疗方法 催生 下乳 磨积 逐水 破经 泄气等多种方法 即 凡下行者 皆下法也 理论依据 素问 阴阳应象大论 因其重而减之 其下者 引而竭之 中满者 泻之于内 下法功效 促进气血流通 畅调营卫 推陈致新 使邪气不易留恋 正气得到恢复 中医各家学说 下一页 适应范围 1伤寒热病 伤寒热病 发斑泻血 燥热发狂 伤寒大汗后 重复劳发而病者 盖下之后 热气不尽致也 当再下之 伤寒腹中满痛 里壅为实 宜急下之 中医各家学说 下一页 宿食蕴结 2杂病 宿食在胃脘 皆可下 腹中满痛不止 此为内实证 可下之 伤科 落马 坠井 跌打损伤 杖疮等 散 治疗方药 根据热壅 寒结 水聚 痰滞 血瘀不同病机分别投以寒下 凉下 温下 热下 峻下 缓下之剂 其中尤以寒凉之剂为多 根据病人体质 症状轻重 适当用药 以丸 散为多 急则用汤 缓则用丸 或以汤送丸 量病之微甚 中病即止 不必尽剂 过而生愆 中医各家学说 下一页 丸 治疗方药 寒下 承气汤类 大承气汤加姜枣的调中汤 陷胸汤 大柴胡汤 凉下 八正散 洗心散 黄连解毒散 温下 无忧散 十枣汤 热下 煮黄丸 缠金丸 峻下 舟车丸 浚川散等 中医各家学说 下一页 治疗方药 下法常与吐法前后连用 如治一黄疸病人 面黄如金 遍身浮肿乏力 先以茶调散涌出涎水一盂 后以舟车丸 通经散泻下四五次 六七日后 又以舟车丸等再泻下四五次 待面色变红 复以茶调散吐出痰二升 病方治愈 中医各家学说 下一页 应用方法 攻逐畅肠 临睡时服药 消积化癥 润肠通便 宜食后服用 活血通结 食前服用 行经通络 宜温淡酒调服 运脾化滞 以生姜汁送下 急症急攻 则不拘时日服 中医各家学说 下一页 注意事项 不宜用下法 洞泄寒中 伤寒脉浮 表里俱虚 厥而唇青 手足冷内寒者 小儿慢惊 小儿两目直视 鱼口出气 十二经败症 慎用 小毒 牵牛子 大戟 芫花 皂角 羊蹄根 苦瓠子等 大毒 巴豆 甘遂等其中尤以巴豆毒性最甚 中医各家学说 返回学术 二 情志相胜疗法 理论来源 素问 五运行大论 怒伤肝 悲胜怒 喜伤心 思伤脾 怒胜思 忧伤肺 喜胜忧 恐伤肾 思胜恐 定义 情志异常变化 既可引起本脏的情志病变 又可导致相应脏器的情志病变 根据五行相胜之理 采用以情胜情法进行治疗 中医各家学说 下一页 儒门事亲 九气感疾更相为治衍 悲可以治怒 以怆恻苦楚之言感之 喜可以治悲 以谑浪亵狎之言娱之 恐可以治喜 以迫遽死亡之言怖之 怒可以治思 以污辱欺罔之言触之 思可以治恐 以虑彼志此之言夺之 凡此五者 必诡诈谲怪 无所不至 然后可以动人耳目 易人视听 中医各家学说 下一页 息城司侯因悲伤过度而致心痛 渐致心下结块 大如覆杯 且大痛不止 屡经用药不效 张氏诊断为 因忧结块 根据喜胜悲 喜则百脉舒和的原则 假借巫者的惯技 杂以狂言以谑 引得病人大笑不止 一 二日而心下结散 达到不药而瘥之效 中医各家学说 下一页 另外 张从正还阐发 素问 至真要大论 惊者平之 治法 提出 惟习可以治惊 经 曰惊者平之 平谓平常也 夫惊以其忽然而遇之也 使习见习闻则不惊矣 中医各家学说 返回学术 医案举例 卫德新之妻 旅中宿于楼上 夜值盗劫人烧舍 惊坠床下 自后每闻有响 则惊倒不知人 家人辈蹑足而行 莫敢冒触有声 岁余不痊 诸医作心病治之 人参珍珠及定志丸 皆无效 戴人见而断之曰 惊者为阳 从外入也 恐者为阴 从内出 惊者 为自不知故也 恐者 自知故也 足少阳胆经属肝木 胆者 敢也 惊怕则胆伤矣 医案举例 乃命二侍女执其两手 按高椅之上 当面前 下置一小几 戴人曰 娘子当视此 一木猛击之 其妇大惊 戴人曰 我以木击几 何以惊乎 伺少定击之 惊也缓 又斯须 连击三五次 又以杖击门 又暗遣人击背后之窗 徐徐惊定而笑 曰 是何治法 医案举例 戴人曰 内经 云 惊者平之 平者常也 平常见之必无惊 是夜使人击其门窗 自夕达曙 夫惊者 神上越也 从下击几 使之下视 所以收神也 一二日 虽闻雷亦不惊 儒门事亲 惊 医案举例 一富家妇人 伤思虑过甚 二年不寐 无药可疗 其夫求戴人治之 戴人曰 两手脉俱缓 此脾受之也 脾主思故也 乃与其夫 以怒而激之 多取其财 饮酒数日 不处一法而去 其人大怒汗出 是夜困眠 如此者 八 九日不寤 自是而食进 脉得其平 儒门事亲 不寐 医案举例 项关令之妻 病不欲食 常好呼叫怒骂 欲杀左右 恶言不辍 众医皆处药 几半载尚尔 其夫命戴人视之 戴人曰 此难以药治 乃使二妇各涂丹粉 作伶人状 其妇大笑 次日 又令作角觝 又大笑 其旁常以两个能食之妇夸其食美 其妇亦索其食 而为一尝之 不数日 怒减食增 不药而瘳 后得一子 儒门事亲 卷七 内伤形 病怒不食一百一 三 临证用药特点 1 擅长外治发汗2 反对滥用补法 中医各家学说 下一页 1 擅长外治发汗 张氏临证应用汗法 尤其是应用九曲玲珑灶 水疗法 澡浴 燠室 导引按摩 砭刺出血等外治法发汗 并与内服方药同用 方法简便 易为患者接受 尤其是不愿服药之人与不能服药之病更是首选 因而对后世颇有启发 中医各家学说 返回临证 3 反对滥用补法 1 主张食补 2 寓补于攻 中医各家学说 下一页 1 主张食补 对于虚证与养生 张氏主张 先用饮食调补 以五谷养之 五果助之 五畜益之 五菜充之 反对邪未去而言补 尤其是详细分析了滥用补法的危害 中医各家学说 下一页 儒门事亲 推原补法利害非轻说 夫养生当论食补 治病当论药攻 然听着皆逆耳 以予言为怪 盖议者尝知补之为利 而不知补之为害也 论补者盖有六法 平补 峻补 温补 寒补 筋力之补 房室之补 平补 人参 黄芪之类 峻补 附子 硫黄之类 温补 豆蔻 官桂之类 寒补 天门冬 五加皮之类 筋力之补 巴戟 肉苁蓉之类 中医各家学说 下一页 1 主张食补 以石燕 海马 起石 丹砂之类为房室之补 此六者 近代之所谓补者也 若施之治病 非徒功效疏阔 至其害不可胜言者 惟庸工误人最深 如鲧湮洪水 不知五行之道 夫补者人所喜 攻者人所恶 医者与其逆病人之心而不见用 不若顺病人之心而获利也 中医各家学说 返回反对 2 寓补于攻 张氏应用补法 并非以应用温补药物为首选 而是多以攻药居其先 寓补于通之中 并强调说 盖邪未去而不可言补 补之则适足资寇 如 存阴 于 急下 就是寓补于泻的方法 中医各家学说 下一页 2 寓补于攻 儒门事亲 推原补法利害非轻说 取其气之偏胜者 其不胜者自平矣 医之道 损有余乃所以补其不足也 余尝曰吐中自有汗 下中自有补 岂不信然 余用补法 必观病人之可补者 然后补之 中医各家学说 下一页 柴胡饮子 柴胡人参黄芩甘草大黄当归芍药 以上各半两 上为粗末 每服三钱 水一盏 生姜三片 煎至七分 去滓温服 当归饮子 当归 生地 白芍 川芎 何首乌 荆芥 防风 白蒺藜 黄芪 生甘草 主治心血凝滞 内蕴风热 皮肤疮疥 或肿或痒 或脓水浸淫 或发赤疹瘩瘤 黄连清心 医案举例 汤 散 凉膈散加黄连半两 导饮 医案举例 丸 青皮 陈皮 京三棱 广术 黄连 枳壳各一两 大黄 黄柏各三两 香附 黑牵牛各四两 细末 桐子大水丸 每服三 五十丸 食后 生姜汤下 玉露 医案举例 散 寒水石 滑石 石膏 栝蒌根各四两 甘草二两 为细末 每服五钱 治暑 洗心散 大黄 赤芍药 桔梗 玄参 黄连 荆芥穗 知母 防风 黄芩 当归尾各等分 无忧散 黄芪 木通 桑白皮 陈皮各一两 胡椒 白术 木香各半两 牵牛四两 为细末 每服三 五钱 以生姜自然汁调下 煮黄丸 雄黄 巴豆 七宣丸 大黄 枳实 木香 柴胡 诃子 桃仁六两 甘草四两 神功丸 大黄 诃子皮 麻子仁 人参 一叟年六十 值徭役烦扰而暴发狂 口鼻觉如虫行 两手爬搔 数年不已 戴人诊其两手脉 皆洪大如絙 geng 急 绳 断之曰 口为飞门 胃为贲门 曰口者 胃之上源也 鼻者 足阳明经起于鼻交頞 e 鼻梁 之中 旁纳太阳 下循鼻柱 交人中 环唇下 交承浆 故其病如是 夫徭役烦扰 便属火化 火乘阳明经 故发狂 故 经 言 阳明之病 登高而歌 弃衣而走 骂詈不避亲疏 又况肝主谋 胆主决 徭役迫邃 则财不能支 则肝屡谋而胆屡不能决 屈无所伸 怒无所泄 心火盘礴 遂乘阳明金 然胃本属土 而肝属木 胆属相火 火随木气而入胃 故暴发狂 狂案 医案举例 乃命置燠 yu 室中 涌而汗出 如此三次 内经 曰 木郁则达之 火郁则发之 良谓此也 又以调胃承气汤半斤 用水五升 煎半沸 分作三服 大下二十行 血水与瘀血相杂而下数升 取之乃康 以通圣散调其后矣 懦门事亲 卷六 面肿风南乡陈君俞 将赴秋试 头项偏肿连一目 状若半壶 其脉洪大 戴人出现 内经 面肿者风 此风乘阳明经也 阳明气血俱多 风肿宜汗 乃与通圣散入生姜 葱根 豆豉 同煎一大盏 服之微汗 次日以草茎鼻中 大出血 立消 儒门事亲 卷六 白带息城李左衙之妻病白带 如水窈满中 绵绵不绝 臭秽之气不可近 而黄食减 已三年矣 诸医皆云积冷 起石 硫磺 姜 附之药 重重燥补 污水转多 焫艾烧针 三年之间 不可胜数 戴人断之曰 此带浊水 本热乘太阳经 其寒水不可胜如此也 夫水自高而趋下 宜先绝其上源 乃涌痰水二三升 次日下污水十余行 三遍 汗出周身 至明旦 病人云 污已不下矣 次用寒凉之剂 服及半载 产一子 冷带下同治湿 治泄利 皆宜逐水利小便 勿以赤为热 白为寒 今代刘河间书中言之详矣 儒门事亲 卷六 大便燥结戴人过曹南省亲 有姨表兄 病大便燥涩 无它症 常不敢饱食 饱则大便极难 结实如针石 或三五日一如圊 目前星飞 鼻中出血 肛门连广肠痛 痛极则发昏 服药则病转剧烈 巴豆 芫花 甘遂之类皆用之 过多则困 泄止则复燥 如此数年 遂畏药性暴急不服 但我卧病待尽 戴人过诊 其两手脉息 俱滑实有力 以大承气汤下之 继服神功丸 麻仁丸等药 使食菠菱葵菜 及猪羊血作羹 百余日光肥 亲知见骇之 呜呼 粗工不知燥分四种 燥于外则皮肤皴揭 燥于中则精血枯涸 燥于上则咽鼻焦干 燥于下则便溺闭结 夫燥之为病 是阴明化也 水寒液少 故如此 虽可下之 当择而药之 巴豆可以下寒 甘遂芫花可以下湿 大黄 朴硝可以下燥 内经 曰 辛以润之 咸以软之 周礼 曰 以滑养窃 儒门事亲 燥形