《致病性细菌》PPT课件.ppt

致病性细菌 一 生物学性状形态染色 培养特性与生化反应抗原结构 抵抗力二 致病性与免疫性三 微生物学检查四 防治原则 化脓性球菌 G 葡萄球菌 链球菌 肺炎链球菌G 脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌 第十一章葡萄球菌属 Staphylococcus 概述 广泛存在于自然界 人体医务人员带菌率70 是医院内感染的重要来源最常见的化脓性球菌 skin nose 第一节金黄色葡萄球菌 一 生物学性状1形态与染色球形 典型排列呈葡萄串状 G 在脓汁或液体培养基中生长者 排列为双球或短链状无鞭毛 无芽胞 体外培养时一般不形成荚膜 金黄色葡萄球菌 2培养特性 营养要求不高在普通琼脂平板上 不同种的葡萄球菌可形成不同颜色的菌落 金黄色 白色或柠檬色血琼脂平板上 致病性葡萄球菌菌落周围形成明显的透明溶血环 A 金黄色葡萄球菌菌落 B 表皮葡萄球菌菌落 C 腐生葡萄球菌菌落 A B C 金黄色葡萄球菌普通平板 金黄色葡萄球菌血平板 3生化反应 多数菌分解葡萄糖 麦芽糖和蔗糖 产酸不产气致病菌分解甘露醇 葡萄球菌A蛋白 SPA 特点 存在于细胞壁的表面蛋白可与IgG 除IgG3 的Fc段发生非特异性结合SPA IgG可抗吞噬 促细胞分裂 损伤血小板和引起超敏反应等协同凝集试验 4抗原构造 协同凝集试验 含A蛋白的金葡菌结合IgG的金葡菌 IgG Ag 5分类 据菌落特点 生化反应 SPA 代谢产物等将其分为金黄色葡萄球菌 致病菌表皮葡萄球菌 条件致病菌腐生葡萄球菌 非致病菌血浆凝固酶阳性株血浆凝固酶阴性株 噬菌体分型 6抵抗力 为无芽胞细菌中最强的 耐干燥在干脓汁 痰液中可存活2 3个月 耐热在60 1h或80 30min才被杀死 耐盐在含10 15 NaCl的培养基中仍能生长 耐药目前对青霉素G耐药已达90 以上 青霉素类抗生素 甲氧西林 万古霉素 二 致病性与免疫性 致病物质 一酶二素三毒素 凝固酶 coagulae 葡萄球菌溶血素 staphylolysin Beta hemolysis杀白细胞素 leukocidin 肠毒素 enterotoxin 剥脱性毒素 epidermolytictoxin exfoliationtoxin 毒性休克综合征毒素I TSST 1 1凝固酶 coagulase 鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标种类 结合凝固酶 菌体表面 纤维蛋白原受体 细菌凝聚 游离凝固酶 细菌分泌 凝血酶原样物质 血浆凝固作用 抗吞噬 保护细菌不受血清中杀菌物质的作用 感染局限化 易形成血栓 试管法检测游离凝固酶 玻片法检测结合凝固酶 2耐热核酸酶 heat stablenuclease 耐热 能较强的降解DNA和RNA 是判断葡萄球菌有无致病性的重要指标之一3脂酶 引起疖 痈等皮肤化脓性病灶的重要原因 4葡萄球菌溶血素 有五型 对人致病的主要是 溶血素 作用 溶血 损伤多种血细胞及组织细胞5杀白细胞素 攻击中性粒细胞和巨噬细胞的细胞膜 表现 白细胞运动能力丧失 胞内颗粒排除 细胞死亡 6肠毒素 噬菌体III型金葡菌产生 分9个血清型 均能引起食物中毒 A D型多见 作用机制 直接刺激呕吐中枢 引起呕吐为主的食物中毒 7表皮剥脱毒素 噬菌体II型金葡菌产生 引起剥脱性皮炎 8毒性休克综合征毒素I TSST 1 噬菌体I型金葡菌产生作用 具有超抗原活性 可引起机体发热 增加对内毒素的敏感性 导致多器官损伤 引起毒性休克综合征 所致疾病 1 侵袭性疾病皮肤软组织感染 毛囊炎 疖 痈等内脏器官感染 气管炎 肺炎全身感染 败血症 脓毒血症 2 毒素性疾病1 食物中毒2 烫伤样皮肤综合征3 毒性休克综合征 烫伤样皮肤综合征 三 免疫性 人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力病后免疫力不强 四 微生物学检查法 采集标本 脓汁 血液 剩余食物 呕吐物等 一 直接涂片镜检 二 分离培养和鉴定 三 凝固酶实验 四 药敏试验 五 葡萄球菌肠毒素检查 ELISA 鉴定致病性葡萄球菌的主要依据 产生凝固酶 耐热核酸酶产生金黄色色素产生SPA菌落周围有透明的溶血环发酵甘露醇 五 防治原则 防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生 治 抗生素 药敏试验 自身菌苗疗法 case 15岁男孩野外聚会回来1小时 距离野餐4小时 后突然出现恶心 呕吐和腹泻的症状 聚会吃的野餐包括汉堡 热狗 土豆沙拉 柠檬水等 孩子不发烧而且在粪便和呕吐物中未见血 参加聚会其他客人出现了同样的症状 你认为有可能何种疾病 可能的病原体是什么 如进一步确定病原体 应取什么标本 做什么实验 美国疾控中心 CDC 提供了如下建议来避免菌黄色葡萄球菌感染 制备食物之前用肥皂和水充分洗手 尤其是指甲内 鼻子或者眼睛感染时不要去制备食物 手或者手腕有伤口时不要制备食物 也不要给其他人端送食物 保持厨房与就餐区域的清洁卫生 如果食物要保存2小时以上 要么在60 以上保温 要么在4 以下冷藏 做好的食物装在宽而浅的容器中尽快冷藏 思考题 1 什么是SPA 其生物学活性及应用 2 金黄色葡萄球菌的致病物质主要有哪些 主要引起的疾病有哪些 3 致病性葡萄球菌的特点有哪些 第12章链球菌属 Streptococcus 概述分布广泛对人致病的主要是 A群链球菌肺炎链球菌引起疾病 化脓性感染肺炎 猩红热 风湿热等 链球菌分类1 根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌 菌落周围有1 2mm宽的草绿色溶血环 a溶血 这类链球菌多为条件致病菌 乙型溶血性链球菌 形成完全透明的溶血环 溶血 致病力较强 丙型链球菌 不溶血 一般无致病性 A甲型溶血性链球菌B乙型溶血性链球菌C丙型链球菌 2根据抗原结构分类 根据细胞壁中多糖抗原不同分类 A H K V20个血清群对人致病的链球菌菌株90 A族多数呈现乙型溶血 一 生物学性状 1 形态与染色G 球形或椭圆形 呈链状排列 无芽胞 无鞭毛培养早期有透明质酸的荚膜有菌毛样结构脂磷壁酸型特异的M蛋白 一 A族链球菌 营养要求较高 需补充血液 血清 葡萄糖等 在血琼脂平板上 多数菌株菌落周围 溶血3 生化反应一般不分解菊糖 不被胆汁溶解 鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 2 培养特性 4 抗原构造蛋白质抗原 或称表面抗原具有型特异性 与致病性有关的是M抗原多糖抗原 或称C抗原系群特异性抗原 是细胞壁的多糖组分核蛋白抗原 或称P抗原无特异性 各种链球菌均相同 5 抵抗力 抵抗力弱对常用消毒剂敏感耐药株少见 对青霉素 红霉素 四环素和磺胺药都很敏感 1 细菌的胞壁成分 脂磷壁酸 LTA M蛋白 有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用 与心肌 肾小球基底膜有共同抗原成分 2 外毒素类 致热外毒素 SPE 引起猩红热的主要毒性物质 链球菌溶素 溶解RBC 破坏WBC 血小板 链球菌溶素O SLO 链球菌溶素S SLS 透明质酸酶 hyaluronidase 分解细胞间质透明质酸 链激酶 SK 使纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶可溶解血块和阻止血浆凝固 有利于细菌扩散重组的链激酶 治疗急性心肌梗塞 链道酶 SD 链球菌DNA酶 降解脓液中具有高度黏稠性的DNA 使脓液稀薄 促进病菌扩散 3 侵袭性酶类 所致疾病 A群链球菌引起的疾病为主 占90 化脓性感染 淋巴管炎 扁桃体炎 脓疱疮中毒性疾病 猩红热超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 猩红热 scarletfever 由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致 细菌经咽喉粘膜侵入机体 增殖并产生毒素引起高热 全身红疹等症状 病后获得较强的免疫力 三 免疫性 感染后 可获得一定的免疫力 但因其型别多 各型间无交叉免疫力 故常可反复感染猩红热病人可产生抗同型的致热外毒素抗体 对同型细菌有较牢固的免疫力 四 微生物学检查法 一 直接涂片镜检 二 分离培养与鉴定 常用血琼脂平板如有 溶血菌落 葡萄球菌区别如有 溶血菌落 肺炎链球菌鉴别 三 抗链球菌溶素O抗体试验 ASOtest 用于风湿热的辅助诊断风湿热患者 抗O抗体 250单位活动期 抗O抗体超过400单位 五 防治原则 1 对急性咽峡炎和扁桃体炎患者应早期 彻底治疗 防止肾小球肾炎 风湿热的发生2 青霉素G为首选药物 二 肺炎链球菌 S pneumoniae 一 生物学特性1 形态与染色 革兰阳性球菌 菌体呈矛头状 成双排列毒力菌株在机体内形成较厚的荚膜 俗称肺炎球菌 是细菌性大叶肺炎 脑膜炎 支气管炎的主要病原菌 肺炎链球菌革兰氏染色 2 培养特性与生化反应 营养要求较高血平板上的菌落周围有草绿色 溶血环若孵育时间 48h 菌落中央下陷成 脐形 肺炎球菌产生的自溶酶与甲型链球菌的鉴别 胆汁溶菌试验 胆汁溶菌试验 bilesolubilitytest 猪 牛 羊的新鲜胆汁 37 5 10min 阴性阳性 二 致病性 致病物质 荚膜 肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸 神经氨酸酶所致疾病 大叶性肺炎 中耳炎 败血症等 标本直接涂片镜检分离培养与鉴定 与甲型溶血性链球菌鉴别 菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验 微生物学检查法 淋病奈瑟菌 俗称淋球菌 是人类淋病的病原菌 淋病是性传播疾病 是国内发病率最高的性传染病 人是淋球菌唯一的宿主 第十三章奈瑟菌属 Neisseria 生物学形状 1 形态与染色革兰阴性双球菌 形似一对咖啡豆有荚膜和菌毛2 培养特性和生化反应常用巧克力色血琼脂培养基3 抵抗力 极弱 对干燥 热 寒冷极敏感 所致疾病 淋病治疗 首选青霉素G 注意耐药菌株新生儿 1 硝酸银滴眼 以预防淋球菌性眼结膜炎 思考题 1 链球菌根据溶血现象分为几类 其溶血特点如何 2 SLO与SLS的区别 抗O试验的原理及意义 3 A族链球菌的主要致病物质及所致疾病 4 如何鉴别肺炎链球菌及甲型溶血性链球菌