《扩张型心肌病》PPT课件.ppt

扩张型心肌病 心肌病 原因不明的心肌病变为主的疾病不包括高血压性 冠状动脉性 风湿性 肺原性 瓣膜性等所致的心肌疾病 扩张型心肌病心室扩张70 80 肥厚型心肌病心室肌肥厚 不对称 10 20 限制型心肌病心内膜心肌疤痕少见 扩张性心肌病 左或右心室或者双侧心室扩大 心室收缩功能减退 病因不明 病毒感染 如柯萨奇病毒不仅可引起病毒性心肌炎 而长期随方中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群遗传基因 与HLA有关 本病患者有家族性倾向体液与细胞免疫 可检测到多种抗心肌抗体 NK细胞活性减低 减弱机体的防御能力 抑制性T淋巴细胞数量及功能减低 由此发生细胞介导的免疫反应 引起血管和心肌损伤交感神经系统失调 心肌膜 受体密度下降 心肌收缩能力减退 临床表现 充血性心力衰竭 左或右或全心衰各种心率失常 复杂 顽固栓塞 诊断 中青年人起病缓慢 隐匿心力衰竭 心律失常UCG 心腔扩大 室壁运动广泛减弱 晚期射血分数减低到50 以下除外 高血压性 冠状动脉性等疾病证据 治疗 心衰治疗 洋地黄类药物如地高辛心律失常的治疗 胺碘酮预防栓塞 华法令 发展缓慢 但预后不佳 特别是心脏扩大明显 心力衰竭反复发作或者是顽固性心律失常者 预后 临床观察 生命体征 血压 脉搏 心率血压下降脉速 脉缓 不齐 脉率 心率出入量药物副反应 利尿剂 低钾洋地黄类 胺碘酮 华法令 心衰 心律失常 栓塞 护理要点 限制活动量保持清洁避免肺部感染加强夜间巡视 及时心电监护 半卧位 低流量氧气吸入重视心理护理