《手卫生知识培训》PPT课件.ppt

zcping 1 xx市人民医院感染管理科zcping 卫生 zcping 2 zcping 3 zcping 4 zcping 5 WHO宣传拯救生命 从清洁双手做起 zcping 6 zcping 7 zcping 8 zcping 9 zcping 10 zcping 11 zcping 12 zcping 13 zcping 14 zcping 15 zcping 16 zcping 17 zcping 18 zcping 19 通过开展健康教育 强化用肥皂洗手 用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半 急性呼吸道感染致死率减少三分之一 也就是说 良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命 比任何疫苗或医疗干预都有用 据世界卫生组织 WHO 报道 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶 全球每年有170万人死于腹泻类疾病 另有150万人死于下呼吸道疾病 绝大多数是发展中国家儿童 其中有一半的儿童是因为没有养成用肥皂洗手的良好习惯而导致死亡 zcping 20 你知道吗 从2008年起 10月15日是什么 日吗 10月15日是 国际洗手日 2005年世界卫生组织提出 2008年正式设立今年是首个 国际洗手日 2008年10月15日的 健康报 世界卫生组织 WHO 于2005年倡议设立 国际洗手日 目的 就是让人们高度重视用肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题 引导全社会更加关注儿童这一重点人群 今年 国际洗手日 期间 全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加 国际洗手日 主题活动 宣传用肥皂洗手 zcping 22 2009年世界洗手日的主题是 干净的手能拯救生命 联合国儿童基金会在今年世界洗手日呼吁全世界重视用肥皂洗手对于保障健康 特别是儿童健康的重要作用 此外 用肥皂洗手还是防止甲型 1 1流感蔓延的重要方式之一 新华社记者刘大伟摄 本文来源 新华网 zcping 23 普通老百姓都在提倡洗手 作为医务人员更应该做好手卫生工作 保障自己的健康 保障服务对象的健康 拯救自己的生命 拯救他人的生命 zcping 24 如果医生 护士不注意手卫生会发生什么呢 答案 病人很容易发生医院感染 自己很容易携带病菌 患病 带给自己的家人 朋友 如果他们免疫力低下时 马上就可能发病 zcping 25 手部正常菌落 1938年 Price发现手上的细菌可以分为两类 分别称为暂居菌和常居菌 常居菌寄居在皮肤的深层 并能生长繁殖 机械清洗不容易去除 大部分无致病性 一般不引起医院感染 其功能 抗外来微生物 在微生态系统中竞争营养 常见的菌群 白喉杆菌 表皮葡菌菌 zcping 26 暂居菌 寄居在皮肤表层 存活时间较短 会自行消亡 机械清洗容易被去除 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得 具有致病性 与医院感染有很大关系 医务人员常见的暂住菌包括 G 菌 金葡菌 肠球菌 G 菌 克雷伯菌 病毒 呼吸道病毒 手部正常菌落 zcping 27 手易被细菌污染 正常人皮肤有细菌定植 头皮上菌落总数超过1x106CFU cm2腋窝为5x105CFU cm2腹部为4x104CFU cm2前臂为1x104CFU cm2医务人员手部的菌落数量 3 9 104 4 6 106CFU cm2 zcping 28 手易被细菌污染 如 在新生儿护理工作中 很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关 如吸痰 换尿布和直接皮肤接触 培养显示 医务人员的手很容易受到暂居菌的染 zcping 29 肥皂含菌浓度 3 103 4个 g 肥皂含菌浓度 1 104 5个 g 肥皂含菌浓度 1 106 7个 g 在病区和诊室 请立即停用固体肥皂 zcping 30 这些实例你会觉得很熟悉 实例1 医生一边看病人 一边接电话 zcping 31 大部分确实是用白大褂的背部擦干的 白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 zcping 32 其中一个原因就是 忙 其实 洗手的依从性护士比医生要好得多 实例2不能做到接诊一位患者一洗手的原因 这些实例你会觉得很熟悉 zcping 33 手套是无菌的 所以摘除手套后不用洗手 事实上 如果医护人员能仔细清洗双手 理论上没有绝对必要用手套因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底 为预防手部的致病菌散播而带手套 虽然手套有提供屏障之效 但并不能保证绝对没有穿透性 手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象 戴手套时间过长 手套内的双手温湿 更有利于细菌的滋长 且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 这些实例你会觉得很熟悉 zcping 34 采血者戴着手套一个接着一个采血 保护自己不保护患者 他们认为可行的方法是 手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套 可以双向防护 一旦手套有血污染立即更换 这样的方法是不合乎规范的 可能更适合中国国情 你认为呢 这些实例你会觉得很熟悉 zcping 35 肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站 病区其他地方基本没有 关于手部消毒产品和设备 尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明 但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时 大部分回答不知道 这些消毒产品通常是放在水池旁边 而不是正确地放在洗手不方便的地方 这些实例你会觉得很熟悉 zcping 36 洗手产品不能 伸手可得 洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果 如果在ICU病房 医务人员走到洗手池旁 洗手 再走到病人身边需要1分钟 并假设每小时医疗活动中需要洗手40次 那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟 医务人员肯定不会这样做 zcping 37 有些事实我们不得不承认 1 下班后都会洗手 2 采血时都会戴手套 但不会换3 打电话时 都会戴手套或用手套套住手机4 喝水 上卫生间前都会洗手5 脱手套后基本不洗手6 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸 却从不在乎自己的在医院到处乱摸 保护病人 保护自己 保护亲人 你做到了吗 zcping 38 实际是习惯成自然 只要开始时正确要求 一段后人们便习以为常 正如下班时 洗手 脱工作服 再洗手同理 整个洗手环节现实中最自觉的 应属下班时的手卫生了 可以肯定 没有哪一个工作者下班之时不洗手的 观念可以转变 习惯可以形成 zcping 39 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件 导致9名新生儿发病 其中8名死亡 处理 撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务 新生儿科主任 护士长职务 医务部 护理部 质控办 感染办等有关职能部门负责人职务 陕西省卫生厅已将该事件通报全省 zcping 40 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生的手可能是 罪恶 之手手卫生不良的双重伤害 害人害己 试问 我们能不保持 纯净 的双手吗 zcping 41 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济方法 洗手 zcping 42 洗手可有效减少手部污染 肥皂洗手30秒 手部金葡菌的对数减少值为2 54 铜绿假单胞菌的对数减少值为2 8 国内有关的调查报告 zcping 43 手卫生可有效降低NI 有研究表明30 40 耐药菌感染是由于手卫生不当所致 国外有研究表明 通过加强手卫生可降低30 的NI zcping 44 卫生部省卫生厅市卫生局 监督所 CDC 各医院感控科 感染管理科 手卫生越来越受到重视 患者 zcping 45 医务人员手卫生规范 2009年4月 国家卫生部颁布了我国首个 医务人员手卫生规范 对医务人员该如何 认真洗手 作出详细规定 希望以此控制高发的院内交叉感染 zcping 46 手卫生规范特点 第一部 首次发布 为推荐性规范 科学 先进 外科手卫生方法的改进 外科手消毒时间 2 6min 10min 监测 每季或暴发时 监测标准分两个水平 5cfu cm2和10cfu cm2 实用 可操作 对清洁剂的要求 对手卫生设施的要求 关键部门与一般部门的区别 zcping 47 手卫生规范内容 前言 范围 规范性引用文件术语和定义手卫生的管理与基本要求手卫生设施洗手与卫生手消毒外科洗手与手消毒手卫生效果的监测 zcping 48 术语和定义 一 什么是手卫生 手卫生 handhygiene 是医务人员洗手 卫生手消毒 外科手消毒的总称 zcping 49 1洗手 handwashing 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 0用水打湿双手1取适量产品涂抹双手所有皮肤2掌心对掌心揉搓 3手指交叉 掌心对手背揉搓4手指交叉 掌心对掌心揉搓5手指互握 一手手指背部放于另一只手手掌中 揉搓手指 使用肥皂和水洗手方法 zcping 50 使用肥皂和水洗手方法 1洗手 handwashing 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎屑和部分致病菌的过程 6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓8用水冲洗 9用一次性毛巾 纸巾彻底擦干10用毛巾关水龙头 你的手是安全的 zcping 51 2卫生手消毒 antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 本次课重点 1取适量产品于于掌心中 并涂抹双手至所有皮肤2掌心对掌心揉搓3手指交叉 掌心对手背揉搓4手指交叉 掌心对掌心揉搓5手指互握 一手手指背部放于另一只手手掌中 揉搓手指6拇指在掌中揉搓7指尖在掌心中揉搓一旦干燥 你的手是安全的 使用快速手消毒剂的手卫生方法 zcping 52 3外科手消毒 surgicalhandantisepsis 外科手术前医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程 使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性 zcping 53 常居菌residentskinflora能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物 是皮肤上持久的固有寄居菌 不易被机械的摩擦清除 如凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌类 丙酸菌属 不动杆菌属等 一般情况下不致病 暂居菌transientskinflora寄居在皮肤表层 常规洗手容易被清除的微生物 直接接触患者或被污染的物体表面时可获得 可随时通过手传播 与医院感染密切相关 术语和定义 zcping 54 手消毒剂handantisepticagent用于手部皮肤消毒 以减少手部皮肤细菌的消毒剂 如乙醇 异丙醇 氯己定 碘伏等 速干手消毒剂alcohol basedhandrub含有醇类和护肤成分的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 术语和定义 zcping 55 免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent主要用于外科手消毒 消毒后不需用水冲洗的手消毒剂 包括水剂 凝胶和泡沫型 手卫生设施handhygienefacilities用于洗手与手消毒的设施 包括洗手池 水龙头 流动水 清洁剂 干手用品 手消毒剂等 术语和定义 zcping 56 二 手卫生的管理与基本要求 手消毒效果应达到如下相应要求 卫生手消毒 监测的细菌数应 10cfu cm2 外科手消毒 监测的细菌数应 5cfu cm2 zcping 57 三 洗手与卫生手消毒方法 应遵循以下原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时 应用肥皂 皂液 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手 zcping 58 洗手或使用速干手消毒剂的指征 1 直接接触每个患者前后 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2 接触患者黏膜 破损皮肤或伤口前后 接触患者的血液 体液 分泌物 排泄物 伤口敷料等之后 3 穿脱隔离衣前后 摘手套后 4 进行无菌操作 处理清洁 无菌物品之前 5 接触患者周围环境及物品后 6 处理药物或配餐前 zcping 59 zcping 60 洗手方法 湿手取液揉搓及其方法 冲洗干燥护肤 注意事项 1应注意清洗指甲 指尖 指甲缝和指关节等部位 2注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位 3注意随时清洁水龙头及方式 4应使用清洁水清洗和冲洗双手 zcping 61 先洗手 后卫生手消毒 的指征 接触患者的血液 体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后 直接为传染病患者进行检查 治疗 护理或处理传染患者污物之后 zcping 62 速干手消毒剂使用方法 取适量的速干手消毒剂于掌心 双手相互揉搓覆盖整个双手表面 严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓 双手干燥后 手即达到安全的要求 zcping 63 五 外科洗手与手消毒方法 应遵循以下原则 先洗手 后消毒 不同患者手术之间 手套破损或手被污染时 应重新进行外科洗手与手消毒 zcping 64 外科洗手方法与要求 洗手之前应先摘除手部饰物 并修剪指甲 长度应不超过指尖 取适量的清洁剂清洗双手 前臂和上臂下1 3 并认真揉搓 清洁双手时 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处 流动水冲洗双手 前臂和上臂下1 3 使用干手物品擦干双手 前臂和上臂下1 3 zcping 65 六 手卫生消毒效果的监测 监测要求 应每季度对手术室 产房 层流洁净病房 骨髓移植病房 重症监护病房 新生儿室 口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时 应及时进行监测 并进行相应致病性微生物的检测 zcping 66 监测方法 按照GB15982的要求进行 采样时间 在接触患者 进行诊疗活动前采样 采样方法 被检者5指并拢 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次 1只手涂擦面积约30cm2 涂擦过程中同时转动棉拭子 将棉拭子接触操作者的部分剪去 投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内 及时送检 六 手卫生消毒效果的监测 zcping 67 手卫生合格的判断标准 卫生手消毒 10cfu cm2外科手消毒 5cfu cm2 六 手卫生消毒效果的监测 zcping 68 做为一名医务人员 我们必须掌握的东西 1 手卫生的概念2 六步洗手法 外科洗手法3 洗手指征 手消毒指征 小结 zcping 69 健康在你手中 请及时清洗你的双手 zcping 70 手卫生小诗 也许由于你的疏忽 给他人带来不应有的痛苦 也许由于你的大意 给他人带来不应有的损失 也许由于你的不自觉 给细菌造成可乘之机 也许由于你不规范的操作 使你的辛苦 没有得到应有的回报 也许 太多的也许 扑灭了希望的种子 是谁 是你 是我 是她 我们是治病还是致病 最简单 最有效的一次洗手 可以阻止细菌病毒的侵扰 为他人 为自己带来幸福 让我们积极行动 自觉履行手卫生 zcping 71 洗净一双手 健康跟您走双手卫生 百病不生保持手卫生 不用找医生洁净您的手 病菌全溜走洗手不简单 胜过万灵丹医者常洗手 救人是圣手微笑在口 卫生在手卫生在双手 关怀在心头洗手多一些 关爱多一些玉手纤纤 卫生在先 时常保持手卫生 生命就像长明灯花不浇水不开 手不常洗不净控制感染传播 手卫生是关键 手卫生宣传标语 zcping 72 清洗 洗手指征 1 接触病人前后 特别是在接触患者皮肤 黏膜和进行侵入性操作前后 2 无菌操作前后 3 进入和离开隔离病房 NICU 母婴室 新生儿科等重点科室 4 戴口罩和穿 脱隔离衣服前后 5 接触患者血液 体液及其他分泌物 或者被其污染的物品后 6 脱手套后 7 处理清洁或无菌物品之前 处理污染物品后 医院感染管理科宣 zcping 73 细节决定成败 zcping 74 谢谢