能嫩能唅（慢性湿疹）壮医皮肤针配合壮医药物外洗疗法治疗规范（征求意见稿）

ICS11.020C05DB45广西壮族自治区地方标准DB 45/T XXXXXXXXX能嫩能唅（慢性湿疹）壮医皮肤针配合壮医药物外洗疗法治疗规范Operational morms for combined skin acupuncture and external washing therapy of Zhuang nationality medicine in the treatment of chronic eczema（本稿完成日期：2019年5月25日）XXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施广西壮族自治区市场监督管理局发布DB45/ TXXXXXXXXX目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义13.1能嫩能唅（慢性湿疹）13.2壮医皮肤针13.3壮医药物外洗疗法14治疗原则15壮医皮肤针操作规范15.1器械准备15.2体位选择25.3治疗部位25.4操作步骤25.4.1头颈部、项背部25.4.2胸腹部35.5技术要点45.5.1叩刺法45.5.2刺激强度45.6治疗疗程45.7注意事项56壮医药物外洗操作规范56.1器械准备56.2操作步骤56.3治疗疗程56.4注意事项57适应症58禁忌症5前言本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准由南宁市市场监督管理局提出。本标准由广西壮族自治区卫生标准化技术委员会归口。本标准起草单位：广西中医药大学。本标准主要起草人：庞宇舟、蒋祖玲、徐晶、韦日铺、邓桂艳、韦斌、唐静、陈秋霞、梁凤珍。 5能嫩能唅（慢性湿疹）壮医皮肤针配合壮医药物外洗疗法治疗规范1 范围本标准规定了能嫩能唅（慢性湿疹）壮医皮肤针、壮医药物外洗疗法的治疗原则、操作方法、适应症、治疗的间隔时间及疗程、注意事项、禁忌症。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 21709.7-2008 针灸技术操作规范.第7部分:皮肤针。2011年中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的湿疹诊疗指南。国家中医药管理局制定的皮肤科湿疮（湿疹）中医临床路径（2017年版）3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1能嫩能唅（慢性湿疹）慢性湿疹壮医称之为“能嫩能唅”，多由风湿热等邪毒蕴结人体肌肤，阻滞局部龙路火路网结点，致使气血运行不畅而致。本病临床上以剧烈瘙痒，患处皮肤浸润肥厚、 颜色逐渐转变成暗红色或者其他色素相对暗沉的颜色、皲裂、以及成片的红斑、丘疹、水疱等复发性湿疹样病变为主要表现。相当于西医的慢性湿疹。3.2壮医皮肤针壮医皮肤针又称作“星状针”，是用一组星状排列组合的针在皮肤上叩刺，刺激肌肤浅表上的龙路、火路反应点治疗疾病的方法。3.3壮医药物外洗疗法壮医药物外洗疗法是将壮药煎熬成汤剂，待药液温度适可 (不烫皮肤) 时洗浴身体患病部位, 使药物通过皮肤孔窍、腠理直接吸收输布全身, 从而发挥药理作用。4 治疗原则疏通“两路”，调气补虚，解风湿热毒。5 壮医皮肤针操作规范5.1 器械准备治疗盘、皮肤针、0.5碘伏、医用棉签、手套、弯盘、纱布等。5.2 体位选择取坐位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。5.3 治疗部位一般依湿疹皮损处进行叩刺及相应穴位。5.4 操作步骤备齐用物，置于治疗盘内，携至床旁，做好解释工作，取得病人配合。患者取合理体位，协助松开衣着，暴露叩刺部位，进行皮肤消毒，有渗出液比较多的局部医者需要带手套进行操作。将针具取出包装后检查针具，确认针尖平齐、无勾曲后消毒针具，右手握针柄后段，右食指直伸压在针柄中段，针尖端对准叩刺部位，使用手腕之力，将针尖垂直叩刺在皮肤上，并迅速提起，反复进行，叩刺速度要求均匀平稳，一般每分钟7090次。叩刺完毕，用纱布清理渗出液后消毒局部皮肤，以防感染。清理用物，归还原处。5.4.1 头颈部、项背部主穴：湿疹皮损处，配穴：发旋穴、旋环穴 、背八穴和骶鞍环穴。注：发旋穴、旋环穴 ：在天部，头顶处。发旋穴在发旋窝处，旋环穴为发旋穴为中心旁开1寸圆环线上为穴。前后左右各取一穴则称“旋环四穴”；背八穴：背八穴位置和取法：从风门穴至大肠俞穴的连线平分为5等分， 每两等分之交界处各取一穴，每边4穴，共8穴；骶鞍环穴：骶鞍环穴位置和取法：在骶部，沿骶骨外缘做横鞍状环，环线上均是穴。5.4.2 胸腹部主穴：湿疹皮损处，配穴：谷线和水线注：谷线穴：以剑突尖端与脐窝连线的中点处，作一条与腹正中线垂直的连线，两端距前正中线4寸，在此横线上均是穴，称为谷线穴。一般将此线分为6等分，每两等分之间和两端各取一穴，共7穴。 水线穴：在脐窝与耻骨联合上缘连线的中点处，作一条与腹正中线垂直的连线，两端距前正中线4寸， 在此横线上均是穴，称为谷线穴。一般将此线分为6等分，每两等分之间和两端各取一穴，共7穴。5.5 技术要点5.5.1 叩刺法依据皮损范围大小和形状不同而决定叩刺方法，常用刺法有以下四种，配穴以点刺和条刺为主。(1)点刺：在局部较小面积进行叩刺。 (2)片刺：在较大面积进行叩刺。(3)条刺：呈条状移动进行叩刺。(4)环状刺：在病变区域作环形叩刺。5.5.2 刺激强度注意根据患者体质、年龄、病情及叩刺部位的不同而选择合适的刺激强度，常分为轻、中、重三种刺激强度。(1)轻刺激：用较轻腕力进行叩刺，以局部皮肤略有潮红，患者无疼痛为度。适用于老弱、妇儿、虚证患者及头面部肌肉浅薄处。(2)中刺激：用力介于强弱两种叩刺之间，局部皮肤潮红，但无渗血，患者稍感疼痛，但局部无渗血为度。适于一般疾病，除头面部外，身体大部分均可使用。(3)重刺激：用较重的腕力叩刺，局部皮肤可见隐隐出血，患者略感疼痛为度。适于身强体壮、实证患者及肩背、腰臀等肌肉丰厚处。5.6 治疗疗程治疗组，皮损部4天1次，配穴隔日1次，连续治疗2周为一个疗程，共观察两个疗程。5.7 注意事项(1)医生手指和病人治疗部位严格消毒，注意无菌操作，防止感染。(2)治疗前与患者说明操作过程，消除病人紧张心理。(3)使用前要检查针具，注意针尖有无钩曲，针尖是否平齐。(4)叩刺时动作要轻捷，用力均匀，正直无偏斜，以免造成患者疼痛。(5)在叩刺过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应。(6)叩刺完毕后嘱咐患者注意局部的卫生，切勿用手抓挠，以防感染。(7)皮肤有破溃、疤痕及有出血倾向者慎用。术后如局部有小水泡，可不必处理，待自行吸收；如水泡较大，应消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。6 壮医药物外洗操作规范6.1 器械准备治疗盘、治疗碗、壮药液、镊子、毛巾、橡皮单、纱布、面盆或坐浴盆、坐浴架、大浴巾（根据熏洗部位选用以上物品）。6.2 操作步骤(1)将煎好之药液倒入容器内，加热水至所需容量。(2)待药液温度降到40左右时，嘱患者将皮损处部位浸入药液中泡洗，药液泡洗患处约2030分钟。(3)无菌纱布擦干。6.3 治疗疗程治疗组，每日1次，连续治疗2周，为一个疗程，共观察两个疗程。6.4 注意事项(1)水温不宜太热。(2)出现局部皮肤过敏应立即停止使用，予以抗过敏等对症处理。7 适应症慢性湿疹患者，以辨证属阴证为主。8 禁忌症(1)合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者，结缔组织病、血友病、糖尿病、恶性肿瘤患者，精神病患者，有出血倾向的患者。(2)湿疹合并感染者或合并其他皮肤病者。(3)妊娠、哺乳期或正准备妊娠的妇女。_