旁巴尹（肩周炎）壮医点穴配合壮医药物热熨疗法治疗规范（征求意见稿）

ICS11.020C05DB45广西壮族自治区地方标准DB 45/T XXXXXXXXX旁巴尹（肩周炎）壮医点穴配合壮医药物热熨疗法治疗规范Operating procedures of Zhuang medicine acupuncture therapy Zhuang medicine hot ironing therapy in the treatment of shoulder periarthritis（本稿完成日期：2019年5月22日）XXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施广西壮族自治区市场监督管理局发布DB45/ TXXXXXXXXX目次前言II1范围12规范性引用文件13术语和定义13.1旁巴尹（肩周炎）13.2壮医点穴疗法13.3壮医药物热熨疗法14治疗原则15肩周炎壮医点穴配合壮医药物热熨疗法操作规范15.1器械准备25.2体位选择2取座位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。25.3取穴方法25.4壮医点穴操作方法25.5壮医药物热熨疗法操作方法25.6治疗疗程26适应症27禁忌症28注意事项39意外处理39.1局部烫伤39.2药物过敏3前言本标准按照GB/T 1.12009 给出的规则起草。本标准由南宁市市场监督管理局提出。本标准由广西壮族自治区卫生标准化技术委员会归口。本标准起草单位：广西中医药大学。本标准主要起草人：3旁巴尹（肩周炎）壮医点穴配合壮医药物热熨疗法治疗规范1 范围本标准规定了旁巴尹（肩周炎）壮医点穴疗法治疗原则和操作方法、适应症、禁忌症及注意事项。提出旁巴尹（肩周炎）壮医点穴疗法治疗的理论依据，规范了旁巴尹（肩周炎）壮医点穴疗法操作的步骤，注意事项。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。肩凝证(肩关节周围炎)诊疗方案、中医临床路径（2010年国家中医药管理局针灸科优势病种诊疗方案和临床路径）肩关节周围炎(ZYYXH/T378-2012)中医临床诊疗指南（2012年中华中医药学会编制）3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1旁巴尹（肩周炎）旁巴尹壮医名为“bangzmbaqin”,相当于西医的“肩周炎”，本病为邪毒入侵肩关节及其周围的龙路火路， 阻滞局部龙路火路网结点，使气血运行不畅，从而导致肩关节的疼痛及活动障碍3.2壮医点穴疗法壮医点穴疗法是医者用手指在患者体表的穴位和刺激线上施行点、压、掐、拍和扣等手法以治疗疾病的一种方法，该法通过医者手指准确的点按，能够直接有效作用于肩关节及周围的龙路、火路网络阻滞点，达到疏通龙路、火路阻滞点的作用。3.3壮医药物热熨疗法壮医药物热熨疗法是运用壮医特定药方经过蒸煮后，直接汤熨在肩关节及其周围，利用热力将药物有效成分通过透皮吸收作用于肩关节及周围龙路、火路，以疏通网络阻滞点。4 治疗原则疏通三道两路、散寒祛湿、除痹止痛5 肩周炎壮医点穴配合壮医药物热熨疗法操作规范5.1 器械准备QX-02型微电脑熏蒸机( 杭州强新医疗设备有限公司生产) ；中频治疗仪。5.2 体位选择取座位或卧位，以患者舒适及便于施术者操作为宜。5.3 取穴方法穴位：肩髃、肩外俞、巨骨、臑俞、曲池、天宗等，并选痛点为阿是穴。5.4 壮医点穴操作方法（1）两手密切配合，分别运用手指或肘尖，对筋结的点、线、面进行浅、中、深层次，由浅至深，由轻至重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、挤掐、揉捏等手法操作。（2）点揉结合，每穴30s，点压的强度以穴位出现酸、麻、胀、重感为宜。5.5 壮医药物热熨疗法操作方法5.5.1 药物加工壮医透骨海桐方（透骨草60g，海桐皮60g，海风藤50g，飞龙掌血50g、石南藤40g、走马胎40g，两面针40g，大风艾30g，九节木30g，爬墙虎30g、大驳骨30g、牛大力30g）等混合稍加打碎块状，装入15cm18cm的纱布袋内扎紧，将纱布袋放入QX-02型微电脑熏蒸机( 杭州强新医疗设备有限公司生产) 内蒸、沥干，即可烫熨。5.5.2 操作方法烫熨时，治疗师先将温度5060的药包在肩颈部进行轻轻的上下快速拍打，以防止持续烫熨而烫伤患部皮肤，待温度下降至不烫但仍有较强热力时，可敷压痛处直至药包没有热力为止。5.6 治疗疗程治疗每天1次，点穴、烫熨时间分别为20分钟，4周为1个疗程，一般治疗1-2个疗程。6 适应症符合肩关节炎的诊断标准，有1-3个月或以上肩痛病史，且进行性肩关节活动范围减少。7 禁忌症排除由颈椎病、冠心病、糖尿病、胆囊炎及肩内结核、肿瘤等所引起的肩周疼痛，肩关节活动受限者；排除合并严重的其它系统疾病，如心脑血管病变、肝、肾或血液系统疾病，或严重精神病患者。8 注意事项（1）医生手指和病人治疗部位严格消毒，防止感染；（2）治疗前与患者说明操作过程，消除病人紧张心理；（3）治疗后嘱患者勿暴怒、劳累、饥饿、惊恐，要安静休息，清淡饮食，忌食油腻性、刺激性食品，以促使疾病的康复。9 意外处理9.1 局部烫伤药物热熨时局部出现水疱，水疱较小时无需特殊处理，保护其不被弄破即可，一般数日即可吸收自愈。若水疱较大，宜消毒后用注射器从水疱下方刺入将渗出液抽出，外敷干燥消毒方纱保护即可，一般数日可愈。9.2 药物过敏过敏性皮疹者，停止药物热熨后，一般几天内可自然消退。严重者可服用抗组织胺，维生素C等药物，期间注意多饮水。如若兼见奇痒，发烧，烦燥不安，口干等症时，可选用皮质类激素，如氢化可的松，每日服20mg左右。_