诊断学胸肺体格检查.ppt

正常胸廓 肺部检查 实习目的和要求 了解 正常胸廓形态 胸部的体表标志 视 触 叩 听诊检查方法及顺序认识胸壁 胸廓和肺的正常状态三种呼吸音的特点及正常分布 熟悉 掌握 实习内容 体格检查必要的器具和物品体格检查注意事项视 触 叩 听四种体检方法 胸骨柄胸骨上切迹胸骨角剑突腹上角肩胛骨肩胛下角脊柱棘突 第七颈椎棘突 肋脊角 胸部的体表标志 骨骼标志 划区 胸骨上窝锁骨上窝 左右 锁骨下窝 左右 前正中线锁骨中线 左右 胸部的体表标志 前面 划线 划区 腋窝 左右 腋前线 左右 腋中线 左右 腋后线 左右 胸部的体表标志 侧面 划线 划区 肩胛上区 左右 肩胛区 左右 肩胛下区 左右 肩胛间区 左右 肩胛下角线 左右 后正中线 胸部的体表标志 后面 划线 胸壁皮肤和肌肉发育情况静脉胸壁压痛皮下气肿 胸壁胸廓及乳房 胸壁 胸廓 胸壁胸廓及乳房 胸廓外形 胸廓是否对称肋间隙有无增宽 变平或狭窄 胸椎有无前凸 后凸及侧弯 胸廓 胸壁胸廓及乳房 桶状胸 乳房 肺部检查 1 体位 坐位或仰卧位2 检查顺序 前胸 侧胸 背部视诊 触诊 叩诊 听诊 肺部检查 视诊 观察胸式及腹式呼吸呼吸频率 节律辅助呼吸肌两侧呼吸运动呼吸困难 肺部检查 触诊 胸廓扩张度前胸 前胸下部后背 双拇指在第十肋2 语音震颤前胸后背 上中下三个部位 肺部检查 触诊 3 胸膜摩擦感双手掌置于被检者胸廓下前侧部 嘱其深吸气 肺部检查 叩诊 叩诊方法 肺部检查 叩诊 叩诊方法 肺部检查 叩诊注意 1 叩诊时取坐位或仰卧位 2 肺部叩诊时应左右 上下 前后进行对比 3 胸部叩诊音分布检查前胸 由第1肋间至第4肋间 按由外向内 自上而下 两侧对照的原则弓形叩诊 检查背部 被检查者稍低头 双手交叉抱肘 叩肩胛间区时 板指与脊柱平行 至肩胛下区时 板指与肋骨平行 肺部检查 叩诊 胸部的各种叩诊音响肺下界及肺下界移动度的叩诊 听诊 正常呼吸音及其分布 肺部检查 听诊 听诊部位 前胸部 在锁骨中线 腋前线和腋中线三条线 上 中 下部左右对称部位听诊 背部 肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位 左右腋后线 肩胛线上下共8点 有无异常呼吸音啰音 肺部检查 听诊 4 语音共振嘱被检者以相同的声音强度发 yi 长音在前胸部上 中 下 作两侧对比 在肩胛间区脊柱两侧4点和肩胛下区左右共4点 两侧对比 5 胸膜摩擦音 肺部检查 按病历编写格式记录检查结果下一次实习课时交 实习报告 作业 思考题 见 实习指导 下一次实习课提问 熟练及背诵 下发体检内容及顺序 参考书目 诊断学 实习指导 诊断学 第7版 体检录像 西安版 THANKS