肺癌的护理常规.ppt

PPT模板下载 肺癌的护理常规 肿瘤二科陈懿 目录 什么是肺癌 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症 肺癌大多先发生在支气管上皮 肿瘤的上皮细胞不正常生长 并无限增生 使瘤块坚硬 并可向四周甚至全身扩散 原发性肺癌 肺癌的基本类型 小细胞肺癌鳞状细胞癌腺癌细支气管肺泡癌大细胞癌 肺癌的大致发病率与死亡率 很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶性肿瘤的首位 北京 天津 上海等大城市发病率已上升至第1位 肺癌的死亡率已居各种肿瘤首位 肺癌发现时已有80 病人处于晚期 已成为严重危害人类健康的一种常见恶性肿瘤 人们必须普及肺癌知识 定期普查 做到早期发现 早期诊断以及早期治疗 以提高生存率 肺癌的主要发病原因 肺癌与吸烟有着密切的关系 约3 4肺癌病人有重要吸烟史 烟叶中含焦油 苯并芘 大气污染 煤 石油的燃烧 内燃机的废气 公路沥青等可污染大气 可能与工业废气和致癌物质 主要是苯并芘 有关 职业性 理化性致癌因素 石棉 铬 铍 煤焦油 沥青 烟尘 放射性物质 肺癌的主要发病原因 病毒感染 真菌 黄曲霉素 感染等慢性感染也容易并发肺癌 饮食与营养 煤 石油的燃烧 内燃机的废气 公路沥青等可污染大气 可能与工业废气和致癌物质 主要是苯并芘 有关 哪些人是肺癌的高危人群 凡男性 年龄 40岁 多发于50岁至79岁之间 吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群 如伴有痰血 刺激性干咳 胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者 应高度警惕 至少要作为肺癌早发现对象进行随访 每年2次 肺癌有遗传性吗 肺癌和遗传是有相关性的 但不是遗传性疾病 也就是说肺癌具有遗传倾向 在家族中有肺癌病人的人 但他们不一定会得肺癌 这说明肺癌具有一定的遗传倾向 而非遗传病 什么叫肺癌的转移 转移的部位有哪些 肺癌转移 是指癌细胞从肺侵入血管 淋巴管或体腔 癌细胞随血液或体液运行 形成与原发癌同样类型的癌灶 肺癌很容易转移 甚至转移灶先被发现 而后才找到原发灶 肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因 肺癌常按四种形式转移 淋巴道转移 血行转移 局部直接蔓延 局部移植 肺癌不同部位的转移 常给病人带来很大痛苦 甚至威胁生命 如脑转移 骨转移 肝转移 脊髓转移 纵隔淋巴结转移 上腔静脉综合征 食管受压 心包转移 胸膜转移 肺癌早期常见症状的具体表现1 咳嗽 肺癌因长在支气管肺组织上 通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽2 低热 肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在 程度不一 轻者仅有低热 重者则有高热 用药后可暂时好转 但很快又会复发 3 胸部胀痛 肺癌早期胸痛较轻 主要表现为闷痛 隐痛 部位不一定 与呼吸的关系也不确定 如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能 4 痰血 肿瘤炎症致坏死 毛细血管破损时会有少量出血 与痰混合在一起 呈间歇或断续出现 很多肺癌病人就是因痰血而就诊的 肺癌晚期症状 肺癌晚期症状会因病人体质不一样而有一定的差别 1 肺癌疼痛 晚期患者经常表现出来的症状 2 面 颈部水肿 在纵隔右侧有上腔静脉 它将来自上肢及头颈部的静脉血输回心脏 若肿瘤侵及纵隔右侧压迫上腔静脉 最初会使颈静脉因回流不畅而怒张 最后还会导致面 颈部水肿 这需要得以及时诊断和处理 3 声嘶是最常见症状 控制左侧发音功能的喉返神经由颈部下行至胸部 绕过心脏的大血管返行向上至喉 从而支配发音器官的左侧 4 气促 胸腔积液等 肺癌的综合治疗 175 150 125 100 75 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中药治疗 肺癌是一种全身性疾病 在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型 病期以及病人全身情况采取综合治疗的方法 放射治疗是通过放射线杀伤 杀灭肿瘤细胞的一种有效的治疗方法 护理常规 一 一般护理1 环境与休息 病室宜安静 整洁 定时开窗通风 应定时空气消毒 休息体位以舒适为宜 2 情志护理 关心体贴 耐心劝导 可与家属配合一起做好解释工作 消除患者的恐惧和失望心理 使其树立战胜疾病的信心 并做好保护性医疗工作 3 饮食护理 选择高热量 高蛋白 高维生素 又具有益气凉血功能的食物 戒烟戒酒 禁辛辣之品及海腥发物 对肿块较大咳喘较剧者 应少量多餐 并经常服用软坚散结的海带 芦笋等食物以助药效 痰多者 忌肥甘厚味 避免助湿生痰 4 用药护理 1 督促患者按时按量服药 对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时 应尽可能在疼痛前给药 2 中药汤剂一般宜饭后温服 出血患者凉服 如有恶心 呕吐 可少量分次服 中西药同用时 要适当安排 一般应间隔1小时服用 使用垂体后叶素止血治疗时 遵医嘱严格控制滴速 同时应观察血压 头痛 头晕 大便等情况 护理常规 5 病情观察 1 观察疼痛的部位 时间及程度 对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛 遵医嘱使用止痛剂 2 长期卧床 消瘦 恶液质患者 应协助做好生活护理及皮肤护理 放置便器时轻 快 安全 晚期或伴有骨转移的患者 应尽量减少活动 如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖 3 气短者 遵医嘱可间歇给予氧气吸入 同时做好鼻导管护理 4 呼吸困难者 遵医嘱予氧气吸入 观察其呼吸状态 定期监测动脉血气 以了解呼吸衰竭的程度 对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入 保持呼吸道通畅 咳痰不止者 实行体位引流或用手轻叩患者背部 以助排痰 5 大咯血时应尽量避免搬动患者 取平卧位 头偏向一侧 或患侧卧位 有利于健侧肺的通气 同时 告知患者不能屏气 尽量将血咳出 立即报告医师 并迅速建立静脉通道 备好急救物品及吸引器 以协助医师进行抢救 护理常规 6 化疗护理 1 治疗前向患者做好宣教和解释工作 以取得配合 2 因化疗反应而致体虚加重 或生活不能自理者 应做好生活护理 3 观察有无恶心 呕吐 耳鸣 心慌 神疲乏力 出血 食欲减退 味觉异常 胃部不适 便秘等反应 4 注意有无毛发脱落及皮疹 皮肤变色 尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担 应事先向患者讲明 减量或停药时毛发可再生 5 注意口腔卫生 防止口腔感染 保持皮肤清洁 防止外伤 经常检查有无瘀斑或出血点 6 采用静脉给药时应注意 a 药液配制要新鲜 剂量 浓度 用法要准确无误 b 保护血管以备长期用药 注射部位每次应更换 计划使用 注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出 红肿 硬结 询问有无剧烈疼痛 C 注射药液出现外渗时 应立即停止注入 回抽药液 局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封 遵医嘱定期检查 护理常规 7 放疗护理 1 治疗前 耐心做好解释工作 消除患者紧张 恐惧心理 2 保护照射部位皮肤 忌用肥皂和粗毛巾擦拭 若局部皮肤有溃破 可用消毒凡士林纱布外敷 3 局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏 避免过冷 过热及化学刺激 皮肤红斑 表皮落屑 色素沉着 有刺痒感者 可用皮炎汤剂冷湿敷 应避免抓挠 压迫 4 夏季外出要戴帽子 防止日光直接照射 内衣宜柔软 宽大 吸湿性强 5 密切观察放疗反应 患者常可出现乏力 恶心 呕吐 食欲减退 头晕头痛等症状 应卧床休息 6 加强营养 予高蛋白 高热量饮食 补充大量维生素B6 维生素C 或给补阴益阳之品 遵医嘱定期检查血常规 7 肺部照射后往往有发热 咳嗽 气短 缺氧等症状 需立即给氧 及时报告医师处理 1 饮食有节 可给予高热量 高蛋白 高维生素的饮食 宜多食富含维生素A C E的食物及新鲜蔬菜和水果 积极提倡戒烟 2 生活要有规律 保持愉快的心情 注意季节变化 防止复感外邪 积极参与健身活动 增强机体抗病能力 3 按医嘱服药 定期门诊 随访终生 THANKS 谢谢大家