眼科常用检查方法.ppt

眼科检查 一般情况检查 1 一般情况 包括姓名 出生年月 性别 职业 婚姻状况 药物过敏史等 2 主诉 即患者的眼别 以及主要症状及持续时间 3 现病史 包括主要症状的发生 发展过程及伴随症状 病情经过 以往在外院的检查及治疗经过 以及治疗效果 4 过去史 过去的类似病史 其他眼病及全身相关疾病史 5 与病情有关的生活史和家族史 眼病的常见主诉 1 视力障碍 视物模糊 视物变形 变色 夜盲 复视 视野缩小或眼前黑影等 2 感觉异常 如畏光 痒感 异物感 刺痛 卡痛 酸痛 胀痛 闪光感 疲劳感 眼干涩等 3 外观异常 如眼红 出血 有分泌物 流泪 肿胀 有新生物 斜眼等 眼病的常见症状 一 视力下降 一 急性视力下降 1 一过性黑曚 视力24小时内恢复正常 2 视力丧失达24小时以上 无痛性视力下降 视网膜中央动脉阻塞 视网膜出血 视网膜脱离 二 慢性视力下降 1 无痛性视力下降 可历时数周 数月或数年 角膜变性 白内障 高血压 糖尿病等 2 伴疼痛视力下降 见于角膜炎 巩膜炎与浅层巩膜炎等 二 视物模糊 视物不清 重影或模糊一片 见于屈光不正 老视 角膜云翳 白内障 三 视物变形 变大 变小或弯曲 黄斑疾病 视网膜脱离 角膜不规则散光 四 闪光感 视网膜脱离 玻璃体后脱离 偏头痛 晕厥等 五 眼前黑影 玻璃体液化及后脱离 玻璃体出血 后葡萄膜炎 角膜斑翳 白内障 视网膜瘢痕 黄斑病变 六 主觉的视野缺损 黄斑病变 视网膜裂孔 视网膜脱离 老年性黄斑病变 视神经萎缩 青光眼 视网膜动脉阻塞 七 夜盲 视网膜色素变性 视杆细胞功能不良 进行性视网膜萎缩等 八 昼盲 椎体细胞功能不良 全色盲 九 眼痛 眶上神经痛 麦粒肿 结膜炎 球后视神经炎 急性闭角型青光眼等 十 眼红 睑缘炎 麦粒肿 结膜炎等 十一 眼痒 结膜炎 接触性皮炎 睑缘炎等 十二 畏光 结膜炎 角膜炎 虹膜睫状体炎等 十三 异物感 角膜炎 角膜异物 结膜炎等 十四 眼干涩 眼干燥症 沙眼 视疲劳等 十五 眼灼烧感 慢性结膜炎 睑缘炎等 十六 流泪与溢泪 泪道阻塞或炎性病变 十七 分泌物 衣原体性结膜炎 急性 亚急性细菌性结膜炎 病毒性结膜炎 十八 复视 屈光不正 眼肌麻痹等 十九 视疲劳 眼部原因 全身原因 环境原因 视功能检查总则 检查者尽量采用左手接触患者 保持右手相对干净 用右手操作仪器和设备 对有明确传染性疾病的患者 应戴手套 做好消毒隔离 避免交叉感染 先检查右眼 后检查左眼 先检查健眼 后查患眼 动作轻巧 避免加重患者痛苦 二 视功能检查 1 视力检查 反映黄斑功能 分为远视力和近视力 通常为裸眼视力 充分照明 视力表与窗呈直角 视力表1 0与被检眼等高 遮盖另一眼 不能压迫 先右后左 距离5m 由上而下 2 视野检查 视野反映了周边视力 距注视点30 以内范围为中心视野 30 以外为周边视野 5 25 习惯称旁中心区 此区位青光眼损害的关键区域 3 色觉检查 自然光 距离0 5m 双眼同时注视 5s内读出 三 眼部检查 1 眼睑 大小 高度 对称性 有无充血 水肿瘢痕等 2 结膜 手电筒或裂隙灯检查 瘢痕 滤泡 异物 疱疹 出血 血肿等 结膜充血与睫状充血区分 结膜充血是以穹窿部结膜充血为主 代表结膜的炎症 睫状充血是以角膜缘部的结膜充血为主 代表角膜 虹膜和睫状体炎症 3 泪器 视诊 触诊 泪道冲洗 4 眼外肌 两眼位置是否正常 运动有无异常 了解无斜视 运动障碍等 5 眼眶 是否对称 眶缘触诊有无缺损 压痛或肿物 眼压测量 1 表面麻醉 0 25地卡因2 3次 2 在眼压计试板上 测试指针是否指向0 酒精棉签眼压计足板 干棉签擦干 3 患者仰卧低枕 双眼分别检查 检查一眼时 嘱另一眼向上方注视 使眼球固定 角膜位于水平正中位 4 检查者右手持眼压计 左手指轻轻张开患者眼睑 分别固定于上 下眶缘 不可加压眼球 然后将眼压计垂直轻放角膜中央 迅速读出眼压计指针刻度数 一般采用5 5g砝码 记录指针所指刻度在3 7之间 若小于3 换砝码 每眼连续两次 读数差不大于0 5 测量完后结膜滴抗生素一滴 记录时砝码为分子 读数为分母 查表换算