病毒性角膜炎.ppt

单纯疱疹病毒性角膜炎 herpessimplexviruskeratitis HSK 病原学单纯疱疹病毒 herpessimplexvirus HSV 为DNA病毒 人是HSV唯一的自然宿主 对人的传染性很强 HSV对神经组织及来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力HSV I 口腔 唇部 眼部HSV II 生殖器 也可引起眼部感染 临床表现原发感染 常见于幼儿急性滤泡性结膜炎膜性结膜炎眼睑皮肤疱疹点状或树枝状角膜炎基质性角膜炎 复发感染 可有多种表现形式上皮性角膜炎 epithelialkeratitis 神经营养性角膜病变 neurotrophickeratopathy 基质性角膜炎 stromalkeratitis 角膜内皮炎 endotheliitis 上皮性角膜炎 epithelialkeratitis 由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎症角膜疱疹 cornealvesicles 树枝状溃疡 dendriticulcer 地图状角膜溃疡 geographiculcer 边缘性角膜溃疡 marginalulcer 神经营养性角膜病变 neurotrophickeratopathy 病史 有上皮性角膜炎病因 既不是免疫性的 也非感染因素 而是角膜神经损伤 泪液减少所致 长期的局部用药 尤其是抗病毒药可加重角膜病变 基质性角膜炎 stromalkeratitis 坏死性基质性角膜炎 necrotizingstromalkeratitis 免疫性基质性角膜炎 immunestromalkeratitis 角膜内皮炎 endotheliitis 病毒介导的免疫性炎症反应角膜基质水肿 但并不伴有基质浸润水肿区的角膜后沉着物 KP 相应区域的基质和上皮水肿虹膜炎而非水肿区的角膜后则没有KP 药物治疗非选择性抗HSV药物 碘苷阿糖胞苷环胞苷三氟胸腺嘧啶核选择性抗HSV药物 无环鸟苷皮质类固醇激素 用于基质和内皮性角膜炎干扰素 广谱抗病毒物质 无环鸟苷 acyclovir ACV 又称阿昔洛韦 目前最有效的抗单疱病毒药选择性抑制HSV 对细胞毒性小角膜通透性高 角膜和前房中均可达有效的治疗浓度 口服无环鸟苷 泪液和房水中也可达有效治疗浓度常用 0 1 眼药水 3 眼膏 口服200mg 5id 谢谢