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标准预防 STANDARDPRECAUTIONS 感染科 宋爱梅 CONTENS 基础概念 基本原则 具体措施 防护示意 01 02 03 04 标准预防 standardprecautions SP 是美国疾病控制与预防中心 CDC 1995年提出的 于1996年在全美实施 我国1999年引入 并在2000年卫生部颁布的 医院感染管理规范 试行 中明确规定 医院应在实施标准预防的基础上 根据不同情况 对感染患者采取相应隔离措施 针对所有病人的预防性措施 认定所有病人的血液 体液 分泌物 排泄物 损伤的皮肤 粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒 隔离等预防措施 同时 还应根据疾病的传播途径采取空气 飞沫 接触隔离措施 双向防护 即防止疾病从病人传至医护人员 又要防止疾病从医护人员传至病人 传播途径 血源传播 即防止血源性疾病的传播 也要防止非血源性疾病的传播 根据疾病的主要传播途径 采取相应的隔离措施 包括接触隔离 空气隔离和飞沫隔离 CONTENS 基础概念 基本原则 具体措施 防护示意 01 02 03 04 CONTENS 基础概念 基本原则 具体措施 防护示意 01 02 03 04 具体措施 手卫生是医院感染控制最经济 最简便 最有效的措施 洗手 白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 错误 正确 当接触血液 体液 排泄物 分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性手套也可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介 即防止医务人员将病人或环境中污染的病原在人群中传播在两个病人之间一定更换手套 戴手套也不能代替洗手 在进行诊疗 护理操作时 可能发生患者血液 体液 分泌物等喷溅时应戴护目镜或防护面罩 佩戴前应检查有无破损 每次使用后应清洁与消毒 根据需要正确选择口罩类型 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护医用外科口罩用于飞沫隔离的防护 给病人提供口罩 佩戴口罩后要检查气密性摘除口罩时切记必须在安全区域 不然前功尽弃 摘掉口罩后要进行手卫生 下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者 对患者实行保护性隔离时 可能受到患者血液 体液 分泌物喷溅时 防护服 防护服的穿戴要注意顺序 脱去防护服的顺序尤为重要 避免污染 鞋套 应该一次性使用 在规定的区域内穿鞋套 离开该区域时应及时脱掉 防止病原微生物在其它病人 医务人员 探视者与环境间的传播 复用的医疗用品和医疗设备 如内镜 呼吸机 湿化瓶等 在用于下一个患者时根据需要及时进行消毒或灭菌处理 其中一次性使用的部件应弃去 急救场所可能出现需要复苏时 用简易呼吸机囊 复苏袋 或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法 保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序 在彻底清洁的基础上 适当的消毒床单位 设备和环境的表面 床栏杆 床单位设备 轮椅 洗面盆 门把手等 并保证该程序的落实 做好空气的定期消毒和定期培养 医疗废物应按照 医疗废物管理条例 及其相关法律法规进行无害化处理 医疗废物严格分类 锐器放进锐器盒中处理 防止针刺伤 医疗操作中的不安全因素工作人员自身原因工作人员操作原因发生针刺伤的高危操作原因一次性锐利器械医护人员自身防护意识淡薄医院管理部门重视不够 禁止手持针等锐器随意走动禁止将针等锐器物徒手传递禁止针等锐器物复帽 禁止用手分离用过的针具和针管 接触传播 病原体通过手 媒介物直接或间接接触导致的传播 对象 肠道感染 多重耐药菌感染 皮肤感染等 隔离措施 隔离病房 手卫生和手套 隔离衣 限制患者活动范围 设备 正确处置医疗废物 使用隔离标识 飞沫传播 带有病原微生物的飞沫核 5um 在空气中短距离 1m内 移动到易感人群的口 鼻粘膜或眼结膜等导致的传播 在空气中悬浮的时间不长 对象 极大多数呼吸道传染病 H1N1 H7N9 SARS 隔离措施 隔离室 医用外科口罩 手卫生和手套 隔离衣 在1米之内接触病人时应加隔离衣 限制患者活动范围 外出戴医用外科口罩 随时消毒和终末消毒 空气传播 悬浮在空气中的微粒 气溶胶 粒径多数小于5微米 能在空气中悬浮较长时间 病原体抵抗力强 对象 肺结核 麻疹 水痘 隔离措施 负压隔离病房 医用防护口罩 对麻疹 水痘有免疫者不必要戴医用防护口罩 三级防护 手卫生和手套 进行可能产生喷溅的诊疗操作时 应穿隔离衣 不允许患者外出 随时消毒 终末消毒 空气消毒 CONTENS 基础概念 基本原则 具体措施 防护示意 01 02 03 04 THANKYOU