急性胃肠炎伴中-重度脱水的护理查房.ppt

急性胃肠炎的护理 欧兴敏 急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症 临床表现 主要为恶心 呕吐 腹痛 腹泻 发热等本病常见于夏秋季 其发生多由于饮食不当 暴饮暴食 或食入生冷腐馊 秽浊不洁的食品 病因 有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史 起病急 恶心 呕吐频繁 剧烈腹痛 频繁腹泻 多为水样便 可含有未消化食物 少量粘液 甚至血液等 常有发热 头痛 全身不适及程度不同的中毒症状呕吐 腹泻严重者 可有脱水 酸中毒 甚至休克等体征不明显 上腹及脐周有压痛 无肌紧张及反跳痛 肠鸣音多亢进 发病因素 常以沙门菌属和嗜盐菌 副溶血弧菌 感染最常见 毒素以金黄色葡萄球菌常见 病毒亦可见到 常有集体发病或家庭多发的情况 如吃了被污染的家禽 家畜的肉 鱼 或吃了嗜盐菌生长的蟹 螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜 剩饭等而诱发本病 诊断要点 胃肠炎引起的恶心 呕吐通常发病较急 开始多腹部不适 继而恶心 呕吐 腹部阵发性绞痛并有腹泻 每日数至数十次水样便 黄色或黄绿色 含少量粘液 伴有不同程度的发热 恶寒 头痛等 少数病例可因频繁吐泻 导致脱水及电解质紊乱 酸中毒 病情简介 一般情况 床号 2床姓名 曲比石张之女年龄 2月住院号 2018017511地址 美姑县洛俄依甘乡入院诊断 急性胃肠炎伴中 重度脱水主诉 腹泻呕吐两天伴发热1天家族史 父母身体健康 非近亲结婚 否认家族有遗传病史及传染病史 病情简介 入院查体 T 39 5 P 160次 分R 55次 分W6Kg患儿精神差 抱入病房 查体签合作 眼眶凹陷 口唇干燥面色苍白 呼吸急促 双肺呼吸音粗 四肢冰凉 血管充盈时间 3秒辅助检查 血常规WBC 25 4X109 L中性粒细胞 21 6X109 L中性粒细胞比例 85 大便 脂肪球 入院后采取的护理措施及用药情况 入院后立即建立静脉通道扩容 降温 完善辅助检查 心电监护吸氧 保暖等用药情况 静滴3 2 1补液 头孢噻肟钠抗感染 甲泼抗炎 口服对乙酰氨基酚 帖退热贴等对症支持治疗 入院时主要护理问题 体液不足与腹泻 呕吐丢失过多和摄入量不足有关 营养失调 低于机体需要量与腹泻 呕吐丢失过多和摄入量不足有关 体温过高与肠道感染有关有皮肤完整性受损的危险知识缺乏 缺乏疾病相关知识焦虑 患儿病情危重家属担心病情恶化 入院时主要护理措施 继续哺乳 暂停辅食补液纠正水 电解质紊乱及酸碱失衡控制感染严格执行消毒隔离措施维持皮肤完整性严密观察病情健康教育 心理护理 谢谢