急性肾衰竭血液透析护理查房.ppt

急性肾功能衰竭 ARF 是指各种病因引起的短时间内 数小时或数天 肾功能突然下降而出现的主要以血肌酐和尿素氮升高 水电解质和酸碱平衡失调为临床表现的一组综合征 定义 病因 肾前性 肾性 急性肾小管坏死最常见 肾后性 临床表现 全身并发症 临床表现 1 消化系统2 呼吸系统3 循环系统4 神经系统5 血液系统6 感染 主要死因之一 水 电解质和酸碱平衡失调 1 代谢性酸中毒2 高钾血症3 低钠血症4 低钙 低氯 高磷 最严重并发症死亡最常见原因 少尿期 多尿期 临床表现 每日尿量超过400ml 则进入多尿期 是肾功能开始恢复的标志 早期可有高钾血症 后期易发生低钾血症 恢复期 患者的肾功能逐渐恢复正常 若功能不能恢复 则提示可能遗留永久性损害 实验室及其他检查 少尿期治疗1 纠正可逆病因 预防额外损伤2 饮食与营养3 纠正代谢性酸中毒及水和电解质紊乱4 积极控制感染5 透析治疗 血液透析 腹膜透析等多尿期的治疗恢复期治疗 治疗要点 量出为入进液量 前一天尿量 500ml 血液透析 血液透析 HD 是利用半透膜的物理特性 使两种不同浓度及性质的溶液 血液和透析液 在 人工肾 通过弥散对流和超滤作用而发生物质交换 从而清除血液中的有害物质 纠正体内电解质紊乱 维持酸碱平衡 血液透析概念 血液透析原理 对流 超滤 溶质清除的原理 弥散 对流 吸附 水的清除原理 渗透 超滤 血液透析原理 血液透析原理 设备 血液通路 抗凝 血液透析技术要求 血液透析设备 透析液 透析机 透析器 体外循环系统 临时性通路 直接动静脉穿刺无袖套的中心静脉导管 临时导管 半永久性通路 带袖套的中心静脉导管 长期导管 永久性通路 动静脉内瘘 临时导管 长期导管 血液通路 静脉端穿刺针 动脉端穿刺针 动脉化静脉 动脉 内瘘处静脉 内瘘处动脉 动静脉内瘘 适应症相对禁忌症 血液透析适应症与相对禁忌症 1 急性肾衰竭2 慢性肾衰竭3 急性药物或毒物中毒4 严重的水 电解质紊乱 1 严重休克或低血压2 心肌梗死 心律失常3 严重出血或感染4 极度衰竭病人5 精神病不合作者 透析 失衡综合征 致热原反应 出血 血压改变 肌肉痉挛 皮肤瘙痒 血液透析并发症