常规胃镜术前准备及护理.ppt

常规胃镜术前准备及护理 一 术前准备 1 器械准备2 患者准备二 术中护理配合 1 患者护理2 术中操作配合三 术后护理监护 1 胃镜 附件的处理2 患者的护理与监护3 标本的配送 一 术前准备 一 器械准备OlympusGIF H Q XQ 260 240型电子胃镜 常规胃镜检查附件 药物 活检钳 细胞刷喷洒管 染色剂 0 1 靛胭脂 卢格氏染色液 注射针 消化道止血药物 孟氏液 盐酸肾上腺素 去甲肾上腺素 检查内镜光源是否工作正常 镜面是否清晰 给气 水是否充足 做好白平衡的调节 及时发现并排除故障 二 患者准备 1 患者术前禁食 禁水至少8h 吸烟患者最好检查当天禁烟 以减少胃液分泌 钡剂检查患者需间隔3d以上 以免影响视野 2 询问病史 阅读有关X线片 以便了解病情及上消化道大致情况 掌握适应症 3 向患者说明检查的目的和大致过程 并交代术中注意事项 解除患者焦虑和恐惧心理 取得合作并签署知情同意书 4 有胃潴留者 应先洗胃或做者胃肠减压术 5 咽喉部局麻多采用口服麻醉剂 如复方达克罗宁胶浆或者盐酸利多卡因胶浆 咽喉部的良好麻醉是插镜成功的关键 可在上消化道内镜检查时起到表面麻醉和润滑作用 并能显著祛除胃肠道内泡沫 以利视野清晰 6 如有特殊情况 术前15分钟可给予地西泮 安定 10mg肌注 7 检查时患者取左侧卧位 双腿微屈 松开领口及裤带 取下活动义齿 假牙 及眼镜 头部略向后仰 使咽部与食管成一直线 放置口圈后嘱患者咬住 放置棉垫和弯盘于患者口下 二 术中护理配合 一 患者护理患者取左侧卧位 整个过程护士须观察患者一般情况 瞩患者唾液自然外流 及时清除口咽部分泌物 一般情况差的患者须吸氧及心电监护 呕吐剧烈患者 给予必要安慰 嘱其用鼻吸气 嘴呼气调整呼吸 二 术中普通活检钳活检的配合 术中活检是胃镜检查的常规项目 活检前须检查活检钳的开闭情况 备好标本容器 活检钳以抛物线式递给医师送入钳道 当活检钳出现于视野下即打开 待活检钳紧贴组织后即关闭 抽出活检钳 妥善放置所取组织 抽出活检钳时需用纱布包覆钳身 以防止粘液和血液飞溅 保护自身 三 术后护理与监护 一 胃镜附件的处理当使用过的胃镜离开患者口腔后 护士即接过 用含有酶洗液的纱布擦拭插入部和先端部 初步测试给气 水管道通畅程度 并按下吸引按钮抽吸含有酶洗液的液体 取下胃镜连同活检钳放进推车送入清洗消毒室 二 患者的护理与监护1 当胃镜离开患者口腔后 帮助患者取下口圈 并将口腔周围粘液擦净 2 检查后应休息5 10min 向患者解释可能出现短暂的咽痛及咽后壁异物感 3 患者多有咳痰演反射 要告知不要反复用力咳嗽 以免损伤咽喉部粘膜 4 指导患者2h后方可进水 以免发生呛咳甚至误吸 可进温凉流质或半流质饮食 以减少粗糙食物对胃粘膜创面的摩擦 造成出血 如无特殊情况下餐即可恢复正常饮食 三 妥善放置标本于10 甲醛溶液内 标注清楚 与医师一起核对病理单及标本 及时送病理科