中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见

2014中国慢性胆囊炎 胆囊结石内科诊疗共识意见 黄良波 胆囊长约8 12cm 宽3 5cm容量约为30 60ml 胆囊结石的位置 慢性胆囊炎的病因和发病机制 慢性胆囊炎表现 腹部疼痛 消化不良 发热 无症状 检查手段 鉴别 熊去氧胆酸 费用高 运用 酸降低胆汁中胆固醇及胆固醇脂 有利于胆结石中的胆固醇逐渐溶解 用于不宜手术治疗的胆固醇结石 但不能溶解胆色素结石 混合结石及不透X线的结石 不良反应 胃肠道反应 少部分肝毒性 咳嗽 头晕 脱发 关节疼痛 应用情况 需服用较长时间 6个月以上 70 以上的病例可致完全溶石 若患者用药长达1年时仅有部分结石溶解 则完全溶石的可能性下降到40 即使完全溶石 胆结石的复发率仍较高 84 患者发生在停药2年内 阿嗪米特 可促进胆汁合成和分泌 同时提高胰酶的活性 促进吸收碳水化合物 脂肪和蛋白质 其成分中的胰酶 纤维素酶具有促进消化的作用 改善腹胀等消化不良症状 茴三硫 胆汁成分分泌促进剂 胆道完全梗阻者禁用 甲状腺功能亢进者慎用 什么情况下外科治疗 疼痛无缓解或反复发作 影响生活和工作者 胆囊壁逐渐增厚达4mm及以上 胆囊结石逐年增多和增大 合并胆囊功能减退或障碍 胆囊壁呈陶瓷样改变 预后 如何预防 有规律的进食 适度营养并适当限制饮食中脂肪和胆固醇的含量 保证摄入适量的蛋白质 讲究卫生 防止肠道蛔虫的感染 保持胆囊的收缩功能 防止胆汁长期淤滞 高脂肪含量食物 几种常用食物中的脂肪含量 克 100克 腹腔镜胆囊切除术 胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切 这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态 如果超声发现胆囊壁显著增厚 需加以重视 随访B超 建议 谢谢